G31２０１６G32G33G34G25G35G36G37G38G39G3AG3BG3CG3DG3EG25G3FG40G41G2BG42G43G44
张莹，冷雪君，申姣春译，颜学兵审校
（徐州医科大学附属医院感染性疾病科，江苏徐州２２１００２）
关键词：肝炎，丙型；抗病毒药；干扰素类；诊疗准则
中图分类号：Ｒ５１２．６３文献标志码：Ｂ文章编号：１００１－５２５６（２０１６）０７－１２４５－０３
ＡｎｅｘｃｅｒｐｔｏｆＡＰＡＳＬｃｏｎｓｅｎｓｕｓｓｔａｔｅｍｅｎｔｓａｎｄｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ（２０１６）
ＺＨＡＮＧＹｉｎｇ，ＬＥＮＧＸｕｅｊｕｎ，ＳＨＥＮＪｉａｏｃｈｕｎ，ｅｔａｌ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，
Ｘｕｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ２２１００２，Ｃｈｉｎａ）
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ；ａｎｔｉｖｉｒａｌａｇｅｎｔｓ；ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｓ；ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０１６．０７．００２
收稿日期：２０１６－０５－２０；修回日期：２０１６－０６－１３。
作者简介：张莹（１９８９－），女，主要从事病毒性肝炎诊断及治疗方面
的研究。
通信作者：颜学兵，电子信箱：ｙｘｂｘｕｚｈｏｕ＠１２６．ｃｏｍ。
为了修改“２０１２年版亚太肝病学会（Ａｓｉａｎ－ＰａｃｉｆｉｃＡｓｓｏｃｉ
ａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆｔｈｅＬｉｖｅｒ，ＡＰＡＳＬ）共识和管理方法：ＨＣＶ
感染”，２０１５年３月１３日ＡＰＡＳＬ在土耳其的伊斯坦布尔会议
中心召开了国际工作会议，即“ＡＰＡＳＬ的共识建议：丙型肝炎
的管理”。工作组由来自亚太地区的肝病专家组成。此次会
议根据新的数据，讨论并修订了新的草案。共识会议的参与者
评估了引用研究的质量。关于丙型肝炎的治疗，指南共有１３
点主要意见。推荐意见的证据等级参照以前的定义。
１干扰素（ＩＦＮ）高度敏感组患者治疗的共识和建议
（１）不能获取直接抗病毒药物（ｄｉｒｅｃｔ－ａｃｔｉｎｇａｎｔｉｖｉｒａｌａｇｅｎｔ，
ＤＡＡ）或资源有限的国家，对于ＨＣＶ基因型（ｇｅｎｅｔｙｐｅ，ＧＴ）１、
４、６，低病毒载量且白细胞介素（ＩＬ）２８Ｂ有利ＧＴ的初治患者
和ＨＣＶＧＴ－２或ＧＴ－３初治患者，聚乙二醇干扰素（ＰＥＧ－ＩＦＮ）
联合利巴韦林（ｒｉｂａｖｉｒｉｎ，ＲＢＶ）即ＰＲ治疗是可以考虑的（Ａ１）。
（２）对于经治患者，ＰＲ治疗仅考虑用于ＩＬ－２８Ｂ有利ＧＴ的且
无肝硬化的患者（Ｂ２）。
２全口服药物治疗ＨＣＶＧＴ－１的方案
ＤＡＡ负担起的国家，采用全口服的治疗方案；ＤＡＡ负担不
起的国家可以采用ＰＲ±ＤＡＡ方案。
２．１ＨＣＶＧＴ－１初治和ＰＲ经治患者的全口服ＤＡＡ治疗方案
（１）对于ＨＣＶＧＴ－１患者，推荐每天使用雷迪帕韦（ｌｅｄｉｐａｓｖｉｒ，
ＬＤＶ）（９０ｍｇ）／索非布韦（ｓｏｆｏｂｕｖｉｒ，ＳＯＦ）（４００ｍｇ）固定剂量复
合制剂（ｆｉｘｅｄ－ｄｏｓｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ，ＦＤＣ）治疗１２周（Ａ１）。
（２）对于ＨＣＶＧＴ－１ｂ患者，其他的治疗方案例如帕利瑞韦（ｐａｒｉ
ｔａｐｒｅｖｉｒ，ＰＴＶ）／翁比他韦（ｏｍｂｉｔａｓｖｉｒ，ＯＢＶ）／利托那韦（ｒｉｔｏｎａｖｉｒ，
ＲＩ）／达萨布韦（ｄａｓａｂｕｖｉｒ，ＤＳＶ）即３Ｄ治疗１２周，或ｇｒａｚｏｐｒｅｖｉｒ
（ＭＫ－５１７２）和ｅｌｂａｓｖｉｒ（ＭＫ－８７４２）联合治疗１２周（Ａ１）。
（３）对于ＨＣＶＧＴ－１ｂ伴有肾损伤的患者，其他的治疗方案例
如ＭＫ－５１７２和ＭＫ－８７４２联合治疗１２周，或ａｓｕｎａｐｒｅｖｉｒ和达
卡他韦（ｄａｃｌａｔａｓｖｉｒ，ＤＣＶ）联合治疗２４周。在ａｓｕｎａｐｒｅｖｉｒ和
ＤＣＶ开始使用之前，应该行目标区域的耐药相关变异检测（Ａ２）。
２．２ＮＳ３／４Ａ蛋白酶抑制剂（ｐｒｏｔｅａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＰＩ）和ＰＲ经治的
ＨＣＶＧＴ－１患者的全口服治疗方案对于ＨＣＶＧＴ－１患者，推
荐每天使用ＬＤＶ（９０ｍｇ）／ＳＯＦ（４００ｍｇ）ＦＤＣ治疗１２周（Ａ１）。
２．３ＮＳ５Ａ抑制剂和ＰＲ经治的ＨＣＶＧＴ－１患者的全口服治
疗方案
（１）有轻微肝病的患者，应避免治疗，直至获得更可靠的数据（Ｃ１）。
（２）对于晚期肝病患者，在开始任何治疗前都应该行目标区域
的耐药相关变异检测（Ｃ１）。
３ＨＣＶＧＴ－２和ＧＴ－３患者的全口服治疗方案
３．１ＨＣＶＧＴ－２患者
（１）ＨＣＶＧＴ－２初治患者，推荐使用ＳＯＦ联合基于体质量的
ＲＢＶ［１０００ｍｇ（＜７５ｋｇ），１２００ｍｇ（≥７５ｋｇ）］治疗１２周（Ａ１）。
（２）有肝硬化的ＰＲ经治患者，其疗程可延长至１６或２４周（Ａ１）。
（３）不能耐受ＲＢＶ的初治患者，推荐使用ＤＣＶ（６０ｍｇ／ｄ）＋
ＳＯＦ（４００ｍｇ／ｄ）治疗２４周（Ｂ１）。
（４）不能耐受ＲＢＶ的初治患者，使用ＬＤＶ（９０ｍｇ／ｄ）与ＳＯＦ
（４００ｍｇ／ｄ）ＦＤＣ治疗１２周（Ｂ１）。
（５）不能耐受ＲＢＶ的初治患者，使用ｖｅｌｐａｔａｓｖｉｒ（ＶＥＬ，ＧＳ－５８１６）
（２５或１００ｍｇ／ｄ）和ＳＯＦ（４００ｍｇ／ｄ）１２周（Ｂ１）。
（注：ＶＥＬ尚未获得批准上市，但很快将可用）
３．２ＨＣＶＧＴ－３患者
（１）ＨＣＶＧＴ－３初治患者，推荐使用ＳＯＦ联合基于体质量的
ＲＢＶ［１０００ｍｇ（＜７５ｋｇ），１２００ｍｇ（≥７５ｋｇ）］治疗２４周（Ａ１）。
（２）无肝硬化患者使用ＤＣＶ（６０ｍｇ／ｄ）＋ＳＯＦ（４００ｍｇ／ｄ）治疗
５４２１张莹，等．《２０１６年亚太肝病学会共识建议：丙型肝炎的治疗》摘译
１２周（Ａ１）；肝硬化患者联合或不联合基于体质量的ＲＢＶ治疗
２４周（Ｂ２）。
（３）ＰＲ治疗的经治患者，推荐无肝硬化患者使用ＤＣＶ（６０ｍｇ／ｄ）＋
ＳＯＦ（４００ｍｇ／ｄ）治疗１２周（Ａ１）或肝硬化患者联合基于体质量的
ＲＢＶ治疗２４周（Ｂ２）。
４ＨＣＶＧＴ－４的ＰＡＮ－ｏｒａｌ治疗
４．１无肝硬化患者
（１）ＳＯＦ（４００ｍｇ）／ＬＤＶ（９０ｍｇ）ＦＤＣ治疗１２周，１次／ｄ（Ａ１）。
（２）ＳＯＦ（４００ｍｇ）／ＶＥＬ（１００ｍｇ）ＦＤＣ治疗１２周，１次／ｄ（Ａ１）。
（３）２Ｄ即：ＯＢＶ／ＰＴＶ／ＲＩ（２片，１次／ｄ，与餐同服）联合基于体质量
的ＲＢＶ［１０００ｍｇ（＜７５ｋｇ），１２００ｍｇ（≥７５ｋｇ）］治疗１２周（Ｂ１）。
４．２代偿期肝硬化患者
（１）ＳＯＦ（４００ｍｇ）／ＶＥＬ（１００ｍｇ）ＦＤＣ治疗１２周，１次／ｄ（Ｂ１）。
（２）ＳＯＦ（４００ｍｇ）／ＬＤＶ（９０ｍｇ）ＦＤＣ治疗２４周，１次／ｄ（Ａ１）。
（３）２Ｄ（２片，１次／ｄ，与餐同服）联合基于体质量的ＲＢＶ［１０００ｍｇ
（＜７５ｋｇ），１２００ｍｇ（≥７５ｋｇ）］治疗２４周（Ｂ１）。
（４）ＳＯＦ（４００ｍｇ）＋ＤＣＶ（６０ｍｇ）（１次／ｄ）联合基于体质量的
ＲＢＶ［１０００ｍｇ（＜７５ｋｇ），１２００ｍｇ（≥７５ｋｇ）］治疗１２周，如不
联合ＲＢＶ则延长疗程至２４周（Ｂ２）。
５ＨＣＶＧＴ－５、６患者的ＰＡＮ－ｏｒａｌ治疗
５．１无肝硬化患者
（１）ＳＯＦ（４００ｍｇ）／ＶＥＬ（１００ｍｇ）ＦＤＣ治疗１２周，１次／ｄ（Ａ１）。
（２）ＳＯＦ（４００ｍｇ）／ＬＤＶ（９０ｍｇ）ＦＤＣ治疗１２周，１次／ｄ（Ｂ１）。
（３）ＳＯＦ（４００ｍｇ）＋ＤＣＶ（６０ｍｇ）治疗１２周，１次／ｄ（Ｂ１）。
５．２代偿期肝硬化患者
（１）ＳＯＦ（４００ｍｇ）／ＶＥＬ（１００ｍｇ）ＦＤＣ治疗１２周，１次／ｄ（Ｂ１）。
（２）ＳＯＦ（４００ｍｇ）／ＬＤＶ（９０ｍｇ）（１次／ｄ）联合基于体质量的
ＲＢＶ［１０００ｍｇ（＜７５ｋｇ），１２００ｍｇ（≥７５ｋｇ）］分别治疗１２周（Ｂ１）。
（３）ＳＯＦ（４００ｍｇ）／ＬＤＶ（９０ｍｇ）（１次／ｄ）不联合ＲＢＶ治疗２４
周（Ｂ１）。
（４）ＳＯＦ（４００ｍｇ）＋ＤＣＶ（６０ｍｇ）（１次／ｄ）联合基于体质量的
ＲＢＶ［１０００ｍｇ（＜７５ｋｇ），１２００ｍｇ（≥７５ｋｇ）］分别治疗１２周（Ｂ１）。
（５）ＳＯＦ（４００ｍｇ）＋ＤＣＶ（６０ｍｇ）（１次／ｄ）治疗２４周（Ｂ１）。
６仿制许可的口服ＤＡＡ在埃及的治疗推荐意见
（１）在ＤＡＡ治疗的新时代，ＨＣＶ高清除率且副作用最小化，实
现全球根除病毒的梦想似乎是可行的（Ａ１）。
（２）全球应用ＤＡＡ新药的主要障碍是药物价格昂贵，即使在
发达国家，也超过了医疗卫生体系的承受能力，因此在国民收
入较低和金融资源匮乏的贫困的发展中国家前景并不乐观
（Ｂ１）。
（３）由于相对较低的卫生保健预算和资源，在像埃及这样的发
展中国家ＨＣＶ感染率很高，唯一根除病毒的可行策略是建立
可以为政府和个人提供低价的新的ＤＡＡ药品生产经营公司
（Ｂ１）。
７仿制许可的口服ＤＡＡ在印度尼西亚的治疗推荐意见
在印度尼西亚，ＨＣＶ感染主要是ＧＴ－１ｂ。现印度尼西亚
唯一可用的ＤＡＡ是ｂｏｃｅｐｒｅｖｉｒ，该药物应与ＰＲ联合使用。ＳＯＦ
将很快在印度尼西亚获得通用许可。以下是印度尼西亚的全
口服药物注册许可的共识及建议。
（１）在印度尼西亚，慢性丙型肝炎（ＣＨＣ）感染可以使用标准治
疗方案：ＰＲ（Ｂ１）。
（２）ｂｏｃｅｐｒｅｖｉｒ可用于标准治疗以外的方案，对标准治疗方案无
或部分应答的患者（Ｂ２）。
（３）ＳＯＦ联合ＲＢＶ可用于治疗ＨＣＶＧＴ－２和ＧＴ－３患者（Ｂ１）。
（４）即将出现的ＤＡＡ组合可以使用或取代ＰＥＧ－ＩＦＮ作为
ＣＨＣ感染的所有ＧＴ患者的治疗（Ａ１）。
８失代偿期肝病患者治疗的共识和建议
所有失代偿期肝病患者均可用无ＩＦＮ方案的治疗。新出
现的数据表明，以ＳＯＦ为基础的治疗联合或不联合ＬＤＶ（ＨＣＶ
ＧＴ－１）或ＤＣＶ（ＨＣＶＧＴ－３）用于此类患者可能是有效的，应治疗
１２～２４周。预期的持续病毒学应答率约７０％～９０％（Ｂ１）。
９等待肝移植患者治疗的共识和建议
所有等待肝移植的患者均可使用上述提到的无ＩＦＮ的治
疗方案，以ＳＯＦ为基础的治疗联合或不联合ＬＤＶ（ＨＣＶＧＴ－１）
或ＤＣＶ（ＨＣＶＧＴ－３）阻止移植后再复发，应至少在肝移植术
前３个月使用。如果病毒清除持续时间＞４周，移植后的再感
染很可能被阻止（Ａ１）。通过治疗，有多少患者由于终末期肝
病模型（ｍｏｄｅｌｆｏｒｅｎｄ－ｓｔａｇｅｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＭＥＬＤ）或Ｃｈｉｌｄ－
Ｐｕｇｈ分级的分值改善而免于肝移植尚不清楚。因此，对于
ＭＥＬＤ分值较高的患者在移植后使用无ＩＦＮ的治疗比移植前
治疗要好（Ｃ１）。
１０肝移植后的共识和建议
（１）肝移植术后ＨＣＶ的复发应采用无ＩＦＮ的方案治疗３个月。
移植后１～３个月开始治疗是合理的。对轻度肝病的患者而
言，这些方案可能包括ＳＯＦ／ＬＤＶ或ＤＣＶ和ＡｂｂＶｉｅ３Ｄ方案
（ＲＩ改进的ＰＴＶ、ＯＢＶ和ｄａｂｕｖｉｒ）。如果采用后者，使用环孢
霉素和他克莫司时需要剂量调整（剂量明显减少）。有证据表
明，对于严重的肝病，可以使用以ＳＯＦ为基础的治疗联合ＬＤＶ
（ＨＣＶＧＴ－１）或ＤＣＶ（ＨＣＶＧＴ－３）的方案（Ｂ１）。
（２）随着移植后通用抗病毒治疗方法的引进，免疫抑制问题在
这一类人群中与其他肝移植患者相同，虽然免疫抑制药物剂量
可能需要根据方案进行适当调整（Ｃ２）。
１１感染ＨＣＶ并患有慢性肾脏疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ，
ＣＫＤ）患者治疗的共识和建议
（１）感染ＨＣＶ的患者应至少每年进行早期ＨＣＶ相关性肾病的
蛋白尿和血尿筛选（Ｂ２）。
（２）维持血液透析（ＣＫＤ５期）可显著引起医院ＨＣＶ感染的风
险。因此，必须严格遵守预防医院感染的标准措施（Ａ１）。
（３）血液透析者在首次行血液透析或从另一个血液透析者转移时
应进行ＨＣＶ的血清学检测和ＨＣＶＲＮＡ的ＲＴ－ＰＣＲ检测（Ａ１）。
６４２１临床肝胆病杂志第３２卷第７期２０１６年７月ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３２Ｎｏ．７，Ｊｕｌ．２０１６
（４）长期血液透析者及肾移植患者应每６～１２个月行抗－
ＨＣＶ抗体的检测，当ＡＬＴ不明原因升高时，应行ＨＣＶＲＮＡ的
ＲＴ－ＰＣＲ检测（Ｂ２）。
（５）感染ＨＣＶ的透析患者，肝活组织检查不是强制性的，但当
结果影响治疗决策时或当肝脏疾病的进展需评估时应建议进
行肝活组织检查（Ｂ２）。
（６）ＰＥＧ－ＩＦＮ联合或不联合ＲＢＶ推荐用于感染ＨＣＶ的肾小
球滤过率正常或轻度ＣＫＤ患者［即肌酐清除率（ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ
ｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅ，ＣＣｒ）≈６０ｍｌ／ｍｉｎ］（Ｂ２）。
（７）标准剂量的ＳＯＦ、ＳＯＦ／ＬＤＶ的ＦＤＣ、西咪匹韦（ｓｉｍｅｐｒｅｖｉｒ，
ＳＭＶ）、３Ｄ可以用于轻至中度肾损伤（即ＣＣｒ３０～８０ｍｌ／ｍｉｎ）患者
的治疗或再治疗。这些药物没有用于重度肾损伤（即ＣＣｒ＜３０
ｍｌ／ｍｉｎ）或终末期肾脏疾病的临床试验（Ｂ２）。
（８）强烈建议透析单位的工作者定期行ＨＣＶ血清学检查（Ｂ２）。
１２ＨＣＶ／人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）共感染治疗的共识和建议
（１）在进行暴露风险评估或检测前建议ＨＣＶ感染者应常规筛
查ＨＩＶ（Ａ１）。
（２）ＨＣＶ／ＨＩＶ共同感染的有晚期ＨＩＶ疾病（ＣＤ４＜１００／μｌ）者
应接受高效抗逆转录病毒疗法（ｈｉｇｈｌｙａｃｔｉｖｅａｎｔｉ－ｒｅｔｒｏｖｉｒａｌ
ｔｈｅｒａｐｙ，ＨＡＡＲＴ）。ＨＣＶ的治疗应推迟到免疫功能提高时，最
好是直至ＣＤ４＞２００／μｌ（Ａ１）。
（３）ＣＤ４计数在１００～３５０／μｌ之间的ＨＩＶ／ＨＣＶ共感染，初次
ＨＡＡＲＴ应在ＨＣＶ治疗前（Ａ１）。
（４）ＨＩＶ／ＨＣＶ共感染患者，其ＣＤ４＞３５０／μｌ时应先考虑抗
ＨＣＶ治疗，而不需要进行ＨＡＡＲＴ治疗（Ａ１）。
（５）不考虑肝纤维化分期，ＨＩＶ／ＨＣＶ共感染者应采用无ＨＩＶ
感染时的抗ＨＣＶ的治疗或再治疗方案（Ｂ１）。
（６）在亚洲地区，ＤＡＡ尚不可获得，仍推荐ＰＥＧ－ＩＦＮ联合
ＲＢＶ治疗ＨＣＶ感染者４８周；基于体质量的ＲＢＶ剂量应考虑
用于ＨＣＶＧＴ－１患者（Ａ１）。
（７）ＲＢＶ或ＤＡＡ为基础的ＨＣＶ药物与抗逆转录病毒药物之
间的相互作用可能诱导药物的副作用和毒性作用（Ａ１）。
（８）ＬＤＶ与含替诺福韦（ｔｅｎｏｆｏｖｉｒ，ＴＤＦ）的方案共同使用时，不
应用于ＣＣｒ＜６０ｍｌ／ｍｉｎ的患者（Ｂ２）。
（９）当已知药物可增加ＴＤＦ血药水平时，建议监测基线肾功能
并定期检测肾功能（Ｂ２）。
（１０）ｔｉｐｒａｎｉｖｉｒ、ｃｏｂｉｃｉｓｔａｔ、ｅｌｖｉｔｅｇｒａｖｉｒ（依赖更多的现存数据）不
应与ＳＯＦ／ＬＤＶ的ＦＤＣ共同使用，ｔｉｐｒａｎｉｖｉｒ不应与ＳＯＦ共同使
用（Ｂ２）。
（１１）３Ｄ不应与ＲＩ改进的ｌｏｐｉｎａｖｉｒ、ｅｆａｖｅｒｉｎｚ、ｒｉｌｐｉｖｉｒｉｎｅ、ｄａ
ｒｕｎａｖｉｒ共同使用（Ｂ２）。
（１２）为了提高ＨＩＶ的ＰＩ活性时，若同时使用３Ｄ需调整ＲＩ的
剂量（Ｂ２）。
（１３）ＳＭＶ不能与ｅｆａｖｅｒｉｎｚ、ｅｔｒａｖｅｒｉｎｅ、ｎｅｖｉｒａｐｉｎｅ、ｃｏｂｉｃｉｓｔａｔ或任
何ＨＩＶ的ＰＩ共同使用（Ｂ２）。
（１４）不推荐使用含ｔｅｌａｐｒｅｖｉｒ或ｂｏｃｅｐｒｅｖｉｒ的单药或联合ＰＥＧ－
ＩＦＮ、ＲＢＶ或ＤＡＡ的治疗方案（Ａ１）。
１３ＨＢＶ／ＨＣＶ共感染治疗的共识和建议
（１）在ＨＣＶ感染者中建议常规行ＨＢｓＡｇ筛查，特别是在静脉
吸毒者或其他高危人群（Ａ１）。
（２）在感染ＨＣＶ的ＨＢｓＡｇ阴性患者中，不建议常规检测ＨＢＶ
ＤＮＡ（Ｂ１）。
（３）在共同感染的患者中，需行肝细胞癌筛查试验，包括肝超
声检查及甲胎蛋白水平测定（Ｂ１）。
（４）ＨＣＶ／ＨＢＶ共感染患者可以选择单一病毒感染者抗病毒的
治疗标准（Ｂ２）。
（５）在开始治疗前应确定哪种病毒在双重感染时占主导地位。
当ＨＣＶ是主导复制病毒时，治疗方案与ＨＣＶ单独感染时相似
（Ｂ１）。
（６）在任何时间，若ＨＢＶＤＮＡ水平升高，应适当进行抗ＨＢＶ
治疗（Ａ１）。
（７）当ＴＤＦ与ＤＡＡ或其他可以提高ＴＤＦ浓度的抗病毒药物共
同使用时，需评价基线肾功能及定期检测肾功能（Ａ１）。
（８）ＴＤＦ、ＬＤＶ共同使用时不建议用于ＣＣｒ＜６０ｍｌ／ｍｉｎ的患者
（Ｂ２）。
（９）ＳＭＶ和３Ｄ与ＬＡＭ、ＴＤＦ共同使用时无显著的临床相互作
用（Ｂ２）。
（１０）ＨＢｓＡｇ阴性的ＨＣＶ患者建议行乙型肝炎疫苗接种（Ａ１）。
［本文首次发表于ＨｅｐａｔｏｌＩｎｔ，２０１６］
引证本文：ＺＨＡＮＧＹ，ＬＥＮＧＸＪ，ＳＨＥＮＪＣ，ｅｔａｌ．Ａｎｅｘｃｅｒｐｔ
ｏｆＡＰＡＳＬｃｏｎｓｅｎｓｕｓｓｔａｔｅｍｅｎｔｓａｎｄｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｏｎ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ（２０１６）［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，２０１６，
３２（７）：１２４５－１２４７．（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ）
张莹，冷雪君，申姣春，等．《２０１６年亚太肝病学会共识建议：
丙型肝炎的治疗》摘译［Ｊ］．临床肝胆病杂志，２０１６，３２（７）：
１２４５－１２４７．
（G21G22G23G24G25G29G27G2A）
７４２１张莹，等．《２０１６年亚太肝病学会共识建议：丙型肝炎的治疗》摘译
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