医临床研究，2013(3):17－18．
收稿日期:2015－01－27
基金项目:“十二五”国家科技支撑计划资助项目(2012BAI41B03);国
家中医药管理局中医药标准化项目(ZYYS－2013)
作者简介:吴夏秋(1984－)，女，江西余江人，助理研究员，博士，研究方
向:中医养生，穴位贴敷，食疗。
通讯作者:彭锦(1963－)，女，四川成都人，研究员，学士，研究方向:中
医养生保健，穴位贴敷研究，E－mail:pengjin2000@163．com。
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DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2015．07．065
穴位贴敷疗法儿科用药规律分析
吴夏秋
1
，雷蕾
2
，彭锦
1
(1．中国中医科学院中医临床基础医学研究所养生保健研究室，北京100700;
2．中国中医科学院中医药信息研究所信息技术研究室，北京100700)
摘要:目的:利用文献分析方法探索穴位贴敷疗法在儿科疾病中的用药规律，为临床合理用药以及制定相关规范
提供参考依据。方法:以中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学期刊文献数据库为来源进
行检索。结果:纳入符合研究要求的临床文献244篇。穴位贴敷疗法以治疗儿科的呼吸系统和消化系统疾病为主，用药
特点均以“辛温走窜”之品为常用药。呼吸系统常用药物为“白芥子、甘遂、延胡索、细辛”，消化系统常用药物为“吴茱
萸、肉桂、丁香、木香”。考虑儿童体质尚弱，贴敷选药仅局限于甘遂、吴茱萸等“有毒”“小毒”药物。结论:应用文献分析
方法分析穴位贴敷疗法在儿科疾病中的用药规律，对指导临床用药以及制定相关规范均具有一定的参考价值。但现有
临床文献质量均不高，进一步的研究结论尚需高质量的临床研究报道。
关键词:穴位贴敷;儿科;用药规律
中图分类号:Ｒ272;Ｒ245．9文献标志码:A文章编号:1000-1719(2015)07-1313-03
AnalysisofMedicationＲegularityofAcupointApplicationTreatmentinPediatrics
WUXiaqiu
1
，LEILei
2
，PENGJin
1
(1．InstituteofBasicＲesearchinClinicalMedicine，ChinaAcademyofChineseMedicalScience，Beijing100700，China;
2．InstituteofInformationonTraditionalChineseMedicine，ChinaAcademyofChineseMedicalScience，Beijing100700，China)
Abstract:Objective:Literatureanalysismethodwasusedinthisarticletoexploretheregularityofacupointapplicationtreat-
mentinpediatricdisease，aimingtoprovidereferenceforclinicaluseandguidelinedevelopment．Methods:Clinicalresearchpa-
persofacupointapplicationtreatmentinpediatricsfrom1975－2013wereretrievedandanalyzed．Ｒesults:244paperswerefinally
included．Mostresearchesfocusedonpediatricrespiratoryanddigestivesystemdisease，commonlyuseherbswithpungent－warm
characteristics．Whitemustard，Euphorbiakansui，ＲhizomaCorydalis，Asarumareusedtotreatrespiratorysystemdiseaseincom-
mon，whileWuzhuyu，Cinnamon，Clove，Muxiangtreatingdigestivedisease．Consideringtheweaknessbodyofchildren，onlyslight
toxicherbs，suchasEuphorbiakansui，Wuzhuyu，areused．Conclusion:Itiscertainthatusingliteratureanalysismethodtoexplore
theregularityofacupointapplicationtreatmentinpediatricdiseaseprovidesreferencetoguideclinicalmedicationuse．However，
thetotalqualityandquantityofliteraturesarelow．Moreclinicalresearcheswithhigherquantityareurgentlyneededinthefuture．
Keywords:acupointapplicationtreatment;pediatrics;medicineregularity
穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，把
药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、药液
等调成糊状，或用呈凝固状的油脂(如凡士林等)、黄
醋、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂等，再直接贴敷穴位，用
来治疗疾病的一种方法。
穴位贴敷疗法由于具有简、便、效、廉的特点，近年
来在全国范围得到广泛应用，被越来越多的人群所接
受。该疗法的优势在于，药物无需经过消化道吸收，可
避免肝脏的首过效应和胃肠道的pH及酶等因素的影
响
［1］
，一方面保证药物的生物利用率，另一方面又降低
毒副作用。加之操作方便的特点，本疗法已经被广泛
应用于儿科疾病的治疗，然而其用药规律尚未见报道。
·3131·辽宁中医杂志2015年第42卷第7期
本文利用文献分析方法探索儿科疾病的穴位贴敷
用药规律，以期为临床合理用药以及制定相关规范提
供参考依据。
1文献整理过程及分析方法
1.1文献检索及手工整理
包括中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)
(1975－2007)、中国期刊全文数据库(CNKI)(1994－
2013)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC)。检索
词有:“儿童”“小儿”“儿科”“穴位贴敷”“贴敷”“敷
贴”。
1.1.1纳入标准有关小儿穴位贴敷的临床研究文
献，包括描述性研究，非随机对照研究以及随机对照研
究。
1.1.2排除标准古代文献研究、个人经验报道、综
述以及治疗措施没有描述的不纳入研究范围。
1.1.3检索结果初步检索到相关文献666篇。排
除动物实验、非临床文献，符合研究要求文献共259
篇。以题目和出处为查重条件，对所有文献整合并筛
选，共排除重复性文献15篇。最终共整理符合研究要
求文献244篇。
1.1.4建立文献数据库由一名研究生对所有文献
进行编号，并将各文献内容拆分录入到数据库中。录
入的内容包括题目、出处、适应病/证、研究类别、治疗
例数、用药原则、处方用药、药物制法、取穴/部位、操作
方法、贴敷时间/疗程/时机、注意事项/禁忌证、皮肤反
应/处理。
对录入的文献内容进行校对，修改标点符号和别
字，在“处方用”项目上，药物剂量以克为单位的方药
统一使用符号“g”，两个药物剂量间用中文逗号“，”隔
开，不含剂量的药物名称间用顿号“、”间隔，同时精简
内容使之简单明了。
根据文献研究目的，删除西药和方剂信息(因为
成分不明)。中药名称的规范标准依据为《中华人民
共和国药典》2010年版和《中华本草》，毒性药物及中
药药性的分类的依据为《中华人民共和国药典》2010
年版记载。
1.2文献分析方法
采用频次统计方法分析药物的使用频次，毒性药
物的分布，中药的药性等信息。
244条文献记录共涉及疾病129种，参考《国际疾
病分类(ICD－10)应用指导手册》进行归类，主要集
中在呼吸系统(138篇，56%)和消化系统(58篇，
24%)两大类。因此，本文将重点对小儿呼吸系统及
消化系统疾病的穴位贴敷用药规律进行分析讨论。
2结果
2.1小儿呼吸系统常用药物使用情况
呼吸系统疾病包括小儿反复呼吸道感染、小儿哮
喘、小儿咳嗽、小儿肺炎、小儿急性支气管炎等。文献
中涉及到药物共112种，以辛苦味，温性药为主(见图
1)。出现频次在前十位的药物为细辛、白芥子、甘遂、
延胡索、肉桂、麻黄、冰片、苦杏仁、桔梗、百部等(见图
2)。毒性药物16种，出现频率为17.8%(120/674)，
使用情况详见表1。
图1小儿呼吸系统常用中药药性分布频率图
图2小儿呼吸系统疾病常用中药文献频数图
表1常用毒性中药情况
序号
呼吸系统
中药毒性分类频次
消化系统
中药毒性分类频次
1甘遂有毒71吴茱萸小毒25
2苦杏仁小毒13附子有毒3
3吴茱萸小毒9苦杏仁小毒2
4半夏有毒7猪牙皂小毒1
5附子有毒3牵牛子有毒1
6洋金花有毒3甘遂有毒1
7白附子有毒2川楝子小毒1
8草乌大毒2艾叶小毒1
9川乌大毒2
10雄黄有毒2
2.2小儿消化系统常用药物使用情况
消化系统疾病包括小儿腹泻、小儿厌食症、小儿泄
泻等。文献中涉及到药物共97种，以辛、苦味，温性药
为主(见图3)。出现频次在前十位的药物为吴茱萸、
肉桂、丁香、木香、苍术、干姜、砂仁、五倍子、炒莱菔子、
炒麦芽(见图4)。毒性药物8种，出现频率为11.9%
(35/295)，使用情况详见表1。
3讨论
穴位贴敷疗法，基于中医经络理论，将中药制成特
定剂型，贴敷于人体穴位上，刺激局部经络穴位，激发全
身经气。同时药物经皮吸收，进入血液，发挥药物和穴
位的双重作用，从而达到防病治病的效果
［2］
。
实验表明，穴位贴敷疗法具有增强免疫功能的作
用，能提高血清IgG、IgA、C3、C4及淋巴细胞转化率
等
［3－4］
。正所谓“正气存内，邪不可干”，小儿自身免疫
功能提高了，更有利于促进疾病的恢复。临床报道同样
显示，本疗法有较好的临床疗效以及患者依从性
［5－9］
。
·4131·辽宁中医杂志2015年第42卷第7期
图3小儿消化系统疾病常用中药文献频数图
图4小儿消化系统疾病常用中药文献频数图
从文献分析结果来看，目前穴位贴敷疗法多用于
治疗儿科的呼吸系统和消化系统疾病。总体来看，两
类系统疾病均以“辛温走窜”的“通品”作为贴敷常用
药。实验证明，辛温走窜开窍的中药可促进药物透皮
吸收，白芥子、细辛、吴茱萸、肉桂等中药所含的挥发油
成分具有较强的促渗透效果，可扩张皮肤血管、增加血
流量，使吸收的药物经皮渗透、扩散，可改变角质层细
胞间类脂排列，形成药物经皮转运的新通道
［10－11］
。这
正是贴敷疗法发挥作用的关键所在。
在实际选方时，不同系统疾病之间存在显著差异。
呼吸系统用药基本以《张氏医通》贴敷方(白芥子、甘
遂、延胡索、细辛)为主，随证加减。现代研究证明，白
芥子可以通过抑制咳嗽中枢起到镇咳平喘的作用，其
水提取物具有良好的祛痰作用
［12］
。细辛醚和挥发油
成分均可抑制哮喘反应，并有抑制气道嗜酸型粒细胞
炎症的作用
［13－14］
。甘遂外敷并无止喘作用，但其对皮
肤具有一定刺激性，可增强组方的止喘效果
［15］
。延胡
索乙素可抑制肺动脉高压的形成，延缓肺动脉血管重
构
［16］
。这一用药规律与成人贴敷用药无异
［17］
。
消化系统用药则以吴茱萸、肉桂、丁香、木香等辛
温芳香药品为主。取此类辛香之药，贴敷于神阙等穴，
可发挥改善胃肠血液循环，刺激胃液分泌，促进肠黏膜
的吸收
［18－20］
等功能。儿科名老中医江育仁教授提出
“小儿脾健，贵在运而不在补”理论，推荐治脾病应重
苍术，该药味微苦，芳香悦胃，功能醒脾助运，开郁宽
中，疏化水湿，正合脾之习。
由于儿童为稚阴稚阳之体，在贴敷选药方面，较少
出现“大毒”之品，仅局限于甘遂、吴茱萸等部分“有
毒”或“小毒”药物。已有动物毒性试验提示，出现频
次最高的甘遂，对皮肤几乎无急性毒性，偶对破损皮肤
有轻度刺激性，但通常在48h内可自行消失
［21］
。针对
儿童发育不完全成熟、服药困难等特征，穴位贴敷疗法
在儿童人群中具有广泛的应用前景。使用文献分析方
法探索儿科穴位贴敷疗法的用药规律，获得的结果反
映了临床实际，对指导临床用药以及制定相关规范均
具有一定的参考价值。
然而，值得注意的是，本研究所纳入的临床研究大
多有质量偏低，病例数偏少，或实验设计薄弱的问题。
此外，儿科疾病可因患儿体质各异而表现出不同证型，
内服用药多需随证加减，外敷用药亦应如此，但是多数
临床文献并未体现辨证用药的思路。因此，本领域尚
需高质量、设计严谨的临床研究，对贴敷用药的使用原
则、配伍规律等进行客观报道及综合评价，以更好地指
导临床实践。
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