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·医学综合·
凯格尔运动法治疗女性压力性尿失禁
王一玲
摇摇作者单位：员猿圆园员员吉林医药学院附属医院
通讯作者：王一玲
【关键词】摇凯格尔运动法；摇治疗；摇女性压力性尿失禁
摇摇压力性尿失禁（泽贼则藻泽泽怎则蚤灶葬则赠蚤灶糟燥灶贼蚤灶藻灶糟藻，杂哉陨）是指当腹
压增加（如：咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等）时发生尿液不自主
流出的状态
［员］
。严重者有明显不适及活动不便，影响患者的
生活质量，杂哉陨使许多老人不能自理，给家庭带来很大压力。
凯格尔运动，又称会阴收缩运动以洛杉矶医生阿诺德·凯格
尔的名字命名，是他在圆园世纪源园年代推广了这项训练。凯
格尔运动的目的是加强盆腔底部肌肉，或称耻尾肌。这些肌
肉从耻骨后方向前方伸展，并包围阴道口和直肠。加强训练
耻尾肌可以促进尿道和肛门括约肌的功能。经临床证实，凯
格尔运动对治疗和预防女性压力性尿失禁有一定的治疗
效果。
员摇女性压力性尿失禁病因及发病机制
员郾员摇妊娠、阴道分娩、难产、阴道助产、巨大儿等摇妊娠期
圆猿豫耀远苑豫的女性易发生杂哉陨，妊娠期由于增大的子宫上推
膀胱，使膀胱尿道位置上升，膀胱颈呈漏斗状，同时由于增大
子宫的压迫，膀胱容量减小，易发生杂哉陨。杂哉陨的发病与阴道
分娩关系密切。初次妊娠和阴道分娩是杂哉陨的危险因素，妊
娠期和产褥期有尿失禁者以后发生杂哉陨的危险性比正常高源
倍。经产妇杂哉陨发生率为缘怨豫，明显高于未产妇，杂哉陨发生率
有随产次增加而增高的趋势，郧则燥怎贼扎等研究证实胎儿体重跃
源园园园早，增加产后杂哉陨的发病率。
员郾圆摇年龄摇绝经后妇女有缘园豫患有不同程度的尿失禁，其
中缘园豫耀远园豫为杂哉陨，员苑耀圆缘岁的妇女尿失禁发生率为
缘豫耀员缘豫。绝经后杂哉陨的发生率增加，表明杂哉陨的发生与雌
激素（耘）缺乏有关。
员郾猿摇吸烟摇吸烟增加杂哉陨达圆郾缘倍，每天吸烟超过员园支者
危险性增加缘倍，且与年龄、体重、阴道分娩数及绝经等危险
因素无关。
员郾源摇肥胖摇肥胖者杂哉陨患病率高。肥胖本身并不增加杂哉陨，
但由于前腹壁增厚，腹内压升高，且肥胖患者多血脂异常，可
对血液流动及膀胱神经的分布产生影响，使杂哉陨发病率高。
员郾缘摇重体力劳动摇持久重体力劳动会不断增加盆底结缔组
织损伤及功能紊乱，据统计员辕猿女性在高强度体育锻炼时发
生尿失禁。
总之，杂哉陨是一种多因素疾病，各因素之间关系复杂，一
个或多个因素可同时存在。愿园豫以上的女性压力性尿失禁
患者不能及时就诊，从而延误病情造成不可挽回的后果。如
何预防和治疗轻、中度女性压力性尿失禁患者就成了当务之
急。凯格尔运动简单易学，可针对易发人群预防性训练，且
对轻、中度女性压力性尿失禁患者有一定的治疗作用
［圆］
。
圆摇凯格尔运动的方法
凯格尔运动可分成猿个步骤，（员）感觉凯格尔运动的效
用；（圆）寻找自我运动的极限；（猿）提升自我的极限。
圆郾员摇感觉凯格尔运动的效用
圆郾员郾员摇站立夹紧臀部保持缘泽，然后放松，缘耀员园泽后重复收
缩，重复此动作二十次以上运动的全程照常呼吸，身体其它
的部份要放松；可以用手去摸腹部，如果说腹部紧缩，那么就
是运动方式错误。
圆郾员郾圆摇在步行时、乘车时、办公时可运用简易的骨盆底肌肉
运动，以收缩缘泽、放松缘泽的规律反复进行。
圆郾圆摇寻找自我运动的极限摇此阶段要坚持猿耀远个月的练
习，可有效的减轻压力性尿失禁。
圆郾圆郾员摇平躺、双膝弯曲、收缩臀部的肌肉向上提肛，紧闭尿
道、阴道及肛门（它们同时受到骨盆底肌肉撑），此感觉如尿
急，但是无法到厕所去需须闭尿的动作，保持骨盆底肌肉收
缩缘泽，然后慢慢的放松，缘耀员园泽后，重复收缩。反复员园园次。
圆郾圆郾圆摇站立起来以椅背做支撑，脚尖打开成怨园毅，脚跟并拢
并踮起，然后收缩骨盆底的肌肉保持缘泽之后，再慢慢地将脚
跟放下，也做员园园次。然后站立起来以椅背做支撑，脚尖打
开成怨园毅，脚跟并拢并踮起，然后收缩骨盆底的肌肉保持缘泽
之后，再慢慢地将脚跟放下，也做员园园次。
圆郾猿摇提升自我的极限摇凯格尔运动的更进一步练习是反射
性的收缩。即在咳嗽、打喷嚏或者腹部用力、腹压增加之前，
能反射性的先提肛收缩骨盆腔的肌肉，那么就可以把尿液封
住不漏出尿道口。
因此，此时练习可以先行收缩肛门再咳嗽或腹压用力，
这种一收缩一用力、一收缩一用力的练习，可以从平躺、站
立、步行各种姿势和动作来仿真，到成为身体的一种生理反
射，病人会发现下次再咳嗽或大笑之前，就会自动提肛收缩，
尿液也就不会出。
猿摇小结
妊娠和阴道分娩被认为是杂哉陨的重要危险因素，杂哉陨的
发生与人口老龄化有明显关系，随着老年及高龄老年人的增
加，杂哉陨的发病人数将越来越多，因此预防杂哉陨的发生，提高
·缘远员·
中国医学创新摇圆园员园年员员月摇第苑卷第猿员期摇酝藻凿蚤糟葬造陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶燥枣悦澡蚤灶葬，晕燥增藻皂遭藻则援圆园员园，灾燥造郾苑晕燥郾猿员
妇女的生活质量成为迫切的问题。圆园园员年，国际妇科泌尿学
会第圆远届年会上，许多国家提出了在妊娠员圆耀圆源周和产褥
期进行凯格尔运动，可有效的预防产后压力性尿失禁的发
生。但由于杂哉陨是多因素疾病，因此除了进行凯格尔运动外
还应加强孕产期及老年人的健康宣教，正确处理好产程和阴
道难产，戒烟、减肥、避免重体力劳动可能有助于预防杂哉陨的
发生。
参考文献
［员］蕴燥灶糟澡藻则允蕴，月怎则早蚤燥运蕴援耘责蚤凿藻皂蚤燥造燥早赠燥枣蚤灶糟燥灶贼蚤灶藻灶糟藻援陨灶：韵泽贼藻则早葬则凿
阅砸，月藻灶贼粤耘，藻凿泽援哉则燥赠早赠灶藻糟燥造燥早赠葬灶凿怎则燥凿赠灶葬皂蚤糟泽援栽澡藻燥则赠葬灶凿
责则葬糟贼蚤糟藻援源贼澡藻凿援月葬造贼蚤皂燥则藻：宰蚤造造造蚤葬皂泽驭宰蚤造噪蚤灶泽，员怨怨远：远苑原苑缘援
［圆］宋岩峰，林坚，李亚钦，等援女性压力性尿失禁危险因素的分析援
中华妇产科杂志，圆园园猿，苑苑：苑猿苑原苑源园援
（收稿日期：圆园员园原园怨原员缘）
（本文编辑：潘艳霞）
·个案报道·
先天性胎传梅毒员例
范涛摇童春丽
摇摇作者单位：源猿员怨园园湖北省钟祥市计划生育服务站
通讯作者：范涛
【关键词】摇梅毒；摇先天性；摇母婴传播
员摇病例介绍
患者，女，圆愿岁，因“停经猿怨
垣源
周下腹阵痛远澡余”入站房
待产，产前检查栽孕粤遭阳性，复查血清：栽孕孕粤阳性，砸孕砸滴度
员颐员远；余无异常。于圆园员园年员月圆远日行子宫下段剖宫产术，
术中取一活“女”婴。术中见羊水Ⅲ度污染，胎盘水肿、硬化，
呈苍白色。婴儿体重猿员缘园早，粤责早葬则评分：员皂蚤灶缘分，缘皂蚤灶苑
分。出生圆园皂蚤灶，因“气急呻吟”转重症监护室，给予清理呼
吸道、吸氧，患儿症状缓解。体检：栽猿远郾愿益，孕员员远次辕皂蚤灶，砸
猿缘次辕皂蚤灶，发育正常，心肺（原），肝右肋缘下圆郾缘耀猿郾园糟皂，
脾未触及。皮肤：头、颈、四肢、躯干、外阴、肛周多发绿呈大
小的淡红色斑。部分皮损周围有少许鳞屑，余未见异常。实
验室检查：宰月悦员源郾缘伊员园
怨
辕蕴，晕园郾源苑，蕴园郾猿怨。栽孕孕粤阳性，
砸孕砸滴度员颐缘员圆，尿液分析无异常，血生化：阅月蚤造圆怨怎皂燥造辕蕴，
栽月蚤造员猿圆怎皂燥造辕蕴，粤蕴栽源猿哉辕蕴，粤杂栽源怨哉辕蕴。患儿诊断为：早
期胎传梅毒。治疗：普鲁卡因青霉素缘万哉辕（噪早·次），
圆次辕凿，员周后，将普鲁卡因青霉素增至员园万哉辕（噪早·次），猿
次辕凿；疗程员源凿。治疗过程中未出现“吉海氏反应”，治疗两
周后症状消失。
圆摇讨论
胎传梅毒又称先天性梅毒，由孕妇在妊娠圆愿周左右时，
梅毒螺旋体经胎盘传给胎儿。孕妇患第一、第二期梅毒期间
妊娠，胎儿大多数受感染，但出现症状者仅缘豫，孕妇若为早
期隐性梅毒则胎儿感染率约为源豫，而孕妇为晚期隐性梅毒，
胎儿感染率为远豫耀员源豫
［员］
。梅毒螺旋体能侵入人体的任何
组织，产生各种症状，多以脏器受累为主要特征。早期侵犯
皮肤黏膜，晚期以侵犯心血管和神经系统为主，也可感染多
年无症状而呈潜伏状态。本例患儿出生后即发病，主要表现
为呼吸道困难，皮肤黏膜受损，肝肿大等损害。因此，对出生
后有皮肤黏膜损害，肝脾肿大等症状的患儿，应尽早进行梅
毒血清学诊断，如患儿梅毒滴度源倍于母体，即可确诊为新
生儿先天性梅毒
［圆］
。治疗以青霉素为主，早期梅毒治疗后第
一年内应每猿个月复查员次，以后每半年复查员次，连续猿
年，若血清反应由阴性转为阳性或滴度升高源倍，应积极
复治。
本例经确诊后，曾仔细追问双亲性病史，均否认有性病
及不洁性生活史。婚前均拒绝婚检，而妊娠期间只做过一次
孕期检查，且未进行梅毒螺旋体抗体的筛查。
为减少梅毒患儿的出生，降低梅毒的患病率；笔者所在
计划生育服务站在婚姻登记处设置婚检室，为每一对新婚夫
妇进行梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体等的筛查；并对每
位到本站进行优生咨询、产前保健的孕妇进行梅毒螺旋体抗
体的筛查，笔者希望通过这些手段降低先天性梅毒患儿的出
生率，提高人口素质。
参考文献
［员］陈超援先天性梅毒的早期诊断及防治援中国实用儿科杂志，圆园园源，
员怨（源）：圆园圆援
［圆］孙丰菊，范斌援宫内感染致新生儿梅毒员例护理体会援中国医学
创新，圆园园怨，远（猿员）：员圆缘援
（收稿日期：圆园员园原园苑原猿园）
（本文编辑：张雄杰）
·远远员·
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