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!""#年第$%卷第$&期（总第!#%期）中国社区医师
升趋势。负性情绪可以影响人的免疫系统，导致人的抗病能力下
降。一些医师坚持认为慢性疲劳综合征根本不是身体失衡，而是
一种心理疾病。心理压力加大和情绪上的挫折常可引起疲劳。
（!）人际关系：研究表明，心理困扰与疏离、孤独感呈现正相
关。孤独就是缺乏正常社会接触，它是由社会关系缺陷或不协调
造成的。孤独有两种类型：一是情绪性隔绝，指孤独者不愿意与
周围人往来；二是社会性隔绝，指孤独者不具有朋友或亲属的关
系网。上述两种孤独类型中的任何一种，都是导致精神负担加
重，增加心理困扰的背景条件之一。人际关系对人的心理干扰是
各种各样的，层次各异的，其表现也不相同。上述的孤独感，只是
一种常见的表现形式而已。其余的种种表现不予赘述。
!新型的病毒感染
目前，至少有"种脱氧核糖核酸病毒或核糖核酸病毒被认
为与慢性疲劳综合征有关。美国的医学专家们发现，这些新型病
毒感染可能是一种被专家们戏称为“懒虫”的病毒（#$病毒、柯萨
其病毒、单纯疱疹病毒病毒等）感染所致。最近，又有医学专家们
分析，慢性疲劳综合征可能与急性呼吸道感染或胃肠炎有关。
作者单位：%&!’’%吉林市医院
当前，慢性疲劳综合征的发病人数逐渐增多。在我国究竟
有多少人患慢性疲劳综合征尚缺乏准确数字，根据媒体报道，
有关专家在上海、无锡、深圳等城市对!’’’位中年人健康状态
的调查结果证明，有(()的人有失眠、多梦、不易入睡或白天打
瞌睡等现象，有(!)的人经常腰背酸痛，+)的人脾气暴躁或焦
虑。早在!’世纪+’年代，在欧美、日本等发达国家，就已经意
识到慢性疲劳成为严重的健康问题。日本每年大约有%万多人
因过度疲劳而猝死。据美国卫生部门调查发现，美国至少有’’
多万人患有慢性疲劳综合征。英国的类似调查结果表明，约
!’)的男性和!,)的女性总感到疲劳，其中大约有%-的人可
能为慢性疲劳综合征。此外，澳大利亚、加拿大、以色列、西班
牙、法国、新西兰、俄罗斯等国家也均有报道。可以说，现在全世
界都注意到慢性疲劳综合征的蔓延与逐渐增加，日趋严重的情
况说明慢性疲劳综合征正在转化为隐形杀手，让人防不胜防。
慢性疲劳综合征是!%世纪的时髦病，现已成为国际上医学研
究的热点话题之一。根据流行病学的研究结果证实，以下列举
的%,种人最容易患有慢性疲劳综合征。
"#$岁以下的女性
当前，慢性疲劳综合征已成为,岁以下妇女的常见病。,
岁以下的年轻的现代妇女，一方面要和男人一样承担着沉重的
事业追求、创新、成就等所造成的心理与精神负担，兢兢业业地
忘我地工作；另一方面还要从事女性特有的额外付出，如操持家
务，教育子女，照顾丈夫等家务工作。因此，青年女性常常要比同
龄的男性付出得更多，自然会在长期的极度疲劳中，积劳成疾，
致使机体的抗病能力降低，抵御外界风、寒、湿的侵入能力减弱，
极易患有慢性疲劳综合征。同时也会出现一些其他慢性疾病，如
常见的妇科疾病、消化道疾病、神经系统疾病等。有时，因种种原
因，这些表现不十分明显的病症又可能不被重视，而得不到及时
治疗，最后可能严重影响她们的工作与生活。
%中年男性
有人统计，我国中年男人患重病概率比中年女性高!.&
倍。中年男性虽然一般较少为家庭而操劳，但是，他们所承担着
的社会压力、工作压力和生活压力，远比女性更多、更沉重。尤
其是在男性的青壮年时期，正处于精力旺盛阶段，凡事逞强好
胜，自我保护意识较差，健康意识比较薄弱；加之劳动付出较
多，每天忙碌于工作及学习之中，披星戴月、日夜兼程，久而久
之，难免要形成慢性疲劳综合征。所以，中年男人需要关怀，更
需要养成自己照顾自己的良好习惯，切不可利用生命的“透支”
来换取一时的辉煌。有人统计，年龄在!,.&"岁之间的中年男
性，患慢性疲劳综合征者大约占从事脑力劳动者和事业心太强
者的(’)以上。如果性格属内向型者，更容易发病。
&学龄儿童
现代社会极为重视优生优育，特别是在我国，父母双亲对
独生子女赋予极大希望，导致家庭不仅对子女十分溺爱，在生
活上百般关照，而且在学习上要求很高，盼望自己的子女长大
成材。望子成龙的目标，促使父母不顾孩子的实际承受能力，而
一味增加其学习负担，校内学习，校外补习，正课学习，课外参
班，数学、语文、绘画、作文、钢琴、舞蹈、外语等等，要求孩子学
习的内容无计其数，每天时间排得满满的，根本没有孩子自己
支配的活动余地。长此下去，天真活泼的学龄儿童必将要被沉
重的学习负担压喘不过气来，在精神和躯体上被一个无形的枷
锁套得牢牢的，由此形成的过度疲劳状态，将严重地妨碍孩子
的自然成长。当然，我们也不可忽视的另一方面是因为父母对
孩子的过于注重保护，导致片面追求营养，滥用保健药物，致使
孩子过胖，甚至免疫功能受到一定程度的损伤，削弱了儿童的
抗寒抗病能力，使身体更加容易感到疲劳。
#老年人
由于老年人的整体生理功能日趋衰弱，不仅体内脏器逐渐萎
缩，而且在体力、脑力、生命活力上均表现出不同程度的衰退。因
此，稍有一点过激的外界刺激，都会打破老年人的生活节奏，在躯
慢性疲劳综合征的易感人群
黄启良牛静
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!""#年第$%卷第$&期（总第!#%期）
中国社区医师
体或精神上产生巨大的压力，往往由此而导致慢性疲劳的发生，
进一步引起若干老年性疾病，这些老年性疾病大多属于中医的
虚症范畴之内。据有人统计证明，老年病中虚症占!"#以上。
!白领阶层人员
现在，人们习惯把以知识分子为主体的脑力劳动者这一阶
层称为“白领”。有关资料表明：白领中慢性疲劳综合征大有日益
增多的趋势。分析其原因大致有以下诸方面：首先，现代社会知
识信息量迅速增加，白领们的工作量也随之加大，生活节奏相应
加快，经常需要加班加点，无暇顾及生活的其他方面，久之会感
到庸碌而乏味，产生心理疲劳感。其次，面对现代社会越来越多
的竞争和挑战，白领们需要不遗余力去拼搏，精神上绷紧的弦很
少有松弛的机会，这就很容易产生紧迫感、压力感和焦虑感，对
慢性疲劳综合征的发生发展起着推波助澜的作用。再者，是负性
情绪的作用。相当一部分白领由于事业上遇有挫折和失败，整日
郁郁寡欢，难于振作，从而导致了慢性疲劳综合征。
"电脑使用者
现在电脑已经跨入了我们的生活领域，越来越多的家庭装
备了电脑，上海的老年人也逐渐接触电脑，开通了网络联系。虽
然电脑经过安全检测，其电磁波的辐射程度都达到国家安全标
准，但是，因为长期迷恋于电脑而引起的慢性疲劳综合征仍屡
屡发生。电脑危害人们的健康，主要是由于长期不健康的工作
方式造成的。
#知识分子
应该意识到，现代的知识分子要比以往任何时期的工作强
度都大。面对知识爆炸与高科技时代，知识竞争显得日益强烈，
许多知识分子在高强度的工作与家庭生计之间挣扎，拼命地劳
动付出，常常会使参与者忽略了对于自身健康的投资，所以因
积劳成疾而英年早逝的现象屡有发生。他们在生前，怎么能够
躲过慢性疲劳综合征的损害呢？现在看，受到慢性疲劳综合征
威胁的知识分子绝大多数为中、青年知识分子，也是在事业上
出成果的辉煌时期。对此，不能不引起我们的足够重视。
$成功的企业家
一般说来，这类人群已不再年轻，身体的机能状态在相当
长的时间历程中，伴随着激烈地竞争、拼搏，消耗了难以计算的
精神及躯体的实力，都有一定程度的过度疲劳或衰退。虽然事
业有成，但他们总要面临无法解脱的得与失的考验，因而，他们
中有些人会感到压力越来越大，甚至于接近崩溃边缘。这种隐
藏在内心中的感受是不容易为一般人所体会的。他们必须不断
地为自己的产业开创新局面，以避免被竞争所淘汰。为此而引
来的慢性疲劳综合征是只有增强而不会削弱。
%考生
考生，是在社会上普遍存在的以某一时期为集中表现的一
类特殊的人群。他们以考取某一单位或学位（或学历）阶层为目
的，以积极复习应考为手段，实际上是一场体力与智力的较量。
考生在复习应考过程中几乎都是处于拼搏状态，一般不顾及时
间概念，贪黑起早，抓紧一切机会增添自己的应试能力。所以，
绝大多数的考生往往只重视智力的准备，而忽略了体力的准
备，甚至以体力的消耗来换取智力的强化。可见，对这类特殊的
人群而言，疲劳是无法避免的，也是必然的代价。所谓“上场昏”
的症状，其实也就是慢性疲劳综合征的典型表现。有人提出，
“考试焦虑症”是典型的东方考生的常见症状，尤其以中、日、韩
三国最为严重。
&’明星（影、视、歌或球）
心理学家认为，一个人之所以成为明星，往往是由于他们
有大大高于常人的自我表现欲望所致。一旦成为明星，作为公
众人物，其每一个举动、言谈都会成为“追星族”乃至人们茶余
饭后的谈资，这不能不给明星们以巨大的精神压力，同时这一
切使得明星大多形成一种具有更激烈的争强欲望，每日演电
影、拍广告、出唱片，忙得团团转。因此，也就更容易使他们在紧
张的生活与工作中感到身心疲劳。慢性疲劳综合征对他们来
说，几乎十分普遍。至于某些明星的自杀，可以看成是慢性疲劳
综合征发展结果的必然。
&&上夜班者
由于工作连续性的需要，夜班几乎是必然存在的社会现
象。上夜班者对机体与精神的主要损害原因是“昼夜颠倒”所引
起的人体内环境紊乱和生物钟的调节失衡。时间差可以导致精
神萎靡，头脑发胀，晨昏颠倒，痛苦不堪。加上夜班工作者较长
时间在夜里活动，不能充分地接收阳光，极易造成机体内分泌
失调，如果在白天又不能很好地得到休息，会加重上述损害而
引起身体和情绪的破坏，形成难以治愈的慢性疲劳综合征。
&(新闻从业者
新闻报业的工作特点是时间概念的强化，力争最早报出好
新闻就是业绩、金钱。特别是当前，各种报刊如云，新闻事件繁
杂如雨，必然会导致竞争的加剧，使得勤奋工作的新闻从业者
更加忘我地劳动，不仅时间的概念对他们来说已经失掉了确切
的意义，有时献出生命也在所不惜。最近在伊拉克战争中奔赴
前线采集新闻报道的新闻从业者，不仅让人敬佩他们的敬业精
神，也让人民了解他们的辛劳。知名的新闻、报业工作者因过劳
早死的事迹报道屡见报端。难怪不少白发报人感慨地说，新闻
界一直以关注别人的生存状态和生存环境为己任，很少过问自
身情况，现在已到了非关注一下自身情况不可的时候了。
&)下岗失业者
下岗失业者这类人群的存在多数是在一个时间段内所呈
现出的社会现象，年龄大部分在$"岁上下，也正是人生中养老
养小最为吃紧的时段，下岗或失业后所面临的生活压力相对较
大，锐减的经济收入可使人面临困境与之伴随的对前途的担
忧，被抛弃感和人生失败感都不是轻易就能化解的。由此产生
的巨大精神压力，极易导致下岗失业者发生慢性疲劳综合征，
事实证明，下岗失业者慢性疲劳综合征的发生率较一般人增高
得十分明显。
&打工者
打工者远离家乡与亲人，常年在陌生的环境中用自己的体
力付出来寻求生存。在外工作的生活环境多数难以令人十分满
意，工作条件也常常是简陋的，工作量一般来说又偏大，他们付
!"#
!"#$%&%!’(()$#+,’!’-&
!""#年第$%卷第$&期（总第!#%期）中国社区医师
出的劳动代价和遇到的困难往往是常人难以想像的。本来在如
此条件下工作与生活，就容易产生慢性疲劳综合征，如果万一
再遇到某些过激的外界刺激或难以解脱的困难，则雪上加霜，
更容易使他们处于心理上的绝境，将已经出现的慢性疲劳综合
征变得更加严重。所以有人说：打工者的处境决定了他们遍尝
各种最基本的压力，身心疲惫在所难免。
!"心胸狭窄的人
从医学心理学的角度来看，内向性格的人，特别是心胸狭
窄的人较一般人容易患慢性疲劳综合征。因为这种人心胸狭
窄，看问题较为片面，对别人的成绩常采用狭隘的角度去分析，
导致由羡慕转为嫉妒。常常比上不比下，容不得别人超过自己，
别人越好他的心里就越发不安。一旦自己不如他人，则耿耿不
安，内心焦虑，抑郁难眠。因嫉妒本身可以看成是一种情绪与心
理上的一种病态，如果是在疲劳的状态下发生，这就更容易导
致慢性疲劳综合征。
作者单位：!"#$%%山东定陶县杜堂乡卫生院（黄启良）；定陶县
妇幼保健站（牛静）
因为慢性疲劳综合征的症状复杂，严重程度不一，目前尚
缺乏特异的体征和检查项目，而且在作出明确诊断之前，必须
排除其他相关的器质性疾病，以防延误诊治。所以对慢性疲劳
综合征的诊断较为困难。根据“$&’"年美国疾病控制中心拟定
的慢性疲劳综合征的诊断标准”而修订的标准，虽然还存有诸
多缺陷，但仍然不失其参考意义。现将其诊断标准摘抄如下：
!症状与体征
（$）必要症状：原因不明的持续或反复发作的严重疲劳，并
且持续至少(个月，经充分的休息后疲劳仍不能缓解，活动水
平较健康时下降)%以上。
（!）次要症状与体征：!记忆力下降或注意力不集中；"咽
喉炎；#颈部或腋窝淋巴结触痛；$肌痛；%多发性非关节炎性
关节疼痛；&新出现的头痛；’睡眠障碍；(劳累后持续不适。
以上症状与体征应同时具备#条或#条以上，持续存在至
少(个月。
#实验室与肌电图检查
（$）血细胞及酶学检查，白细胞减少，淋巴细胞增多，血沉
加快，乳酸脱氢酶轻度增高。
（!）细胞免疫异常检查，有免疫球蛋白+、免疫球蛋白,、免
疫球蛋白-减少，免疫球蛋白.缺乏，抑制性/细胞增加，自然
杀伤细胞活性下降等。
（0）各种病毒学检查，如12病毒、疱疹病毒、肠道病毒、巨细
胞病毒、流感病毒等抗体出现，可出现12病毒抗体效价上升。
（#）肌电图检查，部分患者有异常的肌电图，肌纤维出现萎
缩坏死，肌细胞有微管和线粒体结构异常等。
依据上述的临床症状及体征，并参考实验室检查和肌电图
检查结果，一般可以明确慢性疲劳综合征的诊断。
$慢性疲劳的自我测定
有人对慢性疲劳综合征这类病症提倡患者的自我识别与
自我认定。病人可以根据一些临床资料，罗列出以下诸条，对测
定自己的疲劳程度，进行量化的认定，建议试用。
（$）早晨起床后，身感倦意。
（!）工作时易开小差，常出差错。
（0）说话少气无力，声细音短。
（#）不善言谈，怕与人见面。
（)）精力不集中，爱胡思乱想。
（(）喜欢喝浓茶，嗜好烟酒。
（"）总是无精打采，充满睡意。
（’）双腿沉重，手易颤抖。
（&）无饥饿感，厌食、恶心。
（$%）经常腹胀，易腹泻或便秘。
（$$）容易忘事，好发脾气。
（$!）不易入睡，早醒，多梦。
（$0）经常头痛，头晕，耳鸣。
（$#）时常心悸，胸闷，厌烦。
（$)）常患感冒，迟迟不愈。
（$(）身体无故消瘦，体重逐渐下降。
（$"）尿少或尿多。
（$’）喜食辣椒，刺激胃口。
（$&）阳痿早泄，性欲减退。
（!%）月经不调，闭经提前。
项目认定的量化判断标准：在上述!%项中，若有!30项，
则表示轻度疲劳；若有#3)项，则表示中度疲劳；若有(3’项，
则表示重度疲劳，并有潜在疾病；若有$%项以上者，就表示已
经患了慢性疲劳综合征。
%对慢性疲劳综合征的最后认定
特别值得指出的是，慢性疲劳综合征的诊断是一个“除外
诊断”，应在确实排除了其他疾病所引起的疲劳的基础上方可
认定。切不能以病史、体格检查或实验室检查作为特异性诊断
依据。故诊断时一定要排除那些酷似慢性疲劳综合征的疾病，
既不要将其他疾病误诊为慢性疲劳综合征，也不能将真正的慢
性疲劳综合征遗漏。为了能够较好地进行相关疾病的排除、判
慢性疲劳综合征的诊断
聂希会
!"#
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