仙桔汤治疗慢性结肠炎（朱良春经验方）

仙桔汤治疗慢性结http://www.haodf.com/jibing/changyan.htm肠炎（朱良春经验方）?腹痛，http://w
ww.haodf.com/jibing/fuxie.htm腹泻，大便中有粘液，是慢性结http://www.haodf.com/j
ibing/changyan.htm肠炎的主要症状。腹痛呈阵发性、痉挛性疼痛，疼痛的部位在左下腹，痛时即要解大便，大便后疼痛减轻，
是其主要特征。当大便有脓血、血液时，则结肠部位不仅有炎症，而且出现了溃疡，称之为慢性非特异性溃疡性结http://www.haod
f.com/jibing/changyan.htm肠炎。与此症状相类似的疾病，有慢性痢疾，肠道易激综合征。本病属于中医的“下利”、
“腹痛”、“泄泻”、“休息痢”等范畴，在辨证论治的前提下，以上三种疾病可以“异病同治”。可分为寒证、热证、寒热错杂三种情况辨治。但
无论何种，彻底治愈均属不易，我从朱良春先生的著作中学到一首“仙桔汤”，适当加减，对该病有通治的效果。其方为：?仙鹤草30克?桔梗8
克?木槿花9克?白术9克?白芍9克?木香5克?槟榔1.2克?乌梅炭1.5克?白头翁10克?朱良春先生说：“慢性泄泻，迭治不愈，缠绵
难解者，辨证往往有脾虚气弱的一面，又有湿热滞留的存在，呈现虚实夹杂的征象，所以在治疗上，既要补脾敛阴，又须清化湿热，才能取得效果，
余之仙桔汤即据此而设，主治脾虚湿热型慢性泄泻。适用于久泄便溏，夹有粘冻，纳呆肠鸣，腹胀乏力，苔腻舌尖红，脉象细濡等症，包括过敏性结
http://www.haodf.com/jibing/changyan.htm肠炎、溃疡性结http://www.haodf.c
om/jibing/changyan.htm肠炎、慢性痢疾急性发作者。其中，仙鹤草除善止血外，并有治痢、强壮之功。《滇南本草》载‘
治赤白痢’。个人体会本品不仅可治痢，还能促进肠吸收功能的恢复，而对脾虚湿热型慢性泄泻最为有益，可谓一药数效。桔梗《别录》载‘利五脏
肠胃，补血气，温中消谷’；《大明》载‘养血排脓’；《本草备要》载治‘下痢腹痛’。久泻用其排脓治痢，凡大便溏泻夹有粘冻者，用桔梗甚效
。白术、木香健脾调气；白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴，善治泄泻而兼腹痛者，腹痛甚者可加重白芍、甘草之用量，白芍用至15～30克。白槿花甘
平，清热利湿，凉血，对下焦湿热能迅速改善症状。槟榔本是散结破滞，下滞杀虫之药，小量则善于行气消胀，对http://www.haod
f.com/jibing/fuxie.htm腹泻而腹胀较甚者，芩、连宜少用、暂用。因苦寒之味，过则伤脾，损阳耗阴，久泻脾虚尤需注意
。白头翁配白槿花，可增强清泄湿热之效而无弊端。脾虚湿热之久泻，处理不当，往往顾此失彼。甘味健脾之品，过则助湿生热；苦寒燥湿之属，重
则伤阳损阴。仙桔汤补泻并施，有健脾敛阴，清泄湿热之功，对虚实夹杂之症，既不壅塞恋邪，亦无攻伐伤正之弊。本方桔梗伍槟榔，升清降浊；槟
榔伍乌梅炭，通塞互用；木香伍白芍，气营兼调。方中无参、芪之峻补，无芩、连之苦降，无硝、黄之峻猛，盖肠道屈曲盘旋，久痢正虚邪伏，湿热
逗留，一时不易廓清，进补则碍邪，攻下则伤正，故宜消补兼行，寓通于补，始于病机吻合。”?验案举隅：慢性非特异性溃疡性结http://
www.haodf.com/jibing/changyan.htm肠炎?游某，女，63岁，已婚育，长沙市人，干部，2005年10月
28日初诊：?患有慢性结http://www.haodf.com/jibing/changyan.htm肠炎十八年，自诉因在农村吃
了生冷腥物而起，长期大便不成形，每日三四次，大便中常有白色黏液，腹胀，脐周隐痛，得温则舒，手足冷，饮食稍微不慎或受凉时即加剧，近年
来大便中时夹有鲜血，多次经肠镜检查，确诊为慢性非特异性溃疡性结http://www.haodf.com/jibing/changy
an.htm肠炎，无有效药物治疗。昨日因为受凉，腹痛、http://www.haodf.com/jibing/fuxie.htm腹
泻，一天达七、八次，大便中有多量红白色黏液，面色恍白，舌淡，苔腻，脉紧，拟用仙桔汤加减：?仙鹤草50克（先煎代水）?侧柏叶10克?
艾叶炭10克?干姜炭5克?桔梗30克?川槿皮10克?白头翁15克?蒲公英30克?白芍15克?白术15克?木香5克?槟榔5克?乌梅炭
10克?甘草10克?7剂?11月5日二诊：服上方后，http://www.haodf.com/jibing/fuxie.htm腹泻
、腹痛、脓血便逐渐减少，到第5剂药时，已经完全消失。现精神转好，饮食恢复正常，大小便正常，舌淡红，：苔薄白，脉弦缓，拟用白头翁汤加
减：?琥珀30克?三七30克?血竭15克?儿茶15克?白及30克?珍珠粉10克黄连10克?秦皮15克?黄柏15克?刺猬皮30克?
地榆30克?乌梅炭30克?干姜炭15克?附片15克?木香10克?槟榔10克?白芍15克?当归15克?白头翁15克?川槿皮15克?研
末，每日三次，每次3克，两餐饭中间及睡前开水送服，以上散剂每料可服一个多月。?连续服三料后，一年多来，症状完全消失，也未再做肠镜检
查。?心得体会：从我的临床经验来看，本方最大的创意，是选择大剂量仙鹤草为主药，避开苦寒，避开温燥，不用攻下，不用补药，专以调节气机
，调养气血，对于慢性结http://www.haodf.com/jibing/changyan.htm肠炎属于寒热错杂、虚实夹杂、
迁延不愈者，本方开辟了一种新的治法。本案是已经确诊的慢性结http://www.haodf.com/jibing/changyan
.htm肠炎，一诊用仙桔汤加减，因为是受寒引起，中焦虚寒突出，故合用张仲景的侧柏叶汤，以温中止血。二诊重点在修复溃疡面，排除各种不
利因素，防止复发，故选择白头翁汤加减方，加附子、干姜以温阳，珍珠、白及、琥珀、血竭、三七、刺猬皮以活血敛疮，愈合溃疡面，乌梅、川槿
皮以脱敏，制为散剂，以便长期服用，并讲究服药的时间，以适合于胃肠道疾病的特点，坚持一年，最终获得治愈。该案有本人的两处用药心得。其
一，超常规剂量使用桔梗。桔梗常规只用10克到15克，我尚未见到古今医家有超剂量使用者。原来以为是超剂量可能引起中毒或其他副作用，后
来到东北，看到当地朝鲜族人做朝鲜辣菜时，桔梗是一味主菜，始悟到此药并无毒性，遇到非常情况，可考虑大剂量使用。有一次治疗一例慢性非特
异性溃疡性结http://www.haodf.com/jibing/changyan.htm肠炎，患者一天之内http://www
.haodf.com/jibing/fuxie.htm腹泻黏液脓血便十几次，已经持续三天，我开始用仙桔汤治疗，桔梗按照原方用8克，
服三剂，无显著疗效，后来将桔梗加至30克，一剂而http://www.haodf.com/jibing/fuxie.htm腹泻减少
至三次，三剂http://www.haodf.com/jibing/fuxie.htm腹泻完全消失。可见慢性溃疡性结http://
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/fuxie.htm腹泻过度、气机下陷时，必须用大剂量桔梗以升提阳气、排脓解毒。其二，用川槿皮代替白槿花。仙桔汤原方有一味白槿花，
亦称木槿花，《日华子本草》云：“治肠风泻血，赤白痢”，药店一般不备，我常用其皮即木槿皮代替。《本草拾遗》云：木槿皮“止肠风泄泻，痢
后热渴，作饮服之，令人得睡。”《本草纲目》云：“治赤白带下，肿痛疥癣，洗目令明，润燥活血。”此物除了可以清湿热，治疗泻痢之外，尚可
止痒、抗过敏，而慢性非特异性溃疡性结http://www.haodf.com/jibing/changyan.htm肠炎的病因至今
并不完全清楚，有人认为与过敏有关，故此药在方中的作用不可忽略。我过去只懂得将川槿皮用于皮肤搔痒、神经性皮炎等疾病的外治，自从在仙桔
汤中以之代替白槿花有效后，发现其内服有抗过敏的作用，又拓展用于治疗久咳咽喉奇痒，效果超过传统的荆芥、防风、僵蚕的祛风止痒药物。《名
老中医学术经验整理与继承》朱良春治疗慢性结肠炎临床经验和特色??溃疡性结肠炎或过敏性结肠炎多为慢性非特异性肠病，中医属“大瘕泄”（
病名首见于《难经》第五十七难）或“下利”，“脏毒”范畴。临床观察本病有急慢性之分，急者本文不加论述。慢性者缠绵难愈，反复发作，甚至
多年不愈，故亦称久泻。主证为腹泻伴有粘液或脓血便，有似痢非痢，似泻非泻之说，有轻度里急后重腹痛或无里急后重者，亦有久泻粘液无脓血者
。其病位虽在肠，但相关多脏之功能，盖肺和大肠相表里，脾胃为气机升降之枢纽，相关大肠之传导，又因肝司疏泄，脾主运化，肝气横逆太过则伤
脾，运化失司则痛泻由生，故本病“肝郁脾弱乃其本，痰瘀滞留乃其标”。老师朱良春先生指出久泻咎于脾虚，久泻病在气机。故注重运枢机、制肝
木、健脾胃、化痰瘀、涩滑脱，首创“仙桔汤”等方应用临床，疗效颇著，其组方用药之妙试述如下：????????⒈泄木制肝补脾土，仙桔汤
方轻灵图????朱师早年制订之“仙桔汤”由仙鹤草30g、桔梗8g、乌梅炭4.5g、白槿花9g（暨木槿花）、炒白术9g、广木香5g、
炒白芍9g、秦艽10g、炒槟榔1.2g、甘草4.5g组成。用治慢性结肠炎历验不爽。加减法：肝郁脾滞，湿热蕴结之候加柴胡5g以疏肝解
郁，有失禁不固者加诃子肉12g，或石榴皮10g，腹痛甚者倍白芍，气虚甚者加参芪升麻，（无木槿花，笔者代以藿香6g紫苏6g地锦草20
g）。?按：本方选仙鹤草为主药乃因仙鹤草涩中有补，轻灵止泻，止中寓通，强壮强心，补脾健胃，对慢性泻痢虚实夹杂者有标本同治之功，如临
床广用于治劳伤脱力、止汗、止咳、止血、止痢、止泻、眩晕、赤白带下、血小板减少性紫癜等，即是明证。亦以其味辛而涩，微温无毒，伍桔梗辛
苦甘平，以其辛制其肝，开其肺，以其涩去其脱，除其滑。盖肺气开则府气通，故能治腹痛、下痢、久泻。古有《药性论》《本草经疏》《重庆堂随
笔》等均载桔梗治下痢。清代温病家柳宝诒最喜用桔梗伍枳壳治泻痢而多方不离，其疏畅气机，斡旋气化之用〈，〉更重于桔梗开提肺气和排脓祛痰
之功。朱师妙伍少量槟榔，一升一降，清升浊降则枢机运转如常，深得王孟英调正气化枢机之旨。久泻或久痢多清气下流，清浊相混，运传失常，槟
榔本散结破滞，下泄杀虫之药，但槟榔有多服则泻至高之气，较枳壳〈、〉青皮尤甚之说，故朱师用量为1.2g，有久病用小方，以少胜多，事半
功倍之用药特色，对久泻久痢腹痛较甚者〈亦〉有著效。白槿花轻清滑利，能升能降，拨动气机，上清肺热，下利水道，消积导滞，凉血和营，消肿
排脓，止泻止痢，对清化下焦湿热颇有速效，故有消炎、退热、抗菌、通淋、止泻、止痢等功〈?〉，朱师历年用白槿花治肾盂肾炎，菌痢，每每应
手，是一明证。白术、木香健脾调气，白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴，且泄木制肝，缓急止痛，固脱止滑。秦艽有抗菌、消炎、镇痛和类激素之作用，
能斡旋脾胃，拨动气机，助桔梗升提，大有喻氏“逆流挽舟”之意，乃与败毒散用防风，羌独等异曲同工耳。且能祛风、通络、理湿、清热、利尿，
宣通诸府，引导湿热，直走二阴而出。一药多功，颇合慢性肠炎脾虚湿热型之病机，诸药共奏升清降浊，通塞互用，气营兼调，补脾敛阴，清化止泻
之功。既无参芪之峻补，亦无芩连之苦降，更无硝黄之攻伐，对久病正虚，攻不胜攻，清不耐清，补不能补之久泻，便溏，夹有粘冻，纳呆肠鸣，腹
胀乏力，舌尖红，白腻苔，脉濡细之慢性结肠炎，过敏性结肠炎及慢性痢疾，疗效确切。但朱师指出，“对久泻久痢证属脾肾阳虚或肾阳不振者，或
大寒凝内多年不愈者“仙桔汤”当不适用”。???曾治：郭某，男，38岁，起病2年，泄泻一天多达20余次，少则10余次，肠鸣不停，作乙
状镜检，确诊为溃疡性结肠炎，多次住院，中西药治疗罔效，诊见面色苍黄，神疲乏力，形体消瘦，纳呆肠鸣，腹泻有粘冻，无里急后重，时有失禁
不固，舌尖红苔腻，脉细，证属脾虚湿热，投“仙桔汤”加减，仙鹤草30g、桔梗8g、白槿花12g、炒白术12g、乌梅炭5g、诃子肉12
g、炙黄芪15g、党参10g、升麻、柴胡各5g，4剂药后，大便好转，日1～2次，粘冻消失，精神明显好转，原方再进10剂，诸症全除，
守原方14剂善后，嘱愈后以参苓白术丸、香砂六君丸各一斤守服以复脾胃功能。???又治许某，男，52岁，大便溏泄四个月，日2～3次，杂
有粘冻，脐左攻痛，叠进中西药物无效，舌中腻苔，尖红，右关脉弦按之弱，经乙状镜确诊为慢性结肠炎，肠痉挛，证嘱肝郁脾滞，处“仙桔汤”加
减：仙鹤草15g、桔梗8g、白槿花12g、炒白术15g、炒白芍18g、乌梅炭5g、秦艽10g、萆解15g、广木香6g、柴胡5g、甘
草3g，药服10剂，诸证悉除。????按：久泻大便杂有粘冻，当有湿热留恋。脾运失常气机阻滞，则纳呆肠鸣。脾胃虚弱，气化失常，清浊不
分，水谷不化，则便次增多。如泄泻不爽，则内有积滞阻碍气机。肝强脾弱则弦脉独见于右关按之细弱。???王孟英强调临证治病必须量体裁衣，
各求其是，提出了“病同体异，难执成方”的卓见。朱师告戒我辈不要死抱“仙桔汤”一成不变地用于临床，再好的方子也未必能符合千变万化的病
情。故朱师〈指导吾辈〉谱〈成〉“仙桔汤”方的临证加减歌诀〈?〉，对后学者颇有提示处方加减思路的作用，特披露如下：???歌曰：各种肠
炎仙桔汤，南通朱氏良春方；仙桔白槿方必用，白术白芍乌梅炒；木香槟榔行积滞，消补通涩粘冻康；诃子榴皮滑脱放，须知加减化裁方；肝强脾弱
湿下注，痛泻要方共套方；寒痛须配良附丸，热痛宜加金铃散；过敏长卿或地龙，瘀痛莪术失笑散；溃疡加用护膜法，重症可配灌肠方；寒湿久困见
便溏，四神掺入力增强；湿热互结宜清利，热重须加白头汤；湿盛白槿量宜重，酌加燥湿力尤彰；湿毒羁留难清利，芳化淡渗法优良；病久中虚见气
滞，扶正调气逆流挽；便血蕊石云白药，故子诃槐芪淮山；上述诸法皆罔效，大寒凝内巴豆炭；阿米巴痢鸦胆子，次吞5粒套胶囊。以上歌决笔者稍
有文字增减，以便于自诵习惯，并兼顾临证心得，更希读者按方言改谱，便于记忆。???朱师临证除注重详察明辨外，并根据患者体质，嗜好，宿
疾兼夹，以及饮食?居住情况等，结合病程远暂，症情轻重，强调因人制宜。且抓住辨证要点〈：〉素体丰腴者，多见气弱湿滞，须注重气机的疏畅
；形体瘦削者，常伴阴液暗耗，当顾及气阴的生化，凡久泻者，不可概以脾虚湿热或脾肾虚寒论治，临证中因虚致泻的还有情志不遂，肝木乘土的泄
泻；水土不合，肠胃功能紊乱的泄泻；食物或药物异体蛋白过敏的泻泄等，均不能忽视。如朱师昔日曾治一例水土不合泄泻四个月，诸中西药治疗无
效，投四君子加徐长卿，炙乌梅肉，木瓜，广木香，紫苏4剂即瘥。朱师的宝贵经验，笔者历年仿用，每每应手，深受其益矣。????????⒉
肠炎便血湿热犯?，缠绵顽疾要守方：???治久泄误热为寒，或用温补固涩以治脾虚湿热，所谓南辕北辙，导致坏症，屡见不鲜。慢性结肠炎因误
治导之便血是为重症，虚、瘀、热夹杂，病较顽固缠绵，治疗较为棘手。朱师用药，思路广博，缓中有奇，法拟益气和血止涩，兼顾湿热伤络，疗效
满意。1998年孟冬朱师曾治患者管某，女，25岁，主诉年前便血，曾经治疗血止，肠镜检查确诊为结肠腔溃疡。2月前大便每两至三天出血一
次，近一月每天便血，呈血丝状，色鲜红与暗红杂见，大便中夹粘液，刻下神疲乏力，面色苍白，纳少泄泻，服前医中药后即唇肿腹痛，舌胖大有齿
痕，脉细弦，证属脾虚湿热误治，伤及肠络出血，治以益气和血，佐以运脾固摄，方用仙鹤草30g、煅花蕊石20g、白槿花12g、徐长卿15
g、地榆炭、血余炭、诃子肉、炒白术各10g、淮山药30g、甘草6g,，药服2周，诸证好转，便血减少，惟面色无华，脉细无力。原方加参
芪各15g，又服2周，大便成形，症情稳定，但大便仍夹有粘液和血丝，于原方加桔梗10g，再服2周，药后仍偶有粘液和血丝，又于原方加云
南白药4盒，每服2粒，每日3次，空腹服。加云南白药后嘱守服20余剂，便血粘液消失，惟纳谷欠香，面色无华，神疲乏力，舌脉如前，再原方
出入：怀山药、仙鹤草各30g、炒白术、谷麦芽、党参各15g、白槿花、补骨脂、乌梅炭各10g、广木香6g、甘草4g，嘱患者守服2个月
〈。〉因诸证消失，病情稳定而停药。但停药一段时间又复发，此例便血顽固缠绵，若非真知〈灼〉见者早已改弦异辙，但朱师仍守原法，用健脾止
血方加石榴皮10g、生白芨15g，再配合外治灌肠方：白头翁、秦皮、地榆炭、槐花炭、生白芍各15g、地锦草30g、川黄柏、炒乌梅各10g，煎取200毫升，加入锡类散1支，保留灌肠，每日一次，每次一小时，配合灌肠方一月余，诸证又消失，嘱去灌肠方继守服原方3个月，停药至今随访未复发。???按：本案便血色见鲜红夹紫，显见肠有湿热夹瘀。服前医中药唇肿，腹痛，可见前医误以温补治湿热，误以固涩治瘀滞。大便中夹有粘液则肠中有湿热，如以温补治之，反助肝阳，肝愈强则脾愈受克。味厚滋阴之品，更非土受木克，脾失健运之所宜。泄泻而纳少其病在脾。本案治疗先后历时一年，几次愈而复发，朱师始终守“仙桔汤”加减化裁，以健脾止血，益气和营兼顾湿热，调正气化枢〈机〉之法贯彻前后，关健时刻妙以外治灌肠方配合，终收治愈痼疾顽症之的，常法新用，有常有变，且执简驭繁，守法守方，灵活加减，乃为高手也，如效不守方，心无定见，朝方暮改，寒热杂投，漫无边际，否认专方，效方和法外之法，定不能达到治愈痼疾难症之目的。此乃吾辈之深深体会矣。