8 ?D?V
Wé?k%h¥XL?CT?^D?
周燕发
T??ê:430030óq,?? S/vD]6DDy? ?]6Dyb
S
[?ms ?|]R563[óDS M ?]A[ócI|]1001-9057(2005)04-0227-03
[1oM]Wé?k%h/?;?^D?
Wé?k%h¥$? M
Ok?- °%ó5¥??B?s s? ?]7?
¥%h,''1Wé?k%h。 óD:\[1\]''h
X?200?-,B, ?,vás v ?:(1)? ü
ey:?+??Wék8??、kF?%9 3?X
(?? μìh%F?%9 3?)、???Wé?k
、3ì?è??,?]65%。(2)X?ey:?2?
F?k%h、b 、?D、x?、?ìp?、V ù、0??
?[#% )、hy???,?]35%。
kWéB? ^·?k¥|O, ?① ?μ|
5、ó5、 %?5??¥WéW#, ? ?¥2?F
?i %_??¥%|5;②£/WéW#,·ê?
#a£/¥ ?2?F?;③ Lé¥WéW#,o?
k? ?D °%ó5-W,1???e8?,a?
^''h¥×13é$。VWé?k%h A,? ?
áhey ^''B?,¥ μ?¥ "5+?,''h
??vé,5μ???? U、C ?、8×h^;[a,
?%héZC??? ?4、?ó?、,ü?k
? ?úa、k?h?。''F%h" ?s???°
ey,T??,v?s??hy ^? ü?¥。y
N,? μB?4,# ?|?f?t?? V?
h N、 "5?、8_、 L i???£?XLDCT
?VC(L、?、l2???)[#k???T
?, 6Bt??3Tk8F?_°,GF?DT
?,
??? V 0V %?2、??? e#
_Z V??\[1\]。
Wé?k%h¥XL、CT?^Ds
Wé?k%h? ? .,?^DVC5váM_。
Cü?1+?é?s?/。
1.hM? ?:(1)2??:h1??Uv,? ? ì
(1~2mm) H,5è"$?ó?l??k2?(nm
1),1kM ?¥+?;?h1?l2?(>2~3
mm)、?2?(>3~5mm)、v2?(>5~10mm)
?: ?k7 Vn á"vlB
á ? ìl2??
m1$?ó?l??k
2?
?: ??、/kn<W%l
??2??ú á?,·k ê %?
2?v
m2?k
?]vl? ? H,5èn?k=2?h、?k(nm
2)、 ? )h?。(2)L?:①£??¥KerleyBL,
1l= %?5í @ sE、 £?、×??? ?á,è4
U ?? Akh、?k?。②CT(úsOCT)??¥
l=W?9¨,??üá5n?k £?;??1è
,5èn?? ? %?5M,????5,5 U
1+??Wék8??。③?L( L)"H
9¨¥l=W? ?¤7?,èn?k、2?F??k
h、0÷?k%h?\[2-5\]。
2.hM á:k7C%l?2?ú ááé
?,n?2?、μk、Mk、?k、kF?} )h;?
k=C á??h1,5A Uk=?、?è?、
cMó? í?"、kM ?;?k=Cci
9
ú? H,5è4 UhM?ùWé?k8???á¥k
v?、l=?k?(nm3)[#?àk?。
3.hMs?:?hMs?? §1kU_¥ ?¥
k= (l2?? H,5n?$?ó?l??k2
?;?hM[ k7s?? á",Ovl? (B,5
4 Ue$? ¤?ó?l??k2?(nm4);?
/k7hMs?? H54 U?k、hy?Wé?
?、%|5k?′?;?k=C?5? áu
H(cl52~3mm,v5>5~10mm),54 U
F?%9 3?X、+??Wék8??、 ? ¥?W%
|5?。
227 "5= S?2005M4?22 ?4ùJClinInternMed,April2005,Vol,22,No.4
?: ?/k7<W、íC、vl?B¥c
i
u,WC%l?D%L8???
m3l=k?
?:A1£?: ? ?kn?H、??,1 7/?h;B1CT?: ??/knH#
%l2??
m4 ¤?ó?l??k2?
4.? ?43:?hM?ù=0? H,4 U1$
?k????,?% )、 ? )、hy?;?hMù
= l?5 V?1$??、 g? à8??、?÷?V
ù?k??;?v l0?¥hM,5n?2
?、F?%9 3?X;? ¤7??0??,5n?
2?F?kh、+??Wék8??;k?hMéù×
??M H,5è4 U ¤?k2?h,[# eò? ¤?
k?è??。
Wé?k%hXL、CT?
B、? üey
1.+??Wék8??:h ? [<WWé?k
?Wé?k8??1+?,K?Hamman-Rich
h。$?ùhMèVC1<Wk?ê??, Vμ?,
hM[/k1÷。 ¤?ùhMVC[/k1?¥L
、?#?2?,???1 ^k?C¥8??、9
3,|?Y%MW,? V11~2mmà10mm?
?;L?aa ^??¥ùVC,}V l=W?
9¨、8??\[6\]。???5mm üA]a ]
H,L???ùk,''?àk(nm5),''h? μ
£8A#k ê %?2?v。
2.F?%9 3?X( μìh%F?%9 3
?):? à-òh H,5n k?<W¥?à#l2?
?M;7q-?- Xh,5èn k? ???2?#
????,k ê %?2?v,?n T?1m"é
?ê? ?。 _ ??%?è? H,k=5?1VC
1 ???D ? ¥?k??、H?′,èμ???
, ?a?vh >,L =/ ? ¥??l2??,°?
14~5mm,WμWé?8??,àN,9 VC
?àk(nm6)。
3. ? ¥?W%|5: ^B?[ k ? ¥??
%|5u× ¤??1+?¥? ??%h。èμ
%?%、}%???á5C9¨,F 58=?è
F?#??1??,?á?%|5.N、>?,é
7?l|5 ?f。 ù?,''hD0??1"
?:A1£?: ?k? ?9、? y、?H ì?ps?,[?/k
1÷,?H?k??M;B1CT?: k??£/u?<W%l?
?Dl|5 ?f?,l=W?9¨
m5+??Wék8??
?:A1·/=u?5?à?;B1S''?1?àk
m6kF?%9 3?X
áM,7O? μB?|?+s?。
£???VC:(1) k? ? ¥???l2?
?(vl?2~5mm)#kV 3n;(2)hMé
Z H,k= Vn58??MD ? ¥?l|5 ?f。
úsOCT(HRCT?)A U:(1) k Vn<W%
l2??,'' Ul==?l=??¥2??;(2)k7
=μlìc??E?s|?`,4 U%l|
5 ?f\[7\];(3)è?μ0????^D+?。N
?,HLAB54¥? q?ú(63.2%) VT?? I。
=、X?ey
.l0t?¥k%h:?XL?CT?^VCv
á Vs??:①$? ? ¥?k?? LM?, ? ?k
228 "5= S?2005M4?22 ?4ùJClinInternMed,April2005,Vol,22,No.4
k £?;② ¤? ? ¥?Wék8???;③£Dk
8????。N)?1o ?②?,?ah??4
( ? ? §),¨01Ma VC ? ¥?Wék8??,
?^D A U ? ¥??|?,T0ah1 V?s
l;???; ? í,?¨09 ?V400~500mg[
H, V?Wé?k,?^ A U k?9、′
i?%2?Dê??,??ZàWék8??¨ ,
k? ? ¥???,s? ?/k?{u。?
Q?y,$? H,?¨0a ?l H、 ?°C /k?
?′#%l2??(nm7),T0a V?vh|, ¤
? H,??0 ?1Ma, k5C ? ¥?H ì-
??,[k? üA,è? VI。N?,¨á?4?
T ?r500mg H9 VCk ?],èC ? ¥?
kμ<WH?#l2??\[8,9\]。
m70t?k%h
2.k:vás?ù:(1)$?ù:?^D ?C
? ¥?l2?、LH、%??,9 V??2?lê
??,A Uj e,í?àk?。(2)e$?ù:5
k?VC ? ¥?l2?,%、YLH,[#%、Y??,
?2???à??v9,O?l=?k??`。
(3) ¤?ù:hM? ? ¥?ˉ?|?,μ?、l2?、??
2?,k?[YLH、Y?1?,D7C?àk、k
?,?Z? ? ¥?Wék8??,k8 V êl\[10\]。
3.b ?k:yk?0?? ?(k′、?F′、
J5′)y ei?y íüb Lv4 (4000 ?
£[ )、v ?(50~100cm2)v a?kF? ?
]9?b ?k。(1)$?ù:"b v 2~4?
B?6?~3?? 3b ?k,?^D5VC
1v ku=C ê?|?,?μ?t ],? sk
=、k K?,WC ¥LH、?、2?
?,iμ|5M(nm8),hMD?èk7s? ü
A。(2) ¤?ù:"b v 4~6?a,
?$?
?:???CT?A Uk′b 4?a,?P k1-_a VnH
ì{á á?i L J,=n|5MDl8?, U ??|5 ?f
m8b ?k
ù¥hM?s l,?s$8?H ì??? ?9},
hMu á9i,?v v,E ?? ?ˉ?[9],k8
?v êl、? ?、 ??|5 ?f?M。
Wé?k%h?^D??N
A U^#ùWék%hZ ?,è?CT?ü
? ù?,7úsOCT(HRCT)??è?CT÷1 ù?,
Padley¥ù??·,£?¥ ù?180%,7CT
ù?194%,HRCT5÷ú,r99%,4¥??%
?÷、÷ V L。Grenier?208 èWé?k%hé?
vù?,?C?B£?ü???19%,?B "
5s??127%,?BCT??1
36%; "5?£?s? V4ú?52%,7 "5、£
?、CT?[_°M2? H,??? q Vr80%。y
N,14ú''F%h¥??? q,“?2?” ^A?1
<?¥,7H??^(MRI)Wé?k%h¥?¨5
. ,Ok%±2¥A U5??HRCT。
? IóD
[1]? ??I. L¨£?XL?D.óq:μ 8 S/? ,
1992.206-210.
\[2\]S£ ,¥ +,u ?.k=?l2?¥CT?DkY?
.b D Ll,2003,18:718-720.
\[3\]ChilesC.Imagingfeaturesofthoracicsarcoidosis.SeminRoentgenol,
2002,37:82-93.
\[4\]|?, ADS,f? §.k?o )¥?^DVC(?32 ès).
b D Ll,2003,18:579-581.
\[5\]fk?,f 7?,óè,?.kWé?%h¥HRCTVC#M1
h ?ù?.b D Ll,2002,17:403-406.
\[6\] ?,|E ,§ üé.+??k8??¥úsO qCT?N. "
5b D?,2001,20:46-48.
\[7\]f??,?- ù,? ,?. ? ¥?W%|5¥?^DVC
(?3 èá#óDˉ). "5b D?,2000,19:146-148.
\[8\]PietraGG.Pathologicmechanismsofdrug-inducedlungdisolders.J
thoracImaging,1991,6:1-7.
\[9\]ò2?,? +,?í??I.C}?héZ.?:?SD0 S
/? ,1994.498-515.
[10]? ??I.£?XL、CT、MRI?D.?: SD? ,2000.
386-428.
( là°ù:2005-03-15)
(''óI: ùiI)
229 "5= S?2005M4?22 ?4ùJClinInternMed,April2005,Vol,22,No.4
|
|