（四）其他疾病:癌性淋巴管炎肿瘤细胞侵入淋巴管见于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌，等单侧病变：最常见原因为肺癌
左肺癌病人，左上肺癌性淋巴管炎，左上肺多个相邻的多边形平滑的线状高密度，说明由于癌细胞在小叶间隔内的浸润导致小叶间隔的肥厚
。乳腺癌术后癌性淋巴管炎，右肺底多边形线状高密度，呈结节状、不规则粗细，表明癌细胞浸润导致的小叶间隔肥厚。
谢谢间质性肺疾病的CT诊断间质性肺疾病的影像诊断步骤
分析影像表现确定疾病范围一、肺间质疾病的基本影像表现1.肺小叶间隔增厚2.肺小叶
内间质增厚3.支气管血管束异常4.胸膜下弧线影5.蜂窝6.牵拉性支气管扩张7.磨玻璃密度影像8.不规则条状影
1.肺小叶间隔增厚HRCT图像上，只有极少正常人可以显示小叶间隔。因此，出现小叶间隔即表明增厚。小叶间隔增厚
是间质液体和/（或）细胞浸润、纤维化。小叶间隔增厚一般长1~2cm，勾画出部分或者全部小叶，经常延伸到胸膜。肺小叶间隔增厚可连
接成多角形2.肺小叶内间质增粗细线状及细网状影可引起胸膜、支气管血管束表面毛糙3.支气管血管束异常支气管血管束粗细
不均、边缘毛糙和有小结节4.胸膜下弧线影与胸膜平行的线形影像位于胸膜下1cm以内长度1-5cm多见
5.蜂窝状影像蜂窝为密集的多发囊腔囊腔直径3-10mm囊壁1-3mm相邻囊腔有共同的囊壁蜂窝区域正常肺结构消失蜂窝
的诊断价值肺间质纤维化的诊断指征不可逆的表现6.牵拉性支气管扩张支气管和细支气管管状或囊状扩张管壁不规则管腔粗细不
均7.磨玻璃密度影为局限或弥漫片状影密度比血管低其内可见血管、支气管壁和肺间质影8.不规则条状影多种原因
肺纤维化病灶肺小叶间隔不规则增厚二、影像与临床的结合根据病史确定疾病范围1.与环境相关的间
质性肺病2.与药物相关的间质肺病3.与职业相关的间质性肺病4.与结缔组织疾病相关的间质性肺病
5.原因未明的间质性肺病6.其他疾病双肺弥漫片状磨玻璃影伴实变影,伴纵隔气肿过敏性肺炎常见原因为:鸟,
真菌,宠物1.与环境相关的间质性肺病2.与药物相关的间质性肺病药物性肺损害分为:直接的毒性,如抗肿瘤药物过敏反应:如抗生
素百草枯中毒治疗后，双肺近胸膜处多个与胸膜平行的细线，表示早期轻度间质改变3.与职业相关的间质性肺
病不规则小结节、条状或网状阴影尘肺结缔组织疾病(胶原血管疾病)硬皮病多发性肌炎混合性结缔组织疾病
类风湿4.与结缔组织及疾病相关的间质性肺病硬皮病（进行性系统性硬化）多发性肌炎和皮肌炎具有蜂窝影，但磨玻璃影较少见类
风湿关节炎特发性肺纤维化(IPF)非特异性间质性肺炎（NSIP）急性间质性肺炎（AIP）剥脱性间质性肺炎（DIP）呼吸性
细支气管炎性间质性肺疾病淋巴细胞性间质性肺炎隐源性机化性肺炎分类根据病理特点、临床表现及对于治疗的反应。
5.原因未明的间质性肺病特发性肺纤维化(IPF)CT：蜂窝最常见肺小叶间隔增厚牵拉性支气管扩张磨玻璃密度片状影，不如
蜂窝影广泛双肺上叶外带蜂窝状改变双肺下叶肺底部蜂窝状改变显著非特异性间质性肺炎（NSIP）不同程度的间质性
肺炎和肺间质纤维化分为细胞型和间质型CT：磨玻璃密度影（100%）网状线状影蜂窝少见 非特异性间质性肺炎，小叶内间质增厚。双肺下叶外带细网格状改变，伴轻度磨玻璃样改变 |
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