基层医学论坛2017年7月第21卷第19期
酒客降脂外敷茶疗方治疗酒精性脂肪肝机理初探
丁庆学王德学李凯歌邢志强
（鹤壁市中医院，河南鹤壁458030）
酒精性脂肪肝（AFLD）是指因摄入酒精所引起的肝细胞内
脂质蓄积超过肝湿重5%的肝损害性疾病
[1]
，既往本病在欧美等
发达国家较常见；近年随着人们生活水平的提高和生活方式的
改变，我国的发病率逐年上升。酒精损伤肝脏所致酒精性肝病
分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，酒精性脂肪肝
是酒精性肝病的早期阶段，因此及早治疗AFLD能预防酒精对
肝脏的进一步损伤。目前西医治疗该病以戒酒、降脂、对症和营
养支持为主，并无针对性治疗方法，祖国医学运用整体观念和
辨证论治体系，治疗本病具有独特优势。笔者总结多年临床经
验运用酒客降脂外敷及茶疗方治疗酒精性脂肪肝取得较好疗
效，试将机理阐述如下。
1中医对酒精性脂肪肝的认识
该病属于中医“肥气”、“痰浊”、“肝癖”等范畴，病因为长期
大量饮酒。祖国医学认为酒为辛热之品，其味辛、甘，性热有毒，
少饮可以温阳、行气、祛寒、通经脉，过量或长期嗜酒，损及脾
胃，伤及肝胆，热毒内生，酿湿生痰，痰阻气滞，血行不畅，酒毒、
湿热、气滞、痰瘀相搏结，留于胁下而发病，日久多耗伤肝肾之
阴
[2]
。笔者根据多年临床经验发现本病患者或脾胃素虚，或长期
饮酒损伤脾胃，均有脾虚不运之病理基础。有学者将本病分为
痰湿阻滞型、肝郁脾虚型、肝胆湿热型及气滞血瘀型4型进行
治疗，很好地概括了本病的基本分型
[3]
。故本病病机以脾虚为
本，邪实不外酒毒、气滞、痰瘀互结于肝，病性为本虚标实，病位
在肝，与脾胃肾等脏腑密切相关。
2酒客降脂外敷茶疗方的组方机理
酒精性脂肪肝多为脾虚、湿热、气滞、痰瘀等为患，笔者以
酒客降脂外敷及茶疗方治疗该病，临床取得较好疗效。本方包
括外敷方及茶疗方二方，具有健脾祛湿、理气化痰、化瘀降脂等
功效。外敷方具体组成如下：黄芪、益母草、炒白术、泽泻、丹参、
山楂、决明子、菊花、大黄、柴胡、何首乌、枸杞子、鸡矢藤、穿破
石、醋鳖甲、三棱、莪术、三七。
黄芪健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌；白术
健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎；益母草利水消肿，清热解毒，
活血调经；泽泻利水消肿，渗湿，泻热。该病病位在肝，但根本在
脾胃，脾胃是全身气机升降之枢纽。脾为生痰之源，各种原因引
起的痰湿均有赖于脾胃升清降浊功能的正常发挥。经笔者多年
观察，脂肪肝患者或素有脾虚，或长期过量饮酒，导致脾胃运化
失司，均有脾胃虚弱表现，脾胃一虚，便有痰湿丛生，因此治疗
本病的根本在健脾胃，祛痰湿。上四味为对药，黄芪健脾升清利
尿配益母草利水消肿，兼能活血；白术健脾益气燥湿；配泽泻利
水渗湿。药物配对以健脾益气升发清气，利水渗湿通降湿浊。
丹参归心、肝经，活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安
神；山楂消食化积，行气散瘀。该病发生发展过程中酒毒起很大
作用，酒伤肝，易出现肝气不舒，肝郁症状，另外湿热易导致气
机运行不畅，出现郁滞，并郁久化热。丹参和山楂合用，不但能
疏解郁滞及血瘀，疏通肝脉，而且山楂善能化积、消油脂，并有
活血化瘀功效，从而达到疏通无形之气及有形之湿、积、瘀，是
很有特色的一组药对。
决明子清肝明目，平抑肝阳，润肠通便；菊花平抑肝阳，清
肝明目，清热解毒。该病病位在肝，气滞或湿阻化热，都易引起
肝火，两味药配对增强平肝清肝作用，且决明子还能通腑排浊。
何首乌补肝肾、益精血；枸杞子滋补肝肾，益精明目。脂肪肝患
者肝脏受邪日久，常有肝阴亏虚表现，肝体阴而用阳，需养其阴
以顺其性，合用何首乌与枸杞子可濡养肝阴。上四药补泻结合，
平调肝用。
柴胡疏肝解郁，升举阳气；大黄泻下攻积，逐瘀痛经，凉血
解毒。柴胡性升散，善疏肝郁，升阳气，配以大黄通荡胃肠浊气，
一升一降，肝气得以升发，腑气得以通降，可谓推陈出新之药
对，深得大柴胡汤之妙。
【摘要】通过中医对酒精性脂肪肝的认识、组方机理、现代药理研究等方面的阐述，初步讨论酒客降脂外敷茶
疗方治疗AFLD的机理，分析组方的合理性和科学性。
【关键词】酒精性脂肪肝临床治疗酒客降脂外敷茶疗方机理
Preliminarystudyonthemechanismofthetreatmentofalcoholicfattyliverwiththeapplicationofthe
methodofreducingtheconsumptionofwineandexternalapplication
DingQingxue，WangDexue，LiKaige，alet.TheTraditionalChineseMedicineHospitalofHebiCity，Hebi，Henan
458030
【Abstract】ThispaperdiscussesthemechanismofthetreatmentofAFLDwiththeprescriptionofteaforreducing
fatanddrinkingtea，andanalyzestherationalityandscientificnatureoftheprescriptionbythetraditionalChinese
medicine.
【Objective】AlcoholicfattyliverClinicaltreatmentDrinkerslipid-loweringpackedteatreatmentMechanism
DOI：10.19435/j.1672-1721.2017.19.066
基金项目：河南省中医药科学研究专项课题（2015ZY03021）
作者简介：丁庆学，男，本科，主任中医师。
中西医结合与祖国医学
2549
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鸡矢藤健胃消食、化痰止咳、清热解毒、止痛；穿破石祛风
通络、清热除湿、解毒消肿；醋鳖甲滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散
结；莪术、三棱破血行气、消积止痛；三七化瘀止血，活血定痛。
以上诸药可奏消食化痰、清热祛湿、滋养肝阴、平潜肝阳、行气
破血、活血化瘀之功效。
上述药物黄芪、白术为君药，健脾胃以调枢纽，气机畅通，
水湿得运则痰、郁、瘀无从而生。黄芪与益母草、白术与泽泻、丹
参与山楂、决明子与菊花、枸杞子与何首乌、柴胡与大黄这些药
对为臣药，针对本病病机，脾虚、湿浊、痰郁、气滞、血瘀、肝肾阴
虚等而制定，有升降平衡，攻补兼施之妙。鸡矢藤、穿破石、醋鳖
甲、三棱、莪术、三七等为佐药，佐助君臣药物共奏健脾利湿、疏
肝理气、补肝肾阴、行气活血之功。
治疗酒精性脂肪肝须较长疗程，需要患者饮食配合，为方
便患者坚持，除了将上药制成外敷膏药在肝区外敷外，以茶疗
方进行配合。
茶疗方具体如下：葛花、枳椇子、丹参、山楂、枸杞子、决明
子，方中葛花见于李东垣《脾胃论》中葛花解酲汤用于解酒之
用，《滇南本草》中记载本药有“解酒醒脾”之功
[4]
，为君药；枳椇
子利水消肿，解酒毒，助君药解酒毒并能利湿消肿，为臣药；丹
参、山楂为对药，疏解郁滞及血瘀，疏通肝脉，且山楂善能化积、
消油脂，并有活血化瘀功效，从而达到疏通无形之气及有形之
湿、积、瘀；枸杞子、决明子可补肝肾阴、平抑肝阳，并有润肠作
用，为攻补兼施药对，使通而有源，补而不滞。
将上药粉碎成粗粉装茶包，以茶饮代煎药治疗，方便患者
平时服用，有利于患者坚持治疗，且上几味药口味酸甜，易为患
者接受。
3主要药物现代药理研究
通过总结分析酒客降脂外敷茶疗方中药物现代药理作用
发现，方中很多药物对AFLD有显著的疗效。黄芪能促进机体
代谢、抗疲劳、促进肝脏蛋白质的更新，可使细胞数明显增多，
细胞生长旺盛，延长细胞寿命，有护肝、抗衰老、抗缺氧等作用，
能显著降低血小板黏附力，减少血栓形成及降血脂功效。
泽泻能利水渗湿，泻热，亦能化浊降脂。现代药理研究表
明，泽泻具有多种调血脂活性成分，可降低血清TC、TG、
LDL-C，并较显著地升高HDL-C，具有较肯定的调血脂作用
[5]
。
此外，有动物实验研究发现，泽泻可改善转氨酶异常，减少肝细
胞脂肪变性及混合炎症，有显著的肝脏保护作用
[6]
。
丹参的水溶性成分具有较明显的抗氧化、抗凝血、调血脂
和细胞保护作用，丹参能有效改善肝脏血液循环，减少肝纤维
化中转录因子（如转录增长因子-β
1
）的转录水平，促进肝细胞
再生
[7]
。此外，还有动物实验研究表明，丹参、黄芪配伍提取物能
明显降低TC、TG和LDL-C水平，提高HDL-C水平，具有明显
的降血脂作用
[8]
。
山楂富含维生素C、黄酮、三萜类化合物，常用于减肥类及
辅助降血脂类保健品中。现代研究证明，山楂提取物有较肯定
的降脂作用，能明显降低胆固醇、调节血脂
[9]
。此外，山楂还能减
少脂肪酸对肝细胞的毒性作用，保护受损肝细胞，改善肝功能，
使ALT、AST降低，达到降脂、保肝作用
[10]
。
决明子药食两用，具有降血压、降低血浆总胆固醇和甘油
三酯的作用。有动物实验发现决明子乙醇提取物可明显降低高
脂血症模型大鼠血清中TC，TG，LDL-C，Glu含量，升高HDL-C
含量，证实决明子可以改善糖脂代谢，防止高脂血症的形成
[11]
。
大黄多糖能显著降低糖尿病模型小鼠血清中甘油三酯、胆
固醇、低密度脂蛋白胆固醇、提高高密度脂蛋白胆固醇水平，能
提高超氧化物歧化酶活性、降低胰腺组织中多胺水平；高剂量
大黄多糖可以明显降低高脂血症模型大鼠的血糖、总胆固醇、
甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，增加血浆肝脂酶活性，具有很
好的降血糖、降血脂作用
[12]
。
益母草能显著降低高脂血症模型大鼠的血脂水平，降低模
型升高的总胆固醇和甘油三酯，且可调节高密度脂蛋白胆固醇
与低密度脂蛋白胆固醇的水平，有助于肝脏对总胆固醇、甘油
三酯的分解和代谢，且能改善高血脂所致的微循环障碍
[13]
。
相关实验发现，菊花提取物喂食高脂血症模型大鼠后，发
现大鼠血清总胆固醇恢复到基础值并能抑制甘油三酯升高；而
正常喂养的大鼠，菊花提取物可以升高有保护作用的高密度脂
蛋白（HDL）、降低有危害作用的低密度脂蛋白（LDL）的浓度，提
示菊花提取物对预防高血脂疾病具有重要意义
[14]
。
柴胡醇提取物具有诱导肝药酶活性，提高肝匀浆超氧化
物歧化酶（SOD）活性，降低脂质过氧化物（LPO）含量等效果，因
而具有防酒醉和保肝作用
[15]
。
有实验研究发现，何首乌多糖给药组的TC、TG均降低，
HDL-C以及LA、LPL和HL均有所提高，提示何首乌多糖有较
好的降血脂作用
[16]
。
葛花提取液可明显减轻酒精对小鼠造成的肝损伤程度，起
到解酒保肝的作用，对酒精中毒引发的肝细胞受损、肝纤维化、
脂肪肝等酒精性肝病具有较好的治疗效果
[17]
。
相关实验表明枳椇子水煎液可显著降低高脂血症模型大
鼠血清TC、TG、LDL-C水平，具有明显升高高脂血症大鼠的血
清HDL-C的作用，提示枳椇子有明显的调脂作用
[18]
。
4小结
通过上述对酒精性脂肪肝的中医认识、组方机理和药物现
代药理研究的总结，可以发现：酒客调脂方从中医方面可以健
脾利湿、疏肝理气、补肝肾阴、行气活血；现代药理方面，方中很
多药物的有效成分或者提取物具有降脂或调脂作用，临床疗效
值得期待。
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中西医结合与祖国医学
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中西医结合疗法对胫骨平台骨折术后康复的作用观察
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（漳州市中医院，福建漳州363000）
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（收稿日期：2017-04-24）
【摘要】目的探讨中西医结合疗法对胫骨平台骨折术
后康复的作用。方法回顾性分析我院骨伤科2014年1月—
2016年6月之间收治120例胫骨平台骨折术后患者的临床资
料，随机将其分为对照组和试验组。对照组接受常规方法治疗
和护理，试验组接受中西医结合疗法治疗和护理，比较2组患
者的术后康复效果。结果试验组肿胀评分低于对照组；行走
能力评分、屈曲能力评分和上下楼能力评分结果均明显高于对
照组，2组比较存在统计学差异（P<0.05）。试验组骨折愈合时间
短于对照组（P<0.05）。结论胫骨平台骨折手术患者接受中西
医结合疗法进行术后康复治疗，有助于关节功能的改善，提高
其术后骨折愈合速度。
【关键词】胫骨平台骨折术后康复中西医结合疗法
效果
DOI：10.19435/j.1672-1721.2017.19.067
胫骨平台骨折是高能量损伤所致的一种膝关节复杂损伤
性疾病，其临床特征主要表现为胫骨平台关节面的劈裂、粉碎
或是塌陷等，部分患者还会出现韧带、半月板等软组织损伤情
况。随着近年来交通事故发生率的提高以及社会经济的快速发
展，胫骨平台骨折发生率也有所提高，若患者术后康复措施不
及时、不彻底，则容易导致膝关节外翻畸形、膝内翻、创伤性关
节炎、关节功能障碍或疼痛等并发症，进而严重影响患者的生
活质量
[1]
。本研究对中西医结合疗法在胫骨平台骨折术后康复
中的作用进行了分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院骨伤科2014年1月—
2016年6月之间收治120例胫骨平台骨折术后患者的临床资
料，按照患者入选研究顺序的单双数将其分为对照组和试验
组，每组60例。对照组男36例、女24例；年龄最小33岁，最大
51岁，平均年龄（42.2±7.4）岁；体重指数在21~27kg/m
2
之间，
平均（24.9±2.1）kg/m
2
；骨折类型：Ⅰ型18例，Ⅱ型17例，Ⅲ型
25例。试验组男33例、女27例；年龄最小31岁，最大54岁，
平均年龄（41.7±8.1）岁；体重指数在22~28kg/m
2
之间，平均
（25.2±2.6）kg/m
2
；骨折类型：Ⅰ型16例，Ⅱ型20例，Ⅲ型24例。
2组一般资料比较不存在显著统计学差异（P>0.05）。
1.2方法对照组接受常规方法治疗和护理，患肢常规
止痛、消肿、抗感染等基础治疗，同时患肢包扎弹力绷带，手术
部位常规留置负压引流管，局部冰敷24h以上。患者卧床休养
期间需加强呼吸训练，待其病情恢复稳定后开展包括步态训
练、平衡训练、关节活动训练以及肌力训练等在内的康复训练，
加强对并发症的控制和预防。
试验组接受中西医结合康复治疗，具体方法：①手术第
14，21，28天后，于膝关节腔内注射2%利多卡因1mL以及玻璃
酸钠2mL。②根据中医三期辨证论治原则，于早、中、晚三个阶
段分别实施中医辨证治疗。伤后1周~2周为早期，可实施化瘀
止痛汤治疗，从而达到止痛消肿、化瘀活血的作用；伤后3周
~6周为中期，可实施续骨活血汤治疗，从而达到接骨续筋、活
血化瘀的作用；受伤7周以后为后期，可实施仙灵骨葆胶囊治
疗，从而达到促进骨折愈合、壮筋骨、补肝肾、养气血的作用。③
对于手术甲级愈合的患者，手术2周后拆线，实施推拿疗法治
疗。每次15min，力度由轻到重，每天1~2次，连续治疗10d为
1个疗程；常用手法包括一指禅推法、法、揉法、拿法等。④手术
3周后可实施针灸疗法，选择患肢鹤顶、膝眼、阴陵泉、阳陵泉
等穴位，配合1cm~15cm毫针，针刺得气后常规留置30min，
每天1次。
1.3观察指标2组均接受6个月的随访观察，对其肿胀
评分、行走能力评分、屈曲能力评分和上下楼能力评分等
作者简介：胡伟宏，男，大专，医师。
中西医结合与祖国医学
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