二陈汤应用心得
二陈汤，方出《和剂局方》，由制半夏15g，陈皮、茯苓各12g，炙甘草6g组成。方中制半夏燥湿化痰，和胃降气为主药；陈皮行气化痰，茯苓渗湿化痰为辅药；炙甘草补益脾胃，调和诸药为佐使。故合之，为燥湿化痰，和中降气之良方。原方主治因痰湿内停所致之咳嗽痰多，恶心呕吐，眩晕，失眠，心悸，苔白腻，脉缓濡等证。
痰湿内停，既可阻滞气机，壅塞经络，寒化热化，生风致瘀，兼挟外感、内伤等，以此方为基础，随证加减出入，灵活化裁，常可用于多种疾病的治疗。如今，本方加减广泛用于慢性支气管炎、慢性胃炎、消化道溃疡、神经性呕吐、神经衰弱、甲状腺肿及小儿流涎等病。
痰湿滞胃，气机受阻，其证胃脘胀痛，嗳气稍舒，食少乏味，厌吃油腻，苔白腻，脉缓濡等。应除痰湿，消胀痛，和胃气。此病笔者常用二陈汤加苍术、白术、木香、砂仁各9g治之，每收良效。嗳气食臭者，挟食滞也，宜加山楂、麦芽、神曲各15g；自感脘部发凉者，痰湿寒化也，宜加干姜9g、厚朴15g；痛而拒按者，挟有瘀血也，宜加川楝子、延胡索各12g。
痰湿中阻不解，又见胃脘胀闷发热，吞酸吐酸，苔色变黄，脉来滑数者，痰湿化热也。笔者遇此病，每用二陈汤加黄连9g、黄芩12g治之，数剂即效。若痰湿化热，伤及胃络而呕血色黑者，宜上方再加枳实15g，竹茹、侧柏叶炭、荷叶炭各9g，甚验；若呕吐不止，大便干结不下者，加大黄9g治之，得泻病减。
痰湿不解，阻滞经络，致阳气不得通畅者，其证尚见身麻或肢麻。应祛除痰湿，通经活络。此病笔者常用二陈汤加苍术、天麻、胆南星各12g，橘络、丹参各18g，并坚持守方，每获良效。
中焦痰湿不解，蒙被清阳而致眩晕者，其证除痰湿中阻外，尚有眩晕，如坐舟车，甚则恶心呕吐等，当涤除痰湿，用二陈汤加白术、天麻各12g，蔓荆子9g，大枣4枚治之，其效颇佳。苔白腻变黄，又心烦口若者，痰湿化热也。宜加柴胡15g，黄芩12g。恶寒发热，无汗，头身不适者，挟有外感风寒也。宜加荆芥、防风、紫苏各12g治之。
手足厥冷由痰湿内聚所致者，可急用二陈汤加苍术、藿香各9g，竹沥、生姜汁各30滴，以除湿逐痰，痰湿去则手足厥冷自除。若上证继而又见汗出不止，脉来沉弱者，为痰湿致少阴阳虚欲脱之候也。宜用二陈汤加附片（久煎）、黄芪、干姜以祛痰除湿，回阳救逆。
痰湿内聚，浊气上攻而头痛者，其治应以祛痰除湿为主，止痛为辅。用二陈汤加苍术9g、川芎12g、白芷5g治之，数剂即见著效。若只见偏头痛者，挟少阳风热也。宜于二陈汤加柴胡15g，黄芩、川芎、防风各12g治之。久病头风不愈，用此方治之，也有一定效果。
二陈汤应用心得—陈宇杰
二陈汤，方出《和剂局方》，由制半夏15g，陈皮、茯苓各12g，炙甘草6g组成。方中制半夏燥湿化痰，和胃降气为主药；陈皮行气化痰，茯苓渗湿化痰为辅药；炙甘草补益脾胃，调和诸药为佐使。故合之，为燥湿化痰，和中降气之良方。原方主治因痰湿内停所致之咳嗽痰多，恶心呕吐，眩晕，失眠，心悸，苔白腻，脉缓濡等证。
和剂局方
痰湿内停，既可阻滞气机，壅塞经络，寒化热化，生风致瘀，兼挟外感、内伤等，以此方为基础，随证加减出入，灵活化裁，常可用于多种疾病的治疗。如今，本方加减广泛用于慢性支气管炎、慢性胃炎、消化道溃疡、神经性呕吐、神经衰弱、甲状腺肿及小儿流涎等病。
痰湿滞胃，气机受阻，其证胃脘胀痛，嗳气稍舒，食少乏味，厌吃油腻，苔白腻，脉缓濡等。应除痰湿，消胀痛，和胃气。此病笔者常用二陈汤加苍术、白术、木香、砂仁各9g治之，每收良效。嗳气食臭者，挟食滞也，宜加山楂、麦芽、神曲各15g；自感脘部发凉者，痰湿寒化也，宜加干姜9g、厚朴15g；痛而拒按者，挟有瘀血也，宜加川楝子、延胡索各12g。
痰湿中阻不解，又见胃脘胀闷发热，吞酸吐酸，苔色变黄，脉来滑数者，痰湿化热也。笔者遇此病，每用二陈汤加黄连9g、黄芩12g治之，数剂即效。若痰湿化热，伤及胃络而呕血色黑者，宜上方再加枳实15g，竹茹、侧柏叶炭、荷叶炭各9g，甚验；若呕吐不止，大便干结不下者，加大黄9g治之，得泻病减。
痰湿不解，阻滞经络，致阳气不得通畅者，其证尚见身麻或肢麻。应祛除痰湿，通经活络。此病笔者常用二陈汤加苍术、天麻、胆南星各12g，橘络、丹参各18g，并坚持守方，每获良效。
中焦痰湿不解，蒙被清阳而致眩晕者，其证除痰湿中阻外，尚有眩晕，如坐舟车，甚则恶心呕吐等，当涤除痰湿，用二陈汤加白术、天麻各12g，蔓荆子9g，大枣4枚治之，其效颇佳。苔白腻变黄，又心烦口若者，痰湿化热也。宜加柴胡15g，黄芩12g。恶寒发热，无汗，头身不适者，挟有外感风寒也。宜加荆芥、防风、紫苏各12g治之。
手足厥冷由痰湿内聚所致者，可急用二陈汤加苍术、藿香各9g，竹沥、生姜汁各30滴，以除湿逐痰，痰湿去则手足厥冷自除。若上证继而又见汗出不止，脉来沉弱者，为痰湿致少阴阳虚欲脱之候也。宜用二陈汤加附片（久煎）、黄芪、干姜以祛痰除湿，回阳救逆。
痰湿内聚，浊气上攻而头痛者，其治应以祛痰除湿为主，止痛为辅。用二陈汤加苍术9g、川芎12g、白芷5g治之，数剂即见著效。若只见偏头痛者，挟少阳风热也。宜于二陈汤加柴胡15g，黄芩、川芎、防风各12g治之。久病头风不愈，用此方治之，也有一定效果。
哈某，男，68岁，于2012年10月19日初诊。
主诉：慢性咳、痰、喘20余年，加重伴胸闷、气短1周。患者咳嗽、咯白痰20余年，以清晨起床后为主，多发于冬春季节，严重时一年四季均有症状。1周前，患者晨练受凉后，咳嗽加重、咯大量白痰，伴胸闷、气短，无发热，呼吸欠畅，舌质白腻，脉滑。
在当地查血常规，白细胞：8.6109/l，中性粒细胞百分比73%，稍高于正常。胸片示：慢性支气管炎。结合患者既往有吸烟史40年，诊断为：慢性支气管炎。
给予吸氧、抗炎、化痰止咳对症治疗1周后稍好转，但患者仍晨起咳嗽、咯白粘痰，活动后出现胸闷、气短，遂寻求中医治疗。就诊时，症状同前，舌苔白腻，脉浮滑。
处方：陈皮10克，清半夏10克，茯苓10克，炙甘草5克，当归10克，川芎10克，五味子10克，青皮10克，川贝母（打）15克，杏仁10克，桑白皮30克，冰糖10克，炙麻黄5克，白芥子10克。
水煎时加生姜3片，每日1剂，分早晚服，连服7剂。
2012年10月26日二诊：症状明显好转，效不更方，继服7服，症状基本缓解。后又以上方巩固10剂而愈。
按：气管炎是常见的呼吸道疾病，以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征，早期症状轻微，冬季多发。我国50岁以上气管炎患病率高达13%，病情呈缓慢进行性发展，常并发阻塞性肺气肿等疾病，反复发作，给患者带来极大痛苦。
河北中医学院张士舜主任医师，是第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他用二陈汤加味治疗气管炎、支气管炎、支气管哮喘疗效显著。
二陈汤出自《太平惠民和剂局方》。功能燥湿化痰，止咳平喘。主治：长期咳嗽、咯白痰，胸膈痞闷，不欲饮食，脘腹胀满，纳差，因伤宿食，呕逆不食，或吐后肢体困倦，头晕心悸，舌苔白滑，脉浮滑。
中医理论认为：痰者，水湿之滞而不行也，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，则停湿生痰，湿痰犯肺，遂令咳嗽，故补脾则不生湿，燥湿渗湿则不生痰，利气降气则痰消解。湿浊内盛，最易阻碍清阳，胃气失和，因此每见头眩心悸，呕逆不食。
方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又能降逆和胃；陈皮理气燥湿祛痰，燥湿助半夏化痰，理气可使气顺则痰消；茯苓降气渗湿，湿去脾旺，痰无由生。煎加生姜，以其降逆化饮，既能制半夏之毒，又能助半夏、陈皮行气消痰，和胃止呕。
张士舜主张久病必有瘀，故用当归、川芎活血化瘀；有血瘀必有气滞，故用青皮理气。川贝母、杏仁、桑白皮止咳平喘；五味子收敛肺气，散中有收，使祛痰而不伤正，并有欲劫之而先聚之之意；冰糖味甘、性平，入肺、脾经，有生津润肺、清热解毒、止咳化痰之功效。炙甘草调和诸药，兼润肺补脾和中，诸药合用，标本兼顾，燥湿化痰，止咳平喘。
临证时，对风痰，可加胆南星、竹沥；热痰，可加黄芩、胆南星；寒痰，可加干姜、细辛；食痰，可加莱菔子、神曲；气痰可加枳实、厚朴；黄痰可重用鱼腥草；无痰加麦冬、天冬；喘较剧烈（肺功能不佳），加蛤蚧、灵芝、黄芪补气，亦可酌情加炙麻黄平喘，但心功能不全者慎用。
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