2017/12/3【动脉硬化】冬季谨防血管病—1—动脉硬化
2017-12-06?小编豆丁?BTV养生堂
动脉硬化
关于动脉硬化带来的问题，每个人已知的可能是很少的，而更多的部分，是我们不知道的，也就是隐患。所以经常会听说身边的人突然就倒下了，因为血管堵了，或者血管破了。其实，这都像冰山，浮在上面的只是很少一部分，大部分隐藏在水底，动脉硬化就像是隐藏在“水面以下”没有被发现的“危机部分”。
打开故事之门——血管疾病
案例1：
一个60多岁的老爷子，说自己出现过头晕、左边手脚麻，拍了头部CT，发现是腔隙性脑梗，家里并没有太在意，后来症状加重，到医院来看病，追查了颈超声，发现颈动脉重度狭窄。就在准备给他做颈动脉手术的时候，发现他血压特别高，尤其情绪紧张时候血压可以到200多，加降压药也不好，就考虑是不是还有别的问题，最后给检查了肾动脉，拍了片子一看，果然是右肾动脉重度狭窄。
我们用冰山一角来形容血管病这个事情，就是常常我们中老年人知道不好的，只是一处血管。其实血管的动脉硬化是全身的，而且动脉硬化是所有血管问题的基础，一个管道系统，一个地方有问题，别的地方可能也已经有问题了，只是没有及时的发现。所以在水面上露出的部分看起来不多，但在水面下看不到的更多部分，就好比是“未检查出的血管问题”。
案例2：
一个老太太，她开始走路的时候臀部疼，以为是腰椎问题，检查后腰椎没有问题，过了一段时间发现睡觉的时候脚疼，脚凉，到了医院检查，发现髂动脉和骨浅动脉的位置血管完全闭塞了，做手术前查了全身情况，结果发现双侧颈动脉重度狭窄。又做了更多的检查，发现她还有一个可怕的问题，老人家的肚子里，还有一个动脉瘤——腹主动脉瘤。
专家告诉我们，发现疾病的时候先救急救命保安全，再去治疗稍缓的一些问题。颈动脉斑块比较危险，应该优先处理。
正常人腹主动脉直径8-20毫米，从动脉瘤的腔内放了一个人字形的带膜的支架，让血管内的血液在膜内流过。
动脉硬化所导致的两种情况
动脉硬化造成血管壁破坏损伤所形成的不同的机制，可能会导致血管狭窄和血管扩张两种情况。
1血管扩张
血管壁中间有弹力纤维，如果在动脉硬化的时候减少了，血管弹力下降，就会出现扩张性的疾病；如果内膜逐渐出现问题，内膜出现脂质沉积，平滑肌细胞会游离到内膜的表面，逐渐出现动脉硬化，脂质沉积越来越大，就会出现血管堵塞。血管壁的弹力纤维衰退了，就变得薄弱了，如果它承受的血液的压力越高，就会越承受不住。血压越高，退化了的弹力层就显得更无力了。
2血管狭窄
血管的内膜层本来应该是很光滑的，随着各种危险因素对血管壁的损伤，动脉硬化逐渐的加重，开始出现破损，斑块的沉积，这些斑块就导致了内膜层的凹凸不平，平滑肌会往里爬，不断增生，管腔就变得越来越小。
案例3：
徐先生，第一次出现头晕是在打高尔夫球，几乎晕倒，去医院检查后发现了颈动脉斑块，做了支架。今年10月份，在对侧又发现了溃疡性斑块，做了开刀切除。这位患者生活不规律、吸了40年的烟。
【专家强调】烟对血管的损害是非常严重的。
重度堵塞（70%以上）发生脑梗的概率会很高。对于病变很危险，不稳定的，甚至引起明显的脑缺血反复发作，尽量开刀，把斑块切除；对于一个没有明显症状的，比较稳定的，尽管狭窄程度比较严重，也可以做支架。是否做支架，是否要开刀需要医生根据个人的病情决定。
动脉粥样硬化的高危因素
动脉粥样硬化的自测方法
在现场找到了一位有4项高危因素的女士，给她做了检查，发现血压很高！那怎么能知道自己是不是已经出现动脉硬化了呢？用家用的血压计就可以发现问题！
测量两个胳膊的血压，如果两个胳膊的收缩压相差超过20毫米汞柱，低的一侧可能提示你锁骨下动脉存在狭窄。
用下肢血压（高压）除以上肢血压（高压），能得到一个数值，叫踝肱指数。踝肱指数正常范围是0.9-1.2，低于0.9或高于1.2就不正常，建议去医院做进一步的检查。左右两侧都适用。
【专家强调】动脉硬化是全身性的疾病，需要综合全面管理，保健品不能替代由专业医生开出的医疗药物。
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