2017/12/4【血管】冬季谨防血管病—2—胆固醇
2017-12-06?小编豆丁?BTV养生堂
血管危机
在我们的血管里，有一个容易忽视的“小坏蛋”，它在春夏秋的时候较为平稳，立冬后却开始逐渐强大，对血管伤害越来越大，甚至诱发可怕心梗！
一位73岁老大爷的化验单上低密度脂蛋白胆固醇在2016年6月份（夏天）的值为2.45，9月份为2.53，到了11月份为2.6。
这是这位老大爷2016年从夏天到冬天低密度脂蛋白胆固醇的变化。
2017年夏天，6月份检查结果是1.97，到了9月份是2.01，到了11月份是2.70。这位73岁叔叔的化验单上——低密度脂蛋白胆固醇的指标，从夏天到秋天再到冬天，无论是治疗前还是治疗后，都呈现一个随季节升高的状态。
这不是偶然现象，血脂中随季节变化最明显的“坏蛋”就是低密度脂蛋白胆固醇。它的升高直接影响到血管健康，严重时会加剧血管狭窄、直接诱发心脏猝死。
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为什么坏胆固醇在冬季异常增高？
1跟冬季爱吃火锅有关？
火锅含油量比较大，可能饱和脂肪酸的摄入比较多，可能有助于胆固醇的合成，可能有一点关系。
2跟冬季室内外温差有关？
室内外温差大容易感冒，但是对血脂的影响真不见得有特别大。
3跟冬季血管弹性变差有关？
影响血管弹性的因素就更复杂了，大血管的弹性可能和血压有关系，和血液里胆固醇的关系应该说不大。
4跟冬季缺乏锻炼有关？
缺乏锻炼，运动减少，代谢慢，胆固醇会在血管里堆积。
5跟冬季血液变稠了有关？
血液粘稠本身不会导致胆固醇的增高，相反的，胆固醇的增高也不会影响血液粘稠度，但是甘油三酯特别高的话是可以增加血液粘稠度。
6跟生物进化有关？
生物进化是生物适应大自然的过程，胆固醇的变化和生物进化有关系。
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影响冬季胆固醇增高的五大因素
1乙酰辅酶A水平下降
乙酰辅酶A是合成胆固醇的原料，夏季的时候乙酰辅酶A的含量会减少，所以胆固醇含量就降低了。
2软磷脂胆固醇酰基转移酶的活性增加
软磷脂胆固醇酰基转移酶增加后，胆固醇的逆转运就增加，即血液里的胆固醇回到肝脏被肝脏转化利用了，血液里的胆固醇就减少了。
3胆汁酸排泄增加
夏季受季节影响，胆汁酸的排泄增加，使坏胆固醇的水平降低。胆汁酸合成的原料是胆固醇，排泄增加则合成也要增加，需要更多的血液里的胆固醇来作为他的合成原料，所以血液里的胆固醇就减少了。
4体力活动增加
运动减少对血液里边的胆固醇会有影响，夏天爱运动，胆固醇含量会下降一些。
5维生素D合成增加
夏季烈日炎炎，晒太阳后增加维生素D的生成，维生素D的原料是胆固醇，所以夏季血液里的胆固醇也会减少。
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控制胆固醇水平的谣言
谣言1：
“有人说，人体内的胆固醇只有10%—20%来自食物，其余80%—90%均为肝脏自行制造出来的，所以根本不用担心饮食的问题，随便吃吧小伙伴们！”
胆固醇和甘油三酯不一样，甘油三酯主要靠吃进去，胆固醇主要靠肝脏合成，但是合成胆固醇需要原料，原料就是我们吃进去的，所以大鱼大肉的吃就在无形中增加胆固醇合成的原料，会提高胆固醇的水平。
提供胆固醇原料最主要的是饱和脂肪酸、反式脂肪酸等。
饱和脂肪酸是指常温或者低温下呈现半固体或固体状的。除了红烧肉、猪油，还有一些容易忽视的食物里也含有饱和脂肪。比如冬季爱吃的火锅底料往往是用牛油制成的，即使只涮煮青菜类也会摄入一定的饱和脂肪；500克的全脂牛奶中，饱和脂肪约为19克；一些由椰子油、棕榈油制作的饼干点心里也含有饱和脂肪。
饱和脂肪对血管的损伤是超量摄入的结果，每个人每天推荐的量为10克左右，您在选取食物时要把这些容易忽视的饱和脂肪来源计算在内。
反式脂肪酸是为了提高口感，把植物油进行氢化。在面包、起酥、曲奇等点心里通常会有反式脂肪酸，包括人造奶油。
【专家建议】比如吃饭吃6份（五谷杂粮6份），饱和脂肪酸类吃0-1份。
谣言2：
”有人说，红烧肉炖两个小时以上才会变成坏胆固醇，所以我做红烧肉绝对不超过俩小时，绝对安全。陈院长，有这么一说吗？时间会让好胆固醇变成坏的？”
红烧肉是传统美食，口感好，营养好，但是含有饱和脂肪酸、各种油脂类的成分，饱和脂肪酸通过炖煮是不可能变成不饱和脂肪酸的，红烧肉可以吃，但是要适量。
谣言3：
”有人说鸡蛋里的胆固醇高，有人说鸡蛋里的胆固醇不高，所以我决定干脆不吃，没有期待就不会受伤害！”
鸡蛋确实有很高含量的胆固醇，一般来说100克蛋黄里大概有1.5克胆固醇，不同的蛋会有一些差别，鸡蛋除了含胆固醇以外还有极其丰富的营养，起码含有八种人体必需的氨基酸，还有大量的软磷脂，维生素矿物质等，鸡蛋是物美价廉的食物，可以吃，怎么吃是关键而且要适量吃。
胆固醇排行榜：动物的脑子＞蛋黄＞动物内脏
鸡蛋的吃法
为了避免摄入油脂类过多，可以吃煮鸡蛋，但炒鸡蛋不能说一定不好。从消化和卫生的角度来说，生鸡蛋肯定是不好的，而且也不利于吸收，生鸡蛋不主张吃，其他的因人而异。
实验测定表明，就营养的吸收和消化率来讲，煮鸡蛋为100%，炒鸡蛋为97%，蛋花汤为92%，生吃为30%-50%。一个鸡蛋的胆固醇含量约为220毫克，咸鸭蛋更高，过度摄入禽蛋类食物也会为身体提供过多合成胆固醇的原料，间接导致坏胆固醇上升，尤其是已经有心脑血管病的人群，需要格外注意。
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应对冬季坏胆固醇升高的妙招
1饮食调整
饮食控制是很多心血管疾病治疗的最基础的措施。
水一天大概1500毫升左右，五谷杂粮如果是6份，蔬菜水果就是3份，豆制品、奶制品或鱼禽肉蛋大概2份，油脂类是0-1份。
【专家提示】饮食不能太教条化，需要因人而异。
2运动调整
有氧运动，每次大概运动30-60分钟，一周运动3-5次。
【注意】早晨是心脑血管病高发的时间段，同时冬天早晨特别冷，容易引起观众动脉痉挛，增加心血管病的风险，心肌梗死、中风很容易在冬天的早晨出现，如果要锻炼，要避开早晨寒冷的时间，或者穿暖和点。
3做好监测
胆固醇在冬季增高后并不会带来什么不舒服，往往容易被忽视，在高胆固醇的情况下，心脑血管疾病或斑块发展的越来越不好，风险也会大大增加。高胆固醇对动脉粥样硬化的发生发展也有非常大的危害作用。
【专家建议】45岁以上的人群或心脑血管疾病的人群或有其他一些高危因素的人群入冬后最好查一次血脂。除了查血脂，还要监测心血管其他的危险因素。
监测标准
①如果您得过心脑血管病了，低密度脂蛋白胆固醇＜70毫克（1.7毫摩尔）
②如果您没得过病，只有高危因素（抽烟、糖尿病、年龄大等），低密度脂蛋白胆固醇＜100毫克（2.0毫摩尔）
③没有危险因素的健康人群，低密度脂蛋白胆固醇＜130毫克
4药物调整
如果你平时药物控制的很好，虽然到冬天会有一定的变化，但是变化不会特别高，大部分继续原来的药物治疗就可以；如果你平时药物控制的不好，冬天可能会更高，可能需要加量或规范的进行药物的治疗。
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