清热解毒药-马 勃

清热解毒药-马勃 为马勃科植物脱皮马勃LasiosphaerafenzliiReich.、大颓马勃Calvatiagigantea（BatschexPers.）Lloyd、紫颓马勃Calvatialilacina （Mont.＆Berk.）Lloyd的干燥子实体。亦名马屁勃（陶弘景）、马屁包（《袖珍方》）。味辛，性平。入肺经。功能：清肺、利咽、解毒、止血。主 治：喉痹咽痛、咳嗽失音、吐血、衄血、外伤出血。内服：煎汤，3～6g；或入丸、散。外用：研末撒、调敷、或作吹药。 【现代研究】 主要成分：脱皮马勃子实体含亮氨酸、酪氨酸、尿素、麦角甾醇、类脂质、马勃素（Gemmatein）及磷酸纳等。从紫色马勃中分得马勃酸（Calvatic acid）。 同科植物埃蕈LycoperdongemmatumBatsch.的子实体含抗坏血酸、脱氢抗坏血酸。尚分离出马勃素的葡萄糖甙。 药理作用： 1.止血作用脱皮马勃对口腔出血性疾患有明显的止血效能，不亚于淀粉海绵或明胶海绵，对鼻出血亦有效。本品孢子体轻，形似红细胞，直径只有5～ 6mm，极宜进入有破裂口的大小毛细血管管腔内，堵塞其破口，促使血管内凝血，起到止血作用。 2.抗菌作用体外试验表明：脱皮马勃煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌及肺炎双球菌有一定的抑制作用。马勃水浸剂（1:6），在试管内 对奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。煎剂中含大量色素，经用活性炭脱色后，抗菌作用大减。 【临床运用】 临床报道： 1.脱皮马勃外用止血 （1）剂型： a.马勃粉（马勃孢子）：剥去马勃顶部包被，挖出内容物，筛出孢子，或置锥形瓶内摇动，使孢子落下，收集孢子，高压消毒即成。b.马勃菌丝海绵（马 勃絮垫）：除去马勃包被，切成不同厚度，不同大小的块状，高压消毒。c.马勃绷带及马勃纱布：用45%酒精加入适量马勃粉，使之成为4%马勃混悬液，随 即将绷带或纱布浸入，浸透后取出挤去液体，干热消毒。 （2）适应证： a.用于外科手术出血观察前列腺摘除术25例，肝脾破裂出血各2例、肾部分切除术1例、肝叶切除3例、阻塞性黄疸手术中止血1例，均达止血 效果，无并发症及不良反应。马勃菌丝海绵的用法基本与其他动植物止血海绵相同，使用前不用水浸泡，直接贴与创面，稍加压迫即可。应用马勃粉时先用 纱布保护周围脏器，在创面撒布马勃粉后，稍加压迫即可。马勃粉用量较少，黏着性强，撒于实质脏器出血创面很薄一层，不用任何覆盖物即可止血。实质 脏器部分切除之出血创面，或外伤破裂之创面，用马勃止血，可避免大块缝扎组织及由此而引起的组织坏死、继发感染、再出血等。用于前列腺摘除之止 血，因马勃粉末极细不致阻塞尿路；且压迫前列腺囊壁也较均匀；肉眼血尿消失时间最长为3天，较其他方法3～7天血尿消失有明显缩短；又因其具有 抑菌作用，可防止感染；异物反应也较小。部分泌尿道手术采用马勃止血后，有废弃历来在膀胱、尿道内留置导尿管等的可能。初步认为马勃的止血原理属 于物理机械性作用。 b.用于口腔科止血拔牙时牙槽窝出血，放置马勃絮垫填压即能止血；口腔黏膜因外伤而呈粉碎性撕裂所致出血、缝合困难者，或牙龈渗血、创伤面 暴露者，以马勃粉撒布，用纱布压迫也能止血。由于马勃絮垫不能完全被组织所吸收，故不能作组织内埋藏止血或死腔填塞之用。 c.用于鼻出血将马勃絮垫置于出血点上，轻轻加压。观察113例，109例获良效。 d.用于外伤出血对于切伤、挫伤、刺伤等出血，用马勃粉撒布或马勃絮垫、马勃绷带、马勃纱布包扎。观察467例，有效率为97.8％。〔江苏新医学 院.中药大辞典.第1版，上海人民出版社1977：284〕 2.治疗冻疮马勃适量。先将患处用温水浸泡发红，拭干，按疮面大小敷上马勃，包扎，约3～4天即愈。如疮面已有溃破，可先涂磺胺噻唑软膏，再 服马勃。〔中级医刊1960；（2）：49〕 3.治疗乳头皲裂制乳香、煨乌梅、制马勃各15g，汉三七6g，浙贝母12g，蜈蚣3条。共研细面，备用。先用生理盐水洗净患处，再用消毒棉签将药扑 于患处，每日2～3次，每次用药面约1g。治疗35例，治愈33例，显效2例。〔中医杂志1980；（11）：78〕 方剂选用： 1.治疗久嗽：马屁勃不以多少，细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服二十丸，汤送下。（《普济方》马屁勃丸） 2.治疗妊娠吐衄不止：马勃末，浓米饮服半钱。（《太平圣惠方》） 3.治疗声失不出：马屁勃、马牙硝等份，研末，沙糖和丸芡子大，噙之。（《摘元方》） 配伍效用： 马勃配伍薄荷、牛蒡子、板蓝根马勃能散肺经风热而利咽止痛；薄荷、牛蒡子能疏散风热利咽；板蓝根长于解毒利咽。诸药伍用，有疏散风热、利咽消肿 止痛之功效，用于治疗肺经风热所致之咽喉肿痛。 马勃配伍青黛马勃味辛性平，清热解毒、宣肺利咽，功擅宣散；青黛味苦性寒，清热解毒、凉血止血，长于清热。二者合用，共奏清热解毒、利咽消 肿止痛之功效，用于治疗咽喉肿痛因热邪火毒所致者。 【注意事项】 宜忌：风寒劳咳失音者忌用。临床和实验表明：马勃对口腔出血性疾患有明显止血效能，不亚于淀粉海绵或明胶海绵。但其不能被组织所吸收，因此不 能作为组织内留存止血或死腔填塞之用。 毒副作用：埃蕈新鲜子实体的压榨汁，给动物注射，可毒害毛细血管，引起内脏出血。 临床应用本品，无明显毒副作用。曾有内服出现过敏反应的报道，症状表现为头晕、咽喉似有肿物堵塞，伴胸闷，继而全身皮肤出现散在性块状丘疹， 瘙痒难耐。 【医家论药】 “清肺，散血热，解毒。”“能清肺热咳嗽，喉痹，衄血，失音诸病。”（《本草纲目》） “每见用寒凉药敷疮者，虽愈而热毒内攻，变生他病，为害不小，惟马勃辛平而散，甚为稳妥。”（《本草从新》）