《燕赵都市报》2017年12月15日第21版
寒冬合理调护重点控好血压
本报记者
出场专家：河北医科大学第二医院心内三科副主任医师石家庄市第一医院高血压科主任医师
冬季气候寒冷，是心脑血管病的高发季节，高血压作为最常见的心血管病要予以关注。冬季，血压波动性增大，如果调护不当，往往易引起严重脑出血、缺血性脑卒中、心肌梗死和急性心衰等疾病。因此，冬季，高血压患者要加强调护管理和日常保健，注重远离各种危险因素。
释疑：冬季气温降低，血压波动大可导致脑出血等急性并发症
“天气转冷，气温降低，本想一家人围坐在一起吃顿热气腾腾的火锅。”市民赵先生告诉记者，为了能热热乎乎的吃顿饭，周末全家人一大早就开始忙活了。待准备齐全开始吃饭时，他发现父亲去厕所有一段时间了还没出来。“我们叫了好几声，里面都没有回应，情急之下破门而入，发现父亲倒在了地板上，说话困难。紧急送医院后，被诊断为脑血栓。”
据悉，赵老先生是一位有多年病史的高血压患者，日常血压控制良好。然而近期天气转冷，气温降低，血压升高则成了诱发脑血栓的重要因素。对此，石家庄市第一医院高血压科主任医师张文亮表示，冬季，对高血压患者来说应格外加以注意。究其原因，主要是因为寒冷刺激肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统和交感神经系统过度激活，导致血管收缩，血压升高。同时，为了储存热量御寒过冬，人们习惯吃一些高热量的食物，比如“冬补”传统，也会使钠盐和能量摄入增加，使血压升高。
张文亮提醒，在气候变化的情况下，血压波动性增大，其主要危险是导致急性并发病，尤其是脑出血、脑梗塞及心肌梗死等增多。特别是中老年人，血管本身的弹性比青年人要差，因此出现脑出血、心肌梗死等意外事件的几率就更高。因此，这类患者要注意防寒保暖，避免严寒刺激；保证睡眠，睡前、起床后要喝杯白开水，有利于防止血黏稠度升高和保持大便通畅；饮食方面，膳食总体结构应低盐、低脂、低胆固醇，最好能使用植物油，多食新鲜蔬果。
高血压患者因为血管长期承受的压力较大，使血管处于痉挛状态，以致血管弹性下降，脆性增加，如果此时由于某种原因促使血压骤然增高，就易造成脑血管破裂而发生脑出血，这对高血压患者来说，尤其是老年高血压患者，无疑是最致命的打击。对此，河北医科大学第二医院心内三科副主任医师李亮表示，除天气突然变化外，下列情况更应小心谨慎。
情绪因素。人在愤怒、悲伤、恐惧或大喜时，可致血压骤然升高，心率加速，从而诱发心脑血管疾病的突发。因此高血压患者要避免生气、着急，而且不要过于激动，以防诱发心脑血管疾病。
特定时间段。上午6～10时是心脑血管疾病的“危险期”。在睡眠时神经活动比较弱，清醒后波动会增强。同时，由于体位改变引发缺血反应，也会启动神经内分泌系统调节，交感神经变得十分活跃，亢进敏感。同时，引发动脉硬化和心脏肥大的肾素-血管紧张素发挥作用，造成血液形成血栓，诱发动脉硬化，因此在这个时间段容易发生心脑血管疾病。
最后，李亮提醒，临床上经常看到一些患者经过一段时间治疗，血压恢复正常后擅自停用降压药导致心脑血管意外事件发生的案例。还有些患者在突然停药后会发生出汗、头痛、失眠、脸部潮红和血压回升的症状，甚至血压比治疗前还高很多，这是“停药反跳”现象。所以高血压患者停药应在医生指导下逐渐减量。
两个月前，33岁的小刘突然出现头晕、头痛等症状，于是赶紧到医院就诊，检查发现高压值达150。“高血压不是‘老年病’吗？我这么年轻，怎么会有高血压？”对此，小刘甚是不解。
对于小刘的遭遇，李亮表示，随着生活水平的提高，生活节奏的加快，工作生活的压力日益加剧，越来越多的疾病开始趋向年轻化，尤其对于一些常见的慢性疾病，例如大家最耳熟能详的“三高”，尤其发病率较高。以往我们只会将高血压与老年人联系在一起，但现在高血压已经不再是中老年人“专利”。
李亮表示，青年高血压，有其独特的特点：不良生活方式（吸烟、酗酒、少运动、熬夜），不合理膳食等不良习惯和各种精神压力等因素是引起青年高血压的常见因素，且男性发病率较高；多数青年高血压患者经常是无症状的（多为临界值）或早期血压波动较大，而多在体检中发现；知晓率低、治疗率、控制率低，患者经常无症状，漏诊率高，缺乏健康理念,对高血压的危害性认识不足，确诊后用药的依从性差，工作和生活压力大,不良的生活习惯难以矫正，影响降压药的疗效。
年轻人也要注意时刻关注自己的健康，如果出现与自己年龄不符的症状，比如高血压，要积极查找病因，严格控制血压，防止长期慢性高血压造成各种并发症。李亮建议年轻人一定要戒烟、生活规律，一旦发现不正常情况，一定要根据专业医生的指导积极配合治疗，才能减少或防止不良后果的发生。
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