论文
伤。笔者在膝部经络诊察时．在足三阴、足三阳经循行于膝周的部位常常可探察到明显的条
索、结节状物和压痛敏感点。这既是风寒湿痰瘀诸邪长期痹阻关节导致气血失和、筋骨失养
而形成的病理产物，也是临床上出现膝关节疼痛、关节功能障碍的主要原因。
《灵枢·经筋》在论述十二“痹”时，反复提出“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”。
“以痛为输”就是指治疗经筋病应以“结”“聚”的疼痛之处做为针刺的腧穴。燔针即指火
针。有研究表明：毫针针体烧红时温度可达800℃，刺入软组织时，使软组织的蛋白质发生
碳化，针孔便会形成一个小的开放窦道，使局部的炎性渗出物得以消散，瘀阻的血脉得以通
畅；针孔在恢复过程中又可激发机体的修复功能，从而使局部组织得以重新修复而达到治愈
[4]
的目的。
刃针是在传统小针刀的基础上改良而成，是将针灸针和手术刀融为一体微侵袭治疗的微
型医疗器械。在治疗中具有如下优势：（1）其形状似针，有针刺作用．与火针相比刺激量
更大，疏通经络的作用更迅速，祛除沉滞于膝关节的深邪顽痹之力更强劲；（2）其远端尖
为刃，直达病所或通过在膝关节经筋结聚处进行减张减压，释放过高的筋膜腔压力；或通过
局部流体静压的调整、缓解对神经末梢的刺激从而缓解疼痛；或通过纠正膝关节的非正常负
重力线，使膝关节建立新的力平衡，减少软骨的摩损，从而阻断膝关节骨关节炎的病理过程；
（3）刃针刺激是一种良性刺激，对人体能起到双向调节作用。可激发人体自我调节能力，
使失衡的膝关节调整到一个新的相对平衡的状态；可改善经筋病局部的血液循环，也可有利
于病人血液流变学状态的改善。
《针灸大成》云：“灸法用生姜切片如钱厚，搭于舌上穴中，然后灸之”。现代由于取
材方便，操作简单，隔姜炙已成为最常用的隔物灸法之一。生姜，辛温无毒，升发宣散，调
和营卫，驱寒发表，通经活络，将新鲜姜和艾结合起来施灸，既能避免直接灸分寸掌握不好
容易起泡、遗留疤痕的缺点，又能和生姜发挥协同作用，发挥艾叶透诸经而除百病的功效。
现代实验证实：针刺和炙法的治疗作用具有相似性，但又有差别；针刺具有更强的抗炎
[5]
止痛作用，而炙法则具有更好的温热效应和更强的增强免疫作用。《灵枢.禁服》：“紧则
先刺而后炙之”。意思是说：对于寒凝、血瘀之痹症，单一针刺或炙治都难以起到非常满意
的疗效；针炙联合可以优势互补、疗效提高；主张在针刺后再行炙法治疗。治疗组刃针联合
隔姜炙治疗、对照组火针联合隔姜炙治疗膝骨关节炎，10次后疗效评估治疗组优良率为86.00
%，对照组62.00%，二者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在治疗膝骨关节
炎时，无论是刃针联合隔姜炙还是火针联合隔姜炙均有较好的疗效，但前者比后者更有优势。
〔参考文献〕
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〔4〕谷新远.火针治疗肱骨外上炎30例〔J〕.云南中医中药杂志,2010,31(3):47
〔5〕狄忠,林成明,针刺、炙法的作用特点及配合应用的优势〔J〕.中医杂
志,2013,54(21):1881-1882
作者简介：
吴健放，男，1964年09月出生，湖南益阳人，中医骨科副主任医师，主持省中医管理
局科研项目一项，参与市级科研项目1项，已发表学术论文8篇。联系电话：13532896978。
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