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重用附子联合阳和汤治疗复发性腰椎间盘突出症疗效观察
2018-01-06 | 阅:  转:  |  分享 
  
论文修改
张山雷在《本草正义》中道:“惟此物善腐,市肆中皆是盐渍已久,而又浸之水中.去
净咸昧,实则辛温气味既受制于盐之咸,复受制于水之浸,真性几于尽失。故用明附片者.
必以干姜、吴萸等相助为理,方有功用。独有钱许,其力甚缓。寿颐尝于临证余,实地体验,
附片二钱尚不如桂枝三五分之易于桴应”。
[4]
山西中医家白清佐善用附子,他在辨证论治的基础上用附子,初用量小,继则量大。
笔者临床应用从10g开始,逐渐加量,最大附子用量达45g。在附子逐渐减量过程中,有
19例(占61.29%)顺利减量至10g且疼痛无反复,无病例出现明显药物毒副反应。说明中
小剂量的附子治疗阴寒型复发性腰椎间盘突出其阴寒症候消失较快,腰腿疼痛缓解较满意,
且安全可靠。笔者认为,运用附子不畏峻烈但求其良效是必需的,但要遵循“从小剂量开始,
循序渐进”的原则;附子“何时该加量、何时该减量、何时该维持、何时该停用”,一定要
心中有数。过早减量或停药可能会功亏一篑;但一味地加量、长时间超大剂量使用更是不妥。
“如冒状”、“如醉状”、“发烦”、“目瞑”、“蒸蒸而振”等药后表现并非病态,
而是附子药中病所,病趋向愈的瞑眩反应。这可能与附子的治疗剂量与中毒剂量接近或交叉
重叠有关,是一种中药祛邪反应。但瞑眩反应是可遇而不可强求,治疗组出现瞑眩反应者7
例,占22.58%。随着瞑眩反应的出现,原有腰痛或腰腿痛明显缓解,阴寒证逐渐好转或消
失。这是区别于误治、附子毒副反应的关键。
[参考文献]
[1]张存悌.李可学术思想探讨[J].辽宁中医杂志,2006,33(11):1492.
[2]张存悌.附子为百药之长——附子用法述略[J].辽宁中医杂志,2004,31(11):958.
[3]李可.李可老中医急危重症疑难病经验专辑[M].太原:山西科技出版社,2005:69.
[4]邢斌.危症难病倚附子——现代名医运用附子经验荟萃[M].上海:上海中医药大学出版
社,2006:124.
(责任编辑:冯天保)
[作者简介]吴健放(1964-),男,副主任中医师,研究方向:骨折与颈肩腰腿痛的临床与
研究。参与市级科研项目1项,主持省中医药管理局科研项目1项,发表学术论文9篇。
联系电话:13532896978
桂平:联系邮箱xiaogui16888@sina.com.cn
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