大脑半球
－解剖、生理与临床前额叶（区）的研究进展前额区（prefrontalarea）此区在进化上较新，灵
长类较发育，人类则特别发达，几乎相当于整个额叶。是人类高度智慧以及复杂心理活动的神经基础，PFC在思维、逻辑推理、行为计划
和组织、工作记忆及注意力调节等高级功能均起关键作用。其中，PFC的基本功能是以工作记忆来指导行为。【额叶损害表现及定位】
1.??精神症状：痴呆和人格改变。特别是近记忆力减退，淡漠、欣快等；2.??瘫痪：对侧单瘫，中枢性面舌瘫，严重的可出现偏瘫。
刺激性病灶出现癫痫。旁中央小叶损害可出现双下肢运动障碍及尿失禁；3.??言语障碍：运动性失语；4.??书写障碍：优势半球额中回
后部；【额叶损害表现及定位】5.?共同性偏视：同向性凝视麻痹，破坏性病灶－凝视病灶侧，刺激性病灶－凝视病灶对侧；6.
??强握及摸索反射：额上回后部近中央前回处损害；7.??额叶性共济失调：额－桥－小脑束损害，病变对侧下肢运动笨拙、步态蹒跚，辨距
不良及眼震少；8.Foster-Kennedy综合征：额叶底面肿瘤，病变侧视神经萎缩，病变对侧视乳头水肿。2.2顶叶的主
要功能区：1.?皮质感觉区：中央后回（对侧身体深、浅感觉）和顶上回（分辨性触觉和实体觉皮质中枢），呈“倒置人形”；2.??运
用中枢：优势半球缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关；3.视觉语言中枢：角回2皮质的功能性结构2皮质的功能性结构2.2
顶叶的机能顶叶的3、1、2区（中央后回）为躯体感觉机能区，接受皮肤、肌肉与肌腱传来的冲动。顶叶皮层对感觉刺激进行高级分析综合
缘上回（40区）的机能可能是领会身体部位（自身位觉认识），运用中枢优势半球角回（39区）是与言语机能有关的皮层阅读中枢区第
1躯体感觉区firstsomaticsensoryarea第1躯体感觉区位于中央后回及中央旁小叶的后部功能：接受对侧
半身的感觉。顶叶的主要皮质区第一躯体感觉区：位于中央后回和中央旁小叶后部第I躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部上下颠
倒头部为正左右交叉面积决定于功能Languagearea语言中枢Auditoryspeecha
rea听觉性语言中枢Locatedinposteriorportion
ofsuperiortemporalgyrusLesion:sensoryaphasiaVisualspeec
harea视觉性语言中枢Locatedinangular
gyrusLesion:alexia【顶叶损害表现及定位】1.?皮层感觉障碍：破坏性病变－病灶对侧肢体复合感觉
障碍，刺激性病变－病灶对侧肢体部分性感觉性癫痫；2.??体象障碍：自体认识不能－非优势半球邻近角回损害；病觉缺失－非优势半球邻近
缘上回损害；顶叶病变－失肢体感，幻多肢症【顶叶损害表现及定位】3.??古茨曼综合征(Gerstmannsyndrome
)：优势半球顶叶角回损害，表现为：计算不能，手指失认，左右失认，书写不能；4.??失用症：左侧缘上回：双侧失用；左侧缘上回－同侧
中央前回病变：右侧肢体失用；胼胝体前部和右侧皮质下白质：左侧肢体失用；5.视野改变：双眼对侧视野同向下象限盲2皮质的功能
性结构2.3颞叶的机能颞叶新皮层的主要机能是对听觉刺激进行分析，与此有关的，在优势半球还有感受性言语机能及记忆机能等扣
带回、海马回和海马回沟为内脏活动调节中枢和嗅觉中枢2皮质的功能性结构颞叶主要功能区包括：1.听觉中枢：颞上回中部及颞横
回；2.感觉性语言中枢：优势半球颞上回后部；3.嗅觉中枢：钩回及海马回前部，受双侧支配；4.颞叶前部与记忆、联想、比较
等高级神经活动有关；5.海马与精神活动有关2皮质的功能性结构听区：听辐射的背侧部分传导高音冲动，投射至41区的内侧部，听
辐射的腹侧部分传导低音冲动，投射至41区的外侧部。听觉性语言中枢：颞上回后部（42区）2皮质的功能性结构视觉：外侧膝状
体发出的视辐射的前下部分纤维折向前下方进入颞叶，绕过侧脑室前角在投向距状裂，在颞叶内形成Meyer袢。这是颞叶病变及颞叶切除时发生
同侧上象限视野缺损的原因。【颞叶损害表现及定位】1.?感觉性失语：颞上回后部（Wernicke区）损害；2.?命名
性失语：颞中下回后部损害；3.?颞叶癫痫：多为复杂部分性发作（精神运动性发作），为海马及Ammon角损害；钩回受累出现幻嗅、幻
味、努嘴、咀嚼等动作【颞叶损害表现及定位】4.??幻觉：幻听、幻嗅、幻视。多为癫痫的先兆症状；5.??精神症状：见于
颞叶广泛性病变或双侧颞叶病变。表现人格改变、记忆障碍、情绪异常；6.视野改变：两眼对侧视野同向性上象限盲第一视区：相当于17区，居距状沟上、下唇及后部的深面，占大脑表面的3%，但却有10%的皮质神经元集中于此。每侧视区接受双眼的同侧半视网膜传来的冲动。2皮质的功能性结构2.4枕叶的机能 |
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