昨天冠脉粥样硬化是一种节段性或局部的疾病，只需要简单地用冠脉搭桥或PCI处理今天病人常见到不止一个易损斑块系列IVUS研究发现许
多人有不止一个破裂斑块血管重建不能解决所有问题冠心病CORONARYHEARTDISEASE
冠心病概述1、概念2、危险因素3、发病机制4、临床分类冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）冠状动脉
功能性改变即冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronaryheatdisease，CHD）
，简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemicheartdisease，IHD）.一、概念概念理解（一）冠脉
粥样硬化（解剖异常）↓管腔狭窄、阻塞↓心脏局部血液灌流量不足↓心肌缺血、缺氧
、代谢改变和心功能障碍概念理解（二）冠状动脉痉挛（功能异常）↓管腔狭窄、阻塞↓心脏局部血液灌流量不足↓心肌缺血、
缺氧、代谢改变和心功能障碍概念理解（三）其他原因：炎症（风湿性、川崎病、血管闭塞性脉管炎等）结缔组织病创伤先天性畸形
冠状动脉粥样硬化是最主要的病因（占95%-99%），因此以冠心病代替冠状动脉性心脏病冠心病概述1、概念
2、危险因素3、发病机制4、临床分类二、危险因素（一）不可干预的因素年龄：>40岁，49岁以后进展较快
青壮年、儿童尸检中有发现性别：男性、绝经后女性遗传：早发动脉粥样硬化疾病的家族史（男<55岁，女<65岁）
二、危险因素（二）可干预的因素（理化因素）高血压：患病率是血压正常者3-4倍血脂异常：TC／LDL-C↑、HDL-C
↓糖尿病：等危症，弥漫多支病变肥胖：BMI，腰臀比代谢综合征：肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常同时存在，是本
病的重要危险因素二、危险因素（三）可干预的因素（生活方式）吸烟：患病率和死亡率高2-6倍，包括被动抽烟饮食：高饱和脂肪、高
胆固醇、高热量职业：体力活动过少A型性格：性急、竞争性强二、危险因素（四）新发现其他危险因素：同型半胱氨酸（H型高血压）
胰岛素抵抗纤维蛋白原、凝血因子异常病毒、衣原体感染谁容易患冠心病？中年男性、抽烟的胖子“三高”危
险因素总结：9个独立预测因子预测心肌梗死6个正相关:吸烟，血脂异常，糖尿病，高血压，
异常心理状态，腹型肥胖3个负相关:体育锻炼，多食蔬菜水果，适度酒精摄入
---INTERHEART（ESC2004）
冠心病概述1、概念2、危险因素3、发病机制4、临床分类三、发病机制脂质浸润学说血栓形成学说平
滑肌细胞克隆学说内皮损伤反应学说昨天冠脉粥样硬化是一种节段性或局部的疾病，只需要简单地用冠脉搭桥或PCI处理今天病人
常见到不止一个易损斑块系列IVUS研究发现许多人有不止一个破裂斑块血管重建不能解决所有问题 |
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