内科肺脓疡 又称肺脓肿，是由多种病原菌引起的肺部感染，早期为化脓性炎症，继 之坏死成脓肿。临床上以高热、咳嗽、吐大量脓痰为特征。属中医学“肺痈” 范畴。 诊断要点： 1.吸入性肺脓疡：①可有龋齿、齿槽溢脓、扁桃体炎等口腔化脓性病灶， 或有口腔手术、昏迷、全身麻醉、异物吸入等病史；②发病急剧，有寒战、 高热、胸痛、咳嗽等症状。常伴全身乏力，食欲减退。1～2周后脓肿破溃到 支气管，痰量突然增多，每日可达300～500毫升，呈脓性或脓血痰，多有霉 腥气味，若为厌氧菌感染则恶臭；③血液白细胞增多，中性粒细胞增多明显， 痰涂片培养可发现致病菌；④X线检查：早期肺部可见大片浓密模糊炎性浸 润阴影，分布于1个或数个肺段。一旦脓腔形成则出现圆形透明区内有液平 面，周围有浓密炎性浸润阴影，为X线典型表现。⑤须排除肺结核空洞、癌 性空洞或肺囊肿继发感染；③正规治疗三个月以上仍迁延不愈者为慢性肺脓 肿。 2.血源性肺脓疡：①可有皮肤创伤感染、疖、痈、骨髓炎等化脓性病灶 病史；②多先有原发病灶所引起的畏寒、高热等全身脓毒血症表现，以后出 现咳嗽、咯痰等，一般痰量不多，极少咯血，肺部无明显体征；③X线检查 可见两肺多发性散在小块炎性病灶，或边缘较整齐的球形病灶，其中可见透 亮区及液平面。 一、鼻窍吸入法 方一雾化吸入药 【组成】竹沥20毫升鱼腥草浸液20毫升10％苦参液20毫升 【操作】将上药混合置超声雾化器内吸入。1次20分钟，1日2次。 【适应症】肺脓疡，症见痰稠量多者。 【出处】《百病中医自我疗养丛书·肺脓疡》 方二壶式吸入药 【组成】金银花25克桔梗20克半夏15克麻黄15克杏仁10克黄芩15 克 【操作】上药共入嘴壶中煮沸，壶嘴近口鼻，吸入药蒸气。 【适应症】肺脓疡。风热袭肺、热窒肺络型。 【出处】同上。 二、口服法 方一清热解毒汤 【组成】金银花30克蒲公英30克芦根30克败酱草30克紫地丁30克苡 仁30克鱼腥草30克桔梗20克知母15克连翘15克桃仁10克甘草6克 【操作】水煎眼，1日1剂。有发热畏寒表证者加荆芥10克，牛蒡子10 克；热毒炽盛，体温高达39℃以上者，加生石膏（先煎）30克，黄芩15克， 栀子10克；胸肋疼痛者加乳香10克，没药10克，合欢皮15克；痰中带血 者加三七粉（冲服）3克，白艾10克，血余炭10克，藕节炭10克；气虚多 汗者加黄芪30克，麻黄根20克，党叁10克。 【适应症】急性肺脓疡。 【出处】《中医秘单偏验方妙用大典》 方二涤痈汤 【组成】鲜芦根24克鲜茅根24克生苡仁18克旋覆花6克（布包）代赭 石12克冬瓜子18克桃杏仁各6克（炒研）西洋参4.5克桑白皮、地骨皮各 6克陈橘红、橘络各4.5克 【操作】水煎服，每日1剂。 【适应症】肺脓疡成脓期或溃脓期。症见寒热、咳嗽，痰浊、味臭带血， 尿黄便干、脉滑数。 【出处】《现代名中医类案选》 方三金荞麦 【组成】金荞麦：块恨250克或片剂15片 【操作】块根加水1250毫升，蒸煮3小时至药液1000毫升。每次40 毫升，每日3次；片剂，（每片含生药1.8克）每次5片，每日3次。小儿 酌减，连服1～3个月。 【适应症】肺脓肿。 【出处】中草药1982；13（10）：35 方四解毒消痈汤 【组成】芦根、石苇、金银花、连翘、鱼腥草各30克桃仁、杏仁、冬瓜 仁、桔梗、桑白皮各12克 【操作】1日1剂，水煎服。随症加减，消散期重用黄芪、白芨、海蛤 壳，促进炎症吸收与消散。 【适应症】肺脓肿。治疗28例，治愈22例，有效5例；无效1例。 【出处】中西医结合杂志19846（4）：238
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