金水区学校结核病疫情处置要求
1、按要求书写学校结核病疫情处置报告，补充完整学校基本情况调查和PPD筛查结果（注意：PPD结果描述人数之和应与总计人数相一致），筛查完成后将电子版报：jinshuijiehe@126.com邮箱。
2、填写附2肺结核患者的个案调查内容。（标红的第6项患者的临床诊治资料，可不填写）
3、学校根据附3健康教育材料对学校师生开展健康教育，并留存纸质版材料，如照片、课件、计划、总结等备查。
4、学校组织安排PPD强阳性结果学生，要求学生及家长签署附4预防性治疗知情协议书（同意或拒绝都要签字），将汇总情况上报我中心，纸质版留存学校备案。如不同意预防性服药，督促PPD强阳性学生在3月末、6月末、12月末各进行一次胸片复查。
5、学校接到疫情通知7日内，将以下纸质版材料加盖学校医务室公章上报我中心：
（1）学校结核病疫情处置报告；
（2）肺结核患者的个案调查；
（3）PPD和胸片筛查的结果复印件。
金水区疾控中心地址：金水区农业路60号金水区疾病预防控制中心315房间（农业路与天明路交叉口向西200米路南），电话：63861590
附1
关于XX学校结核病疫情的处置报告
一、基本情况学校名称:者姓名性别年龄
者所在班级(院、系):首次报告日期:首次报告单位:
确诊日期:确诊单位:诊断(公式)?:告知学校时间:计划处置时间:疫情处置执行机构:
目标人群:班(系)应检查学生人数:应检查教职工人数:处置的方法:
1.
2.胸片二、疫情发生发展情况
我校级专业班学生，性别：，年龄：，联系电话：，家庭住址：，诊断为肺结核。
三、学校基本情况调查1、,地址：,学校有年级，共有个班，平均每班人，共有名学生，其中男生人，女生人，住校生人数人，共有教师人。（患者姓名）所在班学生人、任课老师人。教室平均面积平方米/宿舍平方米（人间）。
2、学校结核病防控制度缺课登记
3、
4、
5、
6.金水区疾控中心定期对学校进行结核病疫情防控督导。四、现场处置
第一时间通知学生隔离治疗，返校时必须开具郑州市第六人民医院出具的痊愈证明。同时，对相应的寝室、教室及其他公共场所进行消毒处理。
我校于月日联系郑州市第六人民医院对班级学生人，教职工人，共计人进行结核菌素筛查试验。月日PPD结果：5mm以下人，5mm到10mm（不含）人，10mm-15mm（不含）人，15mm以上或有水泡人（其中人未看PPD结果，月日在医院做胸片检查无异常）。学校于月日安排强阳性结果人到医院做胸片检查，12月19日胸片结果显示人无异常，人需做进一步检查。
(注意：PPD结果描述人数之和应与总计人数相一致)
要求校方做好该名学生密切接触者的日常监测工作，发现可疑症状的学生及时报告至我中心，并督促PPD强阳性学生在3月末、6月末、12月末各进行一次胸片复查。
向学生发放结核病防治知识宣传材料，组织开展结核病防控宣传教育课，提高学生对结核病的认知程度，做好自身防护，同时加强了请销假及病假追踪制度的落实。五、疫情特征分析与结论
六、患者治疗管理与预防性服药安排
继发性肺结核（涂阴） 治疗方案 FDC-2HRZE/4HR 预防性服药方案 异烟肼、利福喷丁服药3个月
（____人同意预防性服药，___人拒绝预防性服药。） 七、存在的问题与下一步工作建议
附表1PPD皮试结果统计表
硬结橫径×纵径（mm） 人数 备注 ≤5 5-9 10-15 ≥15或有水泡
未看结果 胸片有无异常（如有异常请在下方用文字进行描述） 合计
备注：
日医院胸片检查结果显示，我校系（年级）班学生胸片结果异常，需做进一步检查。
XXXX学校
２０１７年X月ｘ日
附2
肺结核患者的个案调查内容
病例分类：1、实验室诊断病例2、临床诊断病例
1.一般情况
1.1姓名:
1.2性别：（1）男（2）女
1.3出发日期：年月日（年龄岁）
1.4职业：（1）学生（2）教师（3）其他（）
1.5年级（系）和班级：年级班，班级人数人
1.6宿舍：幢室，同室居住人数人
宿舍面积（平方米）：，窗户面积（平方米）：
通风情况：（1）不开窗通风（2）不定时开窗通风（3）每日开窗通风
宿舍环境卫生：（1）好（2）一般（3）差
2.既往病史和接触史
2.1既往结核病史：（1）有（时间年）（2）无
2.2慢性肝病史：（1）有（2）无
2.3慢性肾病史：（1）有（2）无
2.4糖尿病史：（1）有（2）无
2.5吸烟史：（1）现在吸（2）以前吸（3）不吸
2.6发病前，家庭成员有无结核病患者？（1）有（2）无（3）不知道
若有，是否与患者密切接触？（1）是（2）否（3）不知道
2.7发病前，同班级有无结核病患者？（1）有（2）无（3）不知道
若有，是否与患者密切接触？（1）是（2）否（3）不知道
2.8发病前，同宿舍有无结核病患者？（1）有（2）无（3）不知道
若有，是否与患者密切接触？（1）是（2）否（3）不知道
3．营养和其他健康状况
3.1营养状况：（1）好（2）一般（3）差
3.2睡眠状况：（1）好（2）一般（3）差
3.3学习、工作和生活压力：（1）大（2）一般（3）小
4.发病和就诊情况
4.1是否有症状：（1）有（2）无首次症状出现日期：年月日
4.2首次发病出现症状：（1）咳嗽（2）咳痰（3）咯血或血痰
（4）胸痛（5）胸闷气短（6）低热
4.3首发症状自我感觉的严重程度：（1）轻（2）中（3）重
4.4就医过程
就诊序次 就诊日期(年月日) 就诊主要原因 就诊单位 诊断结果 治疗情况 1（初诊） 2 3 ………
5.确诊和治疗情况
5.1确诊日期：年月日
5.2网络直报时间：年月日
5.3确诊医疗机构：
5.4诊断结果：
5.5确诊后是否休学治疗：（1）是（2）否
如是，休学开始日期：年月日
5.6是否休学住院治疗：（1）是（2）否
若是，入院时间：年月日
出院时间：年月日
5.7是否休学居家治疗：（1）是（2）否
6.患者的临床诊治资料（从结防机构或定点医院的病案资料直接获取）
6.1患者发现方式：（1）因病就诊（2）转诊（3）追踪（4）因症推荐
（5）接触者检查（6）健康检查（集中筛查）（7）其他
6.2结核菌素试验（PPD）结果（mm）：
试验日期：年月日
6.3X线胸片检查异常情况：
左（1）有（若有，请表明：上中下）（2）无
右（1）有（若有，请表明：上中下）（2）无
空洞：（1）有（2）无
粟粒：（1）有（2）无
6.4痰菌实验室检查结果
痰涂片结果（1）阴性（2）阳性：（3）未查
培养结果（1）阴性（2）阳性：（3）污染（4）未查
药敏结果H耐药敏感污染未做
R耐药敏感污染未做
S耐药敏感污染未做
E耐药敏感污染未做
初步菌种鉴定结果：结核分枝杆菌非结核分枝杆菌其他
6.5诊断结果：
6.6诊断分型：（1）Ⅰ型（2）Ⅱ型（3）Ⅲ型（4）Ⅳ型（5）Ⅴ型
6.7登记日期：年月日
6.8登记分类：（1）新患者（2）复发（3）返回（4）初治失败
（5）其他
6.9开始治疗日期：年月日
6.10治疗方案：
6.11治疗管理方式：（1）休学住院治疗（2）休学本地居家治疗
（3）未休学在校治疗（4）回外地原籍治疗
7.确诊前的学习和生活情况
7.1患者发病确诊前的上课地点
教室 起始时间 终止时间 上课频率 同教室学生范围 同楼层教室及学生范围 备注 地点1 地点2 ……… 绘出教室及班级分布图
7.2患者发病确诊前的居住地点（宿舍）
宿舍 起始时间 终止时间 居住频率 同宿舍学生范围 同楼层宿舍及学生范围 备注 地点1 地点2 ………
7.3患者发病确认前的居住地点（家庭）
家庭 起始时间 终止时间 居住频率 同家庭成员范围 备注 地点1 地点2 地点3 ………
调查单位：
时间：
附3
健康教育材料（参考模板）
学校结核病健康教育重点宣传的内容
1.肺结核是一种慢性呼吸道传染病，痰涂片阳性的肺结核患者是结核病的主要传染源；
2.咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝；胸闷、胸痛、低热、盗汗、体重下降、食欲减退等为肺结核的可疑症状者，应怀疑得了结核病；
3.出现肺结核的可疑症状，应到属地的县（区）级结核病防治机构（或定点医院）进行胸部X线检查和痰涂片检查；
4.国家实行肺结核的免费诊断和治疗政策。学生肺结核患者在属地县（区）级结防机构（或定点医院）进行的胸部X线检查、痰涂片检查和抗结核药品的治疗可享受国家免费政策；
5.学生一旦被诊断为肺结核，要主动向学校校医或班主任报告，不要隐瞒病情，不要带病上课；
6.肺结核的治疗要遵照医嘱坚持全程规则治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的，如果不坚持规律治疗，就会产生耐药，导致结核病治疗失败；
7.咳嗽、打喷嚏掩口鼻，不要面对他人；
8.不随地吐痰，不要将痰咽下，咳出的痰液要用纸裹住仍垃圾桶内；
9.宿命、教室、图书馆等室内场所每天要注意开窗通风，确保室内新鲜空气流通和交换；
10.保持生活规律、充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
附件4预防性治疗知情协议书
结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病，也是我国重点控制的重大传染病之一。结核菌素试验强阳性感染者若不进行抗结核药物预防性治疗，有可能发展为活动性结核患者；若进行药物预防性治疗，可以使部分强阳性感染者减少发展成为活动性结核患者的机会。因此，开展对结核菌素试验强阳性感染者的药物预防性治疗也是防治结核病的重要组成部分。
如果您曾经与传染性肺结核患者有密切接触，结核菌素反应硬结平均直径≥15mm，或或不足15毫米但皮试部位出现水泡、坏死、淋巴管炎，为强阳性反应，胸部X线检查未见异常。提示您感染了结核菌，且具有较高的发病机会，建议您进行抗结核药物预防性治疗。
在结核病防治专业机构人员的指导和监督下，根据要求进行抗结核药物预防性治疗，您的治疗最终会获得较好的预防效果。预防性治疗中所用的抗结核药物如异胭肼、利福平、利福喷丁等都已在临床应用并被证明是最安全、最有效的，但由于预防性服药的时间较长，一般为3－9个月，而且存在个体差异，因此在用药过程中可能出现不良反应。如果您在用药中出现任何不适，不要自行停药，请您及时通知医生或到结核病专业机构，我们将采取有效措施进行处理。
您参加抗结核药物预防性治疗是完全自愿的。不管您是否愿意参加药物预防性治疗，都要阅读以上文字，签署您的意见。
如果您愿意参加预防性治疗，我们将推荐预防性治疗的方案让您选择，并由医生给您进行指导，由监督人员督促您按时服药，并及时了解您用药后的反应，确保您全程服药（注：请在服药前和预防性治疗期间的每个月进行肝功能检查）；如果不愿意进行预防性治疗，请您签名并注明理由，我们将保存备查；您要特别注意加强体育锻炼、增加营养、注意劳逸结合，保证良好的睡眠，增加身体抵抗力；同时，您也可定期到结核病防治专业机构进行复查或出现肺结核病的可疑症状（咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血丝等）时随时就诊。
自愿预防性治疗者签字：日期：年月日
不愿预防性治疗者签字：日期：年月日
家长签字：日期：年月日
医生签字：日期：年月日
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