肺炎喘嗽疾病名称肺炎喘嗽疾病科属儿科疾病概述肺炎喘嗽是小儿肺部疾患中常见的一种病证。以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主症。相当于西医的支气
管肺炎。诊断要点1、肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣为主要症状。多继发于感冒、麻疹之后。2、肺部听诊有中小水泡音，X线检查
呈点片状阴影或肺纹理增粗。辨证分析肺炎喘嗽的形成，主要因外邪侵犯于肺，肺气失宣，郁而化热，灼津为痰，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通
，故证见发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣。其病位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。若正气不足，邪毒内陷，便可出现阳气衰脱，或气阴两
伤之证。病重体弱，正虚邪恋，常致病情缠绵不愈。辩证应首辩常证与变证，次辩证之寒热虚实。风寒闭肺，风热闭肺为疾病之早期，病症较轻
，邪多在卫分，痰热闭肺为疾病之中期，病症较重，邪多在气分或气血分，这三者均为常证。痰火内窜，心肝之昏迷抽搐，及心阳不振，心阳虚
脱之神萎，呼吸浅促，唇周青紫，肢冷脉微，均属变证。本病的基本治疗原则是以宣肺定喘、清热化痰为主。痰多者首应涤痰，喘甚者应予平喘
，肺热者宜清肺泄热，病久气阴耗伤者则宜补气养阴。辨证论治风寒闭肺[证见]恶寒发热，无汗，咳嗽气急，痰白而稀，不渴。舌苔薄白或
白膩，质不红，指纹青，多在风关，脉浮紧。[治法]辛温解表，宣肺化痰。[方药]1、主方：三拗汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加
减处方：麻黄6克，杏仁8克，苏子8克，陈皮6克，荆芥6克，淡豆豉8克。水煎服，每日1剂。痰多、舌苔白膩者，加莱菔子10克、法半夏
6克。如寒邪外束，里有伏热，表现呛咳痰白、发热口渴、面赤心烦、苔白、脉数者，加用生石膏20克、黄芩10克。2、中成药⑴小青龙合
剂，口服，每次5?10毫升，每日3次。(2)风寒咳嗽丸，口服，每次3?6克，每日2次，温开水送服。3、单方验方：麻杏二三汤（焦树
德验方）处方：麻黄3?6克，杏仁10克，法半夏10克，莱菔子10克，化橘红12克，茯苓12克，炙甘草3克，白芥子3?6克。水煎
，每日1剂，分2次服，儿童量酌减。风热闭肺[证见]发热有汗，口渴，咳嗽痰粘或黄，气促鼻煽，面赤唇红。咽红舌红，苔黄，指纹青紫多
在气关，脉浮数。[治法]辛凉解表，宣肺化痰。[方药]1、主方：麻杏石甘汤（张仲景《伤寒论》）加减处方：麻黄6克，杏仁10克，生
石膏25克，甘草6克，黄芩10克，鱼腥草15克，桔梗6克，毛冬青10克。水煎服，每日1?2剂。咳剧痰多者，加天竺黄6克、胆南星
6克。热重便秘者，加桑白皮15克、全瓜蒌10克。2、中成药⑴炎热清胶囊，口服，每次2?3粒，每日3次，开水送服。(2)小儿肺热咳
喘冲剂，口服，3岁以下每次1袋，每日3次；3?7岁每次1袋，每日4次，7岁以上每次2袋，每日3次。3、单方验方：肺炎合剂（江育仁
等《中医儿科学》）处方：银杏9克，青黛3克，地骨皮9克，车前子、草各9克，陈皮6克。水煎，每曰1剂，分3次服。痰热闭肺[证见]
持续壮热，烦躁口渴，咳嗽痰鸣，喘促鼻煽，口唇青紫。舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫红或青紫。[治法]清热泻肺，涤痰平喘。[方药]1、
主方：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤（张仲景《金匮要略》）加减处方：麻黄6克，杏仁10克，生石膏30克，葶苈子6克，天竺黄6克，鲜竹
沥5?10毫升（冲），川贝母6克，鱼腥草15克，毛冬青10克，甘草6克。水煎服，每日1?2剂。热甚者，加黄芩10克、连翘10克。
大便秘结者，加生大黄6?10克（后下）。口唇青紫甚者，加丹参10克、红花3?6克。2、中成药⑴儿童清肺丸，口服下用量酌减。(
2)小儿止咳丸，口服3次，温开水送服。⑶牛黄清肺散，口服次，温开水或糖水调服。3、单方验方：肺炎I号（江育仁等《中医儿科学》）
处方：炙麻黄、甘草、知母、荆芥穗各6克，杏仁、黄芩、金银花、连翘、鱼腥草、板蓝根各10克，生石膏15克，水煎服，每日1?2剂。阴
虚肺热[证见]潮热盗汗，面色潮红，口唇樱赤，干咳少痰。舌光红少苔，脉细数。[治法]养阴清肺。[方药]，每次2丸，每日3次，温开
水送服。6岁以，1岁每次1丸，2?5岁每次1.5丸，每日2?，2?5岁每次1克，2岁以下用量酌减，每日21、主方：沙参麦冬汤（
吴鞠通《温病条辩》）加减处方：沙参12克，麦冬10克，花粉10克，玉竹12克，地骨皮10克，五味子8克。水煎服。低热不定者，加青
蒿12克、银柴胡10克。痰难咳者，加川贝母6克、枇杷叶10克。2、中成药⑴小儿止嗽金丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服，周
岁内酌减。(2)川贝雪梨糖浆，口服，每次5?10毫升，每日3次。3、单方验方：清肺养阴止咳汤（李浩澎《难证奇方妙用》）处方：冬
桑叶10克，薄荷5克（后下），桔梗5克，甘草5克，杏仁10克，黑山栀10克，淡豆豉10克，生地黄10克，百合15克，枇杷叶10克。
每日1剂，水煎，取鸡蛋黄1个，用热药汁冲入拌匀后服。肺脾气虚[证见]低热不定，咳嗽无力，喉中痰鸣，神疲气短，面色无华，动则汗出
，纳呆便溏。舌淡苔白滑，脉细无力。[治法]益气健脾[方药]1、主方：人参五味子汤（陈复正《幼幼集成》）加减处方：党参15克，白
术10克，茯苓10克，法半夏6克，炙甘草6克，陈皮6克，炙百部10克。水煎服，每日1剂。虚汗多者，加黄芪15克。汗出不温者，加
桂枝6克，龙骨、牡蛎各15克。咳嗽甚者，加紫苑、款冬花各10克。2、中成药⑴陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1/2?1丸，小蜜丸每
次6?9克，水蜜丸每次3?6克，每日2?3次。⑵参苓白术散（丸、胶囊），口服，散剂每次6克，每日2次；水泛丸每次6克，每日2次
；胶囊每次3粒，每日3次。小儿酌减。3、单方验方：三子六君汤（肖旭腾验方）处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，法半夏6克，甘
草6克，苏子8克，白芥子6克，莱菔子10克，桔红6克，陈皮6克。水煎服，每日1剂。心阳虚衰[证见]面色苍白，口唇青紫，呼吸浅促，
额汗不温，虚烦不安或神萎淡漠，四肢厥冷，右胁下可见痞块。舌暗红，脉微而数，指纹紫滞达命关，或透关射甲。[治法]温补心阳，救逆固
脱。[方药]1、主方：四逆加人参汤（张仲景《伤寒论》）加减处方：熟附子6克，干姜6克，炙甘草10克，人参6克（另炖），麦冬10
克，五味子8克。水煎服。每日1?2剂。肢冷、大汗淋漓者，加龙骨、牡蛎各15克（先煎）。胁下痞块增大、舌暗红甚者，加丹参10克、
当归6克、红花6克。2、中成药⑴四逆汤，口服，每次5?10毫升，每日3次。⑵生脉饮，口服，每次5?10毫升，每日3次。3、单方验
方：参附龙牡救逆汤（梁颂名等《中医方药学》）处方：人参6?9克（另炖），熟附子6克，白芍9克，生龙骨15克，生牡蛎15克，炙甘草
9克。水煎，频频喂服。邪陷心肝[证见]壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，两目上视，口噤项强。舌质红绛，指纹青紫，可达命关或透关射甲。
[治法]清心开窍，平肝熄风。[方药]1、主方：羚角钩藤汤（俞根初《通俗伤寒论》）加减处方：羚羊角末1克（冲），鲜生地黄15克，
白芍9克，钩藤9克，石菖蒲9克，郁金9克，菊花9克，连翘9克，天竺黄6克，甘草3克。水煎2次作2次服，每日服1?2剂。2、中成
药⑴紫雪丹，口服，每次1/2?1瓶，每日1?2次。(2)牛黄至宝丸，口服，每次1/2?1丸，每日2次。⑶牛黄清心丸，口服，每次
1/2?1丸，每日2次。3、单方验方：定惊散（李浩澎《难证奇方妙用》）处方：灯芯草1.5克，薄荷3克，钩藤3克，朱砂1.5克，全蝎
3克，各药共研为细末。3岁以下每次服0.2克，3?5岁每次服0.3克，每日服3其他疗法1、外治疗法用于肺炎后期，迁延不愈或痰多，
两肺罗音经久不消失者。⑴白芥子末、面粉各30克，加水调和，用纱布包裹后敷贴于背部，每日1次，每次约15分钟，出现皮肤发红为止，连
敷3天。⑵大黄、芒硝、大蒜各15?30克，捣烂后用纱布包裹，敷贴于胸部。如皮肤未出现刺激反应，可连用3?5天。2、针灸治疗⑴针刺
定喘、丰隆、平喘、肺俞、膻中等穴，对控制喘憋症状有一定疗效。⑵隔姜灸人中、百会、神阙、气海，有回阳固脱作用。3、饮食疗法⑴地骨皮
粥：地骨皮30克（鲜者50克），粳米50克。将地骨皮煎水去渣，取汁500毫升，加粳米煮成稀粥，加入适量冰糖，温热服食，每日1?
2次。适用于肺热咳喘。⑵芦根粥：鲜芦根100?150克，粳米50克。将鲜芦根切断去节，煎水去渣，取汁500毫升，加粳米煮成稀粥。
稍温服食，每日2?3次。适用于肺热咳喘。⑶竹茹粥：竹茹15克，粳米50克，生姜2片。用竹茹煎服浓汁约100毫升，将粳米、生姜加
水400毫升煮成稀粥，临起锅时加入竹茹汁，再煮沸，稍温服食，每日2次。适用于痰热咳喘。⑷贝母麦冬粥：川贝母10克，麦冬20克，冰糖适量。将贝母去心研末，另将粳米、麦冬、冰糖加水500毫升煮成稀粥，临起锅时加入贝母末，稍煮片刻，每日早晚温服。适用于肺阴虚久喘。⑸党参黄芪粥：党参15克，黄芪15克，橘皮2克，粳米50克，红糖适量。将前3味药煎水去渣，取汁500毫升，加入粳米煮成稀粥，起锅时加入红糖，稍温服用，每日服2?3次。适用于肺脾气虚动则气喘汗出。 |
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