止咳平喘药-百 部

止咳平喘药-百部 为百部科植物蔓生百部Stemonajaponica（Bl.）Miq.、直立百部Stemonasessilifolia（Miq.）Franch.etSav.或对叶百部Stemonatuberosa Lour.等的块根。味甘、苦，性微温。入肺经。功能：温润肺气、止咳、杀虫。主治：风寒咳嗽、百日咳、肺结核、老年咳喘、蛔虫病、蛲虫病、皮肤疥 癣、湿疹。内服：煎汤，3～10g；浸酒或入丸、散。外用：煎水洗或研末调敷。 【现代研究】 主要成分：各种百部的根含多种生物碱。蔓生百部的根含：百部碱(Stemonine)、百部定碱(Stemonidine)、异百部定碱(Isostemonidine)、原百部碱 (Protostemonine)、百部宁碱(Paipunine)、华百部碱(Sinostemonine)。 直立百部的根含：百部碱、原百部碱、百部定碱、异百部定碱、对叶百部碱(Tuberostemo-nine)、霍多林碱(Hodorine)、直立百部碱(Sessi- listemonine)。 对叶百部的根含：百部碱、对叶百部碱、异对叶百部碱（Isotuberostemonine）、斯替宁碱（Ste-nine）、次对叶百部碱（Hypotuberostemonine）、 氧化对叶百部碱（Oxotuberostemonine）。 此外，尚含糖、脂类、蛋白质、灰分及乙酸、甲酸、苹果酸、琥珀酸、草酸等。 药理作用： 1.镇咳、祛痰作用百部生物碱能降低动物呼吸中枢的兴奋性，抑制咳嗽反射而具镇咳之效。亦有报告指出，百部煎剂0.6～0.9g/kg灌服，对用1％碘液 注入猫的右肋膜腔引起的咳嗽；百部生物碱提取液10ml/kg腹腔注射，对用二氧化硫引咳法引起的小鼠咳嗽，均无镇咳作用。100％百部生物碱提取液 2ml/kg给兔灌服，无祛痰作用。 2.抗病原微生物作用体外试验表明：百部煎剂及醇浸剂对肺炎球菌、乙型溶血性链球菌、脑膜炎球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、痢疾杆 菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、白喉杆菌、肺炎杆菌、鼠疫杆菌、炭疽杆菌、枯草杆菌以及霍乱弧菌、人型结核杆菌等均有不同程度的 抑制作用。蔓生百部水浸液在体外对某些致病真菌有一定的抑制作用。百部煎剂能降低亚洲甲型流感病毒对小鼠的致病力，对已感染的小鼠亦有治疗作用。 用鸡胚培养的新城病毒试验表明：百部能延长鸡胚寿命36小时。 3.杀虫作用蔓生百部与其他品种百部的水浸液及乙醇浸液，对蚊蝇幼虫、头虱、衣虱及臭虫等均有杀灭作用，醇浸剂较水浸剂的效力为大。百部乙 醇浸出物的50％蒸馏水混悬液接触阴虱数分钟即可将其杀死，水浸液则无效。用70％的乙醇浸出液杀头虱和阴虱的效力比DDT和除虫菊强。高浓度百部在体 外有杀死鼠蛲虫的作用。 4.对支气管平滑肌的作用100％百部生物碱提取液0.2ml对组胺所引起的离体豚鼠支气管平滑肌痉挛有松弛作用。其作用强度与氨茶碱相似，但较缓 慢而持久。 【临床运用】 临床报道： 1.治疗肺结核百部18g，黄芩、丹参、桃仁各9g，煎成60ml，每次服20ml，每日3次。治疗30例，与异烟肼组对照，两组疗效接近，从患者体重观察，百 部治疗组优于对照组。〔浙江中医杂志1982；（11～12）：497〕 2.治疗百日咳 a.百部250g，煎制成糖浆800ml。2岁以上每次10～15ml，2岁以下每次2～5ml，日服3次，1周为1疗程。治疗95例，痊愈42例，进步39例，无效14例。〔上 海中医药杂志1956；（8）：857〕 b.百部晒干，研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。口服，每日3次。1岁以下，每次3～10丸；2～4岁20～30丸，5～8岁40～50丸。或用百部、白前各 500g，加水4kg煎煮，滤出药液，加蜂蜜1kg再煎，煎至2kg左右，制成百部白前合剂。1岁以内每次服3～9g；2～4岁18～24g，5～8岁30～45g。每日3次，温 开水送服。治疗125例，治愈率90%以上。〔中医杂志1958；（12）：814〕 c.百部50g，杏仁、桔梗各20g，加水700ml，煎取药汁350ml，加白糖60g溶化，每日3次，温开水冲服，每次用量分别为：1岁以下2～4ml；1～3岁4 ～6ml；3～6岁7～9ml；7～9岁10～13ml；10岁以上15ml。治疗140例，治愈132例，好转6例，无效2例。〔河南中医1982；（5）：15〕 3.治疗慢性气管炎百部20g，水煎2次，合并药液约60ml，每次20ml，日服3次。治疗110例，近期控制36例，显效35例，好转25例，无效14例。〔陕 西中医1986；7（10）：439〕 4.治疗蛲虫病 a.生百部30g，加入55％乙醇150ml中浸泡3天后收集药液备用。用棉球蘸药液擦肛门周围皱襞，每晚1次，7天为1疗程。治疗百余例，一般3个疗程即愈。 〔中医杂志1986；27（1）：24〕 b.生百部30g，煎汁30ml，于每晚睡前保留灌肠，连续10～12天为1疗程。并在当天下午2时、8时内服使君子粉，每日量比周岁年龄多1g，即1岁2g，2 岁3g，加到10岁量为限；第2日清晨空腹饮大黄水，每日量比周岁多0.3g，即1岁0.6g，2岁0.9g，加到10岁量为限；均服3～6日。治疗58例，痊愈51例，无 效7例。〔中医杂志1957；（3）：145〕 5.治疗手足癣生百部60g（切碎），鸦胆子仁15g（打碎），60度白酒（或用60％乙醇）、食醋各500ml。此为治疗双手或双足用量。将上药均装入广 口瓶中密封。在15～30℃室温下浸泡7～10天，每日振摇1次。用时先除去液面之油滴，以防鸦胆子油引起接触性皮炎。将手插入瓶中，每次浸泡30～60分 钟，每日2次；足癣者可将药液装入双层食品塑料袋内，患足放入药液中后用线扎住上口，浸泡时间同手癣。泡至第6～7日时，患手（足）皮肤变得红嫩而 薄，应继续浸泡。治疗21例（手癣2例，足癣19例），痊愈19例（手癣2例），好转2例。轻者3～5天即愈，重者10天左右可愈。除1例浸泡1周后双腕关节上 方与液面接触部位的皮肤出现炎症外，其他均未发生不良反应。〔中医药信息1988；（6）：35〕 6.治疗阴囊湿疹百部、黑面神（鲜品）各60g，苦参30g，加水1000ml，煮沸2分钟，去渣待冷后洗患处，每日1～2次。治疗18例，全部治愈。少则 洗1次，多则洗4次。〔广西中医药1988；11（1）：5〕 7.治疗酒渣鼻百部洗净，泡于95％乙醇中（比例为1:2），一般泡5～7天后即可搽用。每日搽2～3次，1月为1疗程。治疗13例，痊愈5例，显效7 例，好转1例。〔中医杂志1981；（4）：33〕 8.治疗疥疮 a.采用隔离治疗，全身用百部酊（百部100g，白酒500g，浸泡2～3天）擦洗，每天2次，同时给予抗组胺、镇静药等，并严格消毒更衣。治疗12例，连续用 药2周后全部治愈。〔新医学1983；14（2）：101〕 b.百部、蛇床子各250g，研成粗粉，以冷开水浸湿30分钟，加入75％乙醇4000ml内密封，浸渍15天，取浸出液放置后倾取上清液备用。每日用药液擦 洗全身1次，皮损处或结节表面每日搽药2次，5日后洗澡并更换衣被。伴有湿疹者，加用抗过敏药或先按湿疹处理后再用药；合并感染者，同时用野菊花煎 汤外洗，严重感染者，加抗生素或清热解毒中药。治疗152例，用药1周后，治愈108例，显效29例，无效15例。〔浙江中医杂志1990；25（1）：18〕 9.治疗阴道滴虫病生百部、野菊花各15g，黄柏、土槿皮各12g，韭菜20根，加水100ml，煮沸去渣，熏洗阴部，每日1次，2～3次见效。治疗20例， 治愈14例。〔中医杂志1966；（4）：31〕 方剂选用： 1.治疗寒邪侵于皮毛，连及于肺，令人咳：桔梗一钱五分，甘草（炙）五分，白前一钱五分，橘红一钱，百部一钱五分，紫菀一钱五分。水煎服。（《医 学心悟》止嗽散） 2.治疗卒得咳嗽：生姜汁，百部汁。和同合煎，服二合。（《补缺肘后方》） 3.治疗久嗽不已，咳吐痰涎，重亡津液，渐成肺痿，下午发热，鼻塞项强，胸胁胀满，卧则偏左其嗽少止，偏右嗽必连发，甚则喘急，病必危殆：百 部、薏苡仁、百合、麦门冬各三钱，桑白皮、白茯苓、沙参、黄耆、地骨皮各一钱五分。水煎服。（《本草汇言》百部汤） 4.治疗三十年嗽：百部根二十斤，捣取汁，煎如饴，服一方寸匕，日三服。（《备急千金要方》） 配伍效用： 百部配伍人参、白术百部润肺止咳；人参、白术健脾益气。三药伍用，有润肺止咳、益气健脾之功效，用于治疗咳嗽因虚寒所致者。 炙百部配伍生姜汁炙百部润肺止咳；生姜汁温肺止咳。二者伍用，有温肺润肺止咳之功效，用于治疗咳嗽因卒感寒邪所致者。 【注意事项】 宜忌：“热嗽，水亏火炎者禁用。”（《得配本草》） 在服药期间，如出现副作用者，当立即停药，以免发生中毒。 毒副作用：百部制剂口服有胸部灼热感、口鼻及咽喉发干、头晕、胸闷、气急、厌食等反应，少数病人可见腹痛、腹泻，偶见鼻衄，不良反应总发生率 20～30%。 百部服用过量时可引起呼吸中枢麻痹，表现为呼吸困难，口唇发绀、躁动不安，甚则昏迷、抽搐。 中毒救治： 1.呼吸困难、口唇发绀者，应立即给予人工呼吸、给氧及注射呼吸兴奋剂山梗菜碱、尼可刹米等；躁动不安、抽搐者给予安定等镇静剂。 2.酌情静脉滴注葡萄糖盐水。 【医家论药】 “百部，亦天门冬之类，故皆治肺病杀虫，但百部气温而不寒，寒嗽宜之；天门冬性寒而不热，热嗽宜之，此为异耳。”（《本草纲目》） “百部，乃先哲多谓其能治久嗽，损庵所云，治久嗽用以保肺者也。以此治暴嗽者，宜于肺气素虚之人，而随分寒热，有以佐之，如寒则生姜，热则和 蜜，如治久嗽者加蜜，固为其虚而定有热也，岂漫无区别乎哉！”（《本草述》） “百部，杀虫而不耗气血，最有益于人，但其力甚微，用之不妨多也。然必与参、茯、芪、术同用为佳。大约用百部自一钱为始，可用至三、四钱止， 既益肺胃脾之气，又能杀虫。倘痨病有传尸之虫者，须同地骨皮、沙参、丹皮、熟地、山茱共用为好。”（《本草新编》）