汗证疾病名称汗证疾病科属儿科疾病概述汗证是指不正常出汗的一种病症，是指小儿在安静状态下，全身或身体某些部位汗出较多，或大汗淋漓的一种
证候。汗证为小儿时期常见病证，主要分为盗汗、自汗。常见于西医的佝偻病、小儿肺结核、心肌炎等疾病。诊断要点1、患儿多有先天不足、
后天失养、病后虚损病史。临床表现以小儿在静坐或静卧时，全身或头部、颈项、手足心有汗自出。2、本病应排除由于气候炎热，衣被过厚，情
绪紧张，服用姜、椒辛热食物或药，以及运动、劳动或患外感热性病等原因所致之出汗增多的症状。辨证分析1、小儿为稚阴稚阳之体，营卫俱虚
，腠理疏松，常易汗出。虽有阴虚盗汗，气虚自汗之分，实质多由表虚不固，营卫不和，阴阳失调，或脾胃积热所致。表虚不固，卫外失护，则
营阴外泄，而汗自出；营卫不和，开合失司，卫阳不能固密，营阴不能内守，故汗液外泄。气虚则不能敛阴，阴虚则生内热，均使津液失藏，外
泄而成为自汗或盗汗；脾胃积热，蒸腾津液，迫津外泄而为汗。2、本病的辨证应首辨自汗与盗汗，继则辨证之寒热虚实。睡中汗出，醒时汗止
者称盗汗；不分寤寐，无故汗出者称自汗。盗汗多为阴虚；自汗多为气虚、表虚；脱汗多为阳虚；汗自出而有口臭便秘者，多为脾胃积热，其证
属实。3、本病的治疗总原则：大抵阳虚治宜实表补阳，阴虚治宜清火滋阴。辨证论治表虚不固[证见]自汗为主，伴有盗汗，以头、颈、肩背尤
为明显，动则益甚，神倦乏力，面色少华，肢端欠温，易患感冒。舌质淡，苔薄白，脉细弱。[治法]益气固表。[方药]1、主方：玉屏风
散（危亦林《世医得效方》）加减处方：黄芪15克，白术10克，防风6克，党参10克，浮小麦20克，糯稻根15克，麻黄根10克，煅牡
蛎30克（先煎），大枣5枚，甘草6克。水煎服，每日1剂。2、中成药(1)玉屏风散，口服，每次1包，每日2次，温开水冲服。(2)龙
牡壮骨冲剂，口服，每次1包，每日3次，温开水冲服。(3)黄芪止汗冲剂，口服，每次1包，每日3次，温开水冲服。3、单方验方：黄芪汤
（曹旭《儿科证治》）处方：黄芪9克，党参9克，白术9克，白芍9克，五味子9克，龙骨15克，牡蛎15克，浮小麦30克，大枣3枚，炙
甘草3克。水煎服，每日1剂。营卫不和[证见]自汗为主，汗出遍身，微寒怕风，低热或不发热，神疲纳呆。舌淡，苔薄白，脉缓。[治法]
调和营卫。[方药]1、主方：桂枝汤（张仲景《伤寒论》）加减处方：桂枝6克，白芍10克，生姜2片，大枣5枚，黄芪10克，浮小麦1
5克，糯稻根15克，煅龙骨20克（先煎），甘草6克。水煎服，每日1剂。胃纳差者，加党参10克、淮山药15克。汗多肢冷者，加熟附
子6克（先煎）、五味子6克。2、中成药参照表虚不固之中成药。3、单方验方：加减黄芪桂枝五物汤（朱大年《实用中医儿科学》）处方：桂
枝6克，白芍6克，黄芪9克，大枣3枚，浮小麦15克，煅牡蛎20克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。气阴虚弱[证见]盗汗为主，常伴自汗
，汗出较多，神萎不振，心烦少寐，或伴低热、口干、手足心灼热，舌质淡，苔少或见剥苔，脉细弱或细数。[治法]益气养阴。[方药]1
、主方：生脉散（李杲《内外伤辨惑论》）加减处方：太子参15克，麦冬10克，五味子6克，乌梅6克，枸杞子10克，黄芪10克，碧桃干
10克，糯稻根10克。水煎服，每日1剂。低热、心烦少眠者，加淡竹叶6克、龙齿30克（先煎）。口渴引饮者，加石斛10克、天花粉1
0克。汗多、舌绛者，去黄芪，加西洋参6克（另煎）、北沙参10克。2、中成药生脉饮，口服，每次5~10毫升，每日3次。3、单方验方：
芪牡盗汗汤（赖天松等《临床方剂手册》）处方：黄芪15克，生地黄15克，白芍12克，五味子10克，龙骨15克，牡蛎15克，地骨皮1
0克，浮小麦20克。水煎服，每日1~2剂。脾胃积热[证见]汗出粘膩，以头额、四肢为多，面赤烦躁，口渴口臭，纳呆腹胀，大便不调。舌
红，苔黄或膩，脉濡数。[治法]清胃导滞。[方药]1、主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）加减处方：山楂10克，神曲10克，莱菔子
10克，陈皮6克，法半夏6克，茯苓10克，连翘10克，胡黄连6克，黄芩10克，麦芽15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。大便秘结
者，加枳实10克、生大黄6克（后下）。2、中成药(1)保和丸，口服，每次3~6克，每日2次。(2)儿童清热导滞丸，口服，每次1丸，
每日3次。周岁以内小儿用量酌减。3、单方验方：加味曲麦枳术丸（朱大年《实用中医儿科学》）处方：焦神曲10克，炒麦芽15克，炒白术
10克，炒枳实10克，山楂10克，莱菔子10克，鸡内金6克，连翘10克，胡黄连6克，银柴胡10克。水煎服，每日1剂。其他疗法1、
外治法(1)牡蛎粉、五倍子粉各等量，调匀，撒布于出汗部位。适用于自汗或盗汗。(2)五倍子6克，五味子3克，共研为粉末，用醋调成饼
状，分两次用，填于神阙穴，睡时敷上，晨起去之。适用于自汗、盗汗。(3)黄柏10克，研为细末，过筛，用开水调成膏，敷于双乳中穴(
乳头），外盖纱布，用胶布固定。适用于阴虚火旺盗汗。2、针灸疗法主穴取大椎、曲池、合谷；配穴取三阴交、肺俞、肾俞。3、饮食疗法(1)
泥鳅鱼汤：泥鳅鱼100克左右，热水洗净粘液，去内脏，油煎至焦黄，加水1碗半，煮至大半碗，加少许盐，服汤。每日1次，连服3天。适
用于盗汗、自汗。(2)生地黄乌肉鸡：生地黄150克，乌肉鸡1只，饴糖1M克。将生地黄切碎，与饴糖拌匀，放入鸡腹内蒸熟。可作正餐食
用，食时可拌佐料。适用于盗汗。(3)黄芪粥：黄芪20克，粳米50克，白糖适量。将黄芪煎汁，用药汁煮米为粥，放入白糖调味温服。适
用于自汗。(4)小麦稻根饮：浮小麦15克，糯稻根15克，大枣10枚，红糖适量。前三药共熬取汁150毫升，加红糖调味，早晚空腹各服1次，每次50毫升。适用于自汗或盗汗。(5)人参汤：生晒参5克，切成极薄片，用滚开水泡20分钟，加适量白糖调味后温服，1日内服完。适用于盗汗、自汗或虚脱性大汗淋漓。 |
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