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弱视眼
2018-01-21 | 阅:  转:  |  分享 
  
弱视眼

定义

弱视是视觉发育期内由于单眼的斜视,屈光参差,高度的屈光不正及行觉剥夺等视觉异常等引起的。单眼或双眼的最佳矫正视力低于正常,眼球无明显器质性病变。

病因病机

中医学对弱视的病因病机为“目力虚弱,五劳七伤”之说就指出:久视伤血。儿童处于发育十分迅速的阶段,脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热,且先天气血未充,脾胃娇弱,肾气易虚,具有“肉脆,血少,气弱”这样的生理特点,若用眼过度,耗伤气血,眼部气血运行不畅,失于濡养和畅达,则易引发眼疾。明代万全提出,小儿心肝有余,肺、脾、肾常不足,小儿五腑特点与视力有着密切的关系,小儿先天肾气充盈,后天脾胃调和,则气血充足。肝血荣润,气机通调。肺气充盛,抵抗力强;若小儿先天不足,后天脾胃又失于濡养,则肾气不足。肺脾气弱,易于感邪,风邪乘虚入络,或风痰内生,经络受阻,气血运行不利,肝血失养,阴津亏虚,易致木旺乘土,气机郁滞等症。由于视觉与成像为肝肾精血功能眼球运动与灵活却与肝主疏泻和脾主肌肉有关。

西医分型

第一种斜视型弱视:斜视而发生的复视大脑皮层为了克服复视的干扰,主动抑制比如斜视眼。黄斑传来的神经冲动,这是斜视产生的弱视,斜视会导致弱视。

第二种屈光不正型弱视:指的是单眼或双眼有高度的屈光不正,并且没有配戴眼镜,这种弱视可以配戴合适的眼镜而治愈。

第三种行觉剥夺性弱视:这种弱视属于眼科疾病的一种,指的是在婴幼儿期间由于先天的白内障的斑,上睑下垂,挡住了瞳孔至光刺激不能正常进入眼内剥夺了该眼接受正常光刺激的机会。

第四种器质性弱视或先天性弱视:由于出生时黄斑出血导致锥细胞排列不规则,在婴儿出生以后双眼形成以前,目前为器质性弱视因而愈后不佳。

第五种屈光参差型弱视:指的是两眼的近视或远视度数相关或相差较大,导致两只眼看到两个大小不一致的物像,长期以往导致弱视的发生。

诊断首先眼科检查无明显器质性病变,然后矫正视力又低于0.9即刻被诊断,更精确的讲:三岁以下儿童视力低于0.5,4-6岁低于0.6,6-7岁儿童视力低于0.7即刻被诊断。

治疗

弱视治疗原则:健脾益气,养血填精,舒经通络,醒脑明目。

推拿基本方:开天门、揉捻坎宫、勾点睛明、揉捏坎宫、抹眼眶、揉按印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳,按揉上眼眶,按揉四白,阳白,神庭,百会,四神聪。按拿五经,点揉风池。摆揉前额。热敷双目。

辨证加减

1.风邪中络

常有外感史,以眼突然偏斜,复视,头晕,头痛或恶心呕吐发热等为特征。加拿颈夹脊,揉小天心,合谷。加点揉翳风,推天柱骨。

2.肝阳上扰

以眩晕耳鸣,夜啼,躁扰,舌红苔黄,脉弦滑为特征,加清肝,补肾,二马,涌泉,太冲。

3.精血不足

以睛目无神,呆滞,昏暗,干涩,伴头晕,听力差,语迟,腰膝乏力,健忘,失眠多梦,神疲乏力,厌食,面色无华,惊惕不安,舌质淡红,舌苔薄,脉弦细,指纹淡为特征,加补脾,补肾,清肝,揉脾俞,肾俞,足三里,三阴交,二马,捏脊。



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(本文系金鑫康复堂首藏)