甲状腺结节是普外科的常见多发病，近年有逐渐高发态势，已成为普外科门诊的优势病种；而甲状腺结节的良恶性鉴别情况复杂、诊断困难、处理标准也不统一，因此超声对于甲状腺结节的诊断有重要指导意义，对于位置深在而体积小的甲状腺结节尤其如此；而现状是临床医生与超声医生沟通上难以做到很畅通，关于甲状腺结节的超声报告常常出现相互指责、相互埋怨、相互不理解的现象；所以甲状腺结节的超声诊断迫切需要一个统一标准来规范；
为了规范甲状腺超声检查，美国学者仿照乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS），制定了甲状腺影像报告和数据系统（Thyroidimagingreportinganddatasystem,简称TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。
甲状腺Ti-RADS?分级诊断标准如下：
0?级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查，无结节，正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；
1级：高度提示良性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化；
2?级：检查所见为良性结节，可能良性病变，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均匀，等回声或高回声，可有蛋壳样钙化或粗钙化，恶性风险为0，需要临床随访；
3?级：不确定病变，可能良性结节，实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A及3B，3A倾向于良性，3B倾向于恶性，恶性风险为＜2％，可能需要穿刺活检；
4级：可能恶性病变，有1～2?项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等，恶性的可能比例为5～50％，需要结合临床诊断；
4a：恶性的可能比例5~10%；
4b：恶性的可能比例10~80%；
5?级：高度提示恶性，超过3?项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等，提示癌的可能性>80%；
6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。
在临床应用中，3?级以下诊断为良性可能性较大，对于无临床症状的患者可定期观察，3～6?个月后复查彩超；4?级者有恶性可能，可行细针穿刺（FNA）确定结节性质；5?级者恶性可能性极大，建议直接考虑进行手术治疗。
超声TI-RADS?分级方法从甲状腺结节良恶性的超声鉴别特征入手，细化每一条危险因素，综合评分，从而得出最终分级，每一评分均围绕良恶性特征，更加准确可信。超声诊断甲状腺恶性结节的特征有：实质性，低回声或极低回声，边界不清，微小分叶，簇状钙化及直立状等6个方面，具体可表现为结节界限不清晰，形态不规则，包膜不完整，内部为不均匀低或极低回声，伴有沙粒样钙化，后方回声衰减，纵横之比>1，呈浸润性生长，血供丰富等。
根据彩色多普勒超声是否显示血流信号，以及血流信号在甲状腺结节内的分布状况，可将甲状腺结节的彩色多普勒血流显像特征分为3种类型，Ⅰ型：内部无血流信号；Ⅱ型：结外丰富血流信号和（或）少许结内血流信号；Ⅲ型：结内丰富血流信号和无?（或）?少许结外血流信号。评判标准为Ⅰ、Ⅱ型为良性，Ⅲ型为恶性。
有了甲状腺结节超声TI-RADS?分级方法这个统一标准，用以指导临床医师，甲状腺结节的诊断与处置就会更加理性与科学。
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