耳鸣、耳聋疾病名称耳鸣、耳聋疾病科属耳科疾病概述耳鸣是指病者自觉耳内有鸣响的听觉幻觉。耳聋是指不同程度的听力障碍，轻者听力减退，重
者全然不闻外声。耳鸣、耳聋常为某些疾病的症候群之一，若以耳鸣、耳聋为主要症状者，也可作为一个疾病对待。耳鸣、耳聋两症常合并出现
，因耳内鸣响而妨碍正常听觉，以致听力减退。这里只讨论各种不同原因所致的感音神经性耳鸣、耳聋，若因脓耳、耵聍、外耳异物等所致的耳
鸣、耳聋，不在本节中论述。诊断要点1、主要依靠患者主诉。患者以耳鸣为主要症状，可诊断为耳鸣；以听力障碍、减退甚至消失为主要症状，
可诊断为耳聋；两者兼有者，为耳鸣耳聋。2、客观听力检查：音叉试验结果，可示感音神经性耳聋或混合性耳聋。纯音听阈测试结果，可示感
音神经性耳聋或混合性耳聋听力曲线辨证分析导致耳鸣、耳聋的病因病理有多方面，常见的有风热外邪侵袭，肝火上扰清窍，痰火壅结耳窍，肾精
亏损，脾胃虚弱等。若起居不慎或气候突变之时，风热外邪乘机侵袭，或风寒化热，侵及耳窍，清空之窍受蒙，失去“清能感应，空能纳音”的功
能，至耳鸣耳聋，若暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞窍道；或情志郁抑，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍，均致耳鸣耳聋。若过
食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞耳窍而致耳鸣耳聋。又因素体不足，或病后精气失充，恣情纵欲，年老体虚等，
均可导致肾精亏耗，髓海空虚，耳失所养而致耳鸣耳聋。或有因饮食劳倦，或过食寒凉，或大病之后，脾胃虚弱，脾气不健，气血生化之源不足
，经脉空虚，不能上奉于耳，亦可导致耳鸣耳聋。此外，陡闻巨响暴震，飞行，潜水及某些药物的流弊等，均可致不同程度的耳鸣耳聋。总的治
疗方法是根据不同的病因病理，进行辨证分型治疗。辨证论治邪室外袭型[证见]起病较速，感冒及温热病后，自感耳中憋气作胀，有阻塞感，
耳鸣，听力下降。局部检查可见耳膜轻度潮红或内陷，听力检查可示混合性耳聋或感音神经性耳聋，全身或伴有头痛、恶寒，发热，口干等症状
。舌质红，苔薄自或薄黄，脉略浮或浮数。[治法]疏风清热，散邪通窍。[方药]1、主方：蔓荆子散(李杲《东垣十书》）加减处方：蔓荆子
12克，菊花15克，升麻15克，前胡12克，赤芍15克，木通15克，生地黄15克，桑白皮15克。水煎服。若热较盛者，可加黄芩12
克、夏枯草15克。耳窍闭塞较甚者，加白蒺藜15克。路路通15克。2、中成药(1)防风通圣丸，口服，成人每次6克，每日2次；儿童酌
情服成人1/3~1/2量。(2)清开灵口服液，口服，每次10毫升，每日3次。肝火上抗型[证见]耳鸣如闻潮声，或如风雷声，耳聋时轻
时重耳鸣耳聋突发加重，或兼耳胀耳痛感，或有头痛，眩晕苦咽干，或夜寐不安，烦躁不宁，或有胁痛，大便秘结苔黄，脉弦数有力。[治法
]清肝泄热，开郁通窍。[方药]1、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》）加减处方：柴胡15克，黄芩15克，栀子15克，生地黄15
克，泽泻15克，车前子12克，木香12克，石菖蒲12克，菊花15克，甘草6克。水煎服。若火热壅盛者，加大黄10克(后下）。若肝气郁
结，耳内胀闷，胸胁苦满者，加蔓荆子12克、香附10克。2、中成药(1)夏桑菊冲剂，口服，每次1~2次，每日3次。(2)炎热清胶囊
，口服，每次3粒，每日3次。(3)牛黄上清丸，口服，每次1~2丸，每日2次。痰火邪结型[证见]两耳鸣不息，蝉鸣或“呼呼”作响，有时
闭塞憋气，听音不清，头昏沉重，胸闷脘满，咳嗽痰多，口苦或口淡而无味，二便不畅。舌红苔黄膩，脉弦滑。[治法]清火化痰，和胃降浊。
[方药]1、主方：清气化痰丸(吴昆《医方考》）加减处方：陈皮6克，北杏仁12克，枳实12克，黄芩12克，瓜蒌仁12克，茯苓15
克，胆南星15克，制半夏12克，甘草6克。水煎服。痰多黄稠者，加天竹黄12克。热甚者，加黄连15克。2、中成药(1)礞石滚痰丸，
口服，每次1瓶，每日2次。(2)复方蛇胆川贝末，口服，每次1瓶，每日2次。肾精亏损型[证见]耳内常闻蝉鸣之声，昼夜不息，夜间较甚，
以致虚烦失眠，听力渐降，兼头晕目暗，腰膝酸软，男子遗精，女子白淫。舌红少苔，脉细弱或细数。[治法]补肾益精，滋阴潜阳。[方药
]1、主方：耳聋左慈丸(陆懋修《广温热论》）加减处方：熟地黄15克，淮山药30克，山萸肉12克，茯苓15克，泽泻15，每于郁怒之后
，，目红面赤，口，小便黄。舌红克，牡丹皮15克，五味子12克，磁石30克(先煎)，石菖蒲12克。水煎服。若见肾阳亏虚，畏寒肢
冷，或有阳萎，面色咣白，头晕目眩，脉细弱者，宜温壮肾阳，可加熟附子10克、肉桂3克(锔服)、补骨脂15克。2、中成药(1)六味
地黄丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次；片剂每次5片，每日3—4次。(2)滋阴补肾丸，口服，每次
1丸，每日2次。(3)滋肾宁神丸，口服，每次10克，每日2次。(4)金匮肾气丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次
6克，每日2次。(5)全鹿丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次6克，每日2次。(6)五子衍宗丸，口服，每次1丸，每日3次。脾胃虚弱
型[证见]耳鸣耳聋，劳而更甚，或在蹲下站起时较甚，耳内有突然空虚或发凉感觉。倦怠乏力，纳少，食后腹胀，大便时溏，面色萎黄。唇舌
淡红，苔薄白，脉虚弱。[治法]健脾益气，升阳通窍。[方药]1、主方：益气聪明汤（李杲《脾胃论》）加减处方：黄芪25克，党参15克
。炙甘草6克，升麻15克，葛根30克，蔓荆子12克，自芍15克，石菖蒲12克。水煎服。2、中成药(1)补中益气丸，口服，大蜜丸每
次1丸，水蜜丸每次5~10克，水泛丸每次6克，合剂每次15毫升，每日2—3次。(2)龙风宝胶囊，口服，每次2粒，每日3次。气滞血
瘀型[证见]忽闻巨响、暴震或外伤后耳突聋，或耳聋日久，耳聋日渐加重，或觉眩晕不适，胸闷不舒，烦躁易怒。舌质淡暗或有瘀点瘀斑，脉
弦或弦涩。[治法]活血散瘀通窍。[方药]1、主方：通窍活血汤(王清任《医林改错》）加减处方：赤芍15克，川芎10克，桃仁10克，
红花10克，石菖蒲12克，毛冬青15克。水煎服。若气虚者，加黄芪15克、党参15克。肾阴虚者，加山茱萸12克、旱莲草15克、女
贞子12克。肾阳虚者，加补骨脂15克、益智仁15克、鹿角霜15克。血虚者，加乌豆衣15克、当归10克。2、中成药(1)毛冬青胶囊
(片），口服，胶囊每次3粒，片剂每次4~5片，每日3次。(2)复方丹参片，口服，每次3片，每日3次。其他疗法1、针灸治疗(1)针灸
：取耳门、听宫、听会、翳风、中渚、外关、阳陵泉、足三里、三阴交、肾俞、脾俞等穴，每次取局部穴位及远端穴位各1~2穴,根据不同情
况，分别采用补泻手法；虚寒者可用艾灸法。⑵耳针：取内耳、肾、肝、脾、神门等穴，中等刺激，留针10—20分钟，或埋针、或耳珠敷贴，
10~15次为一疗程。(3)穴位注射：取耳门、听宫、听会、翳风、完骨、瘈脉等穴，每次选l一2穴，注入药液，药物如当归注射液、丹参
注射液、毛冬青注射液。2、饮食疗法(1)天香炉煲猪瘦肉：天香炉30克，猪瘦肉100克，加清水适量煲汤,用食盐少许调味，饮汤食猪
瘦肉。(2)姜葱苏叶橄榄汤：鲜橄榄(连核)60克，葱头150克，生姜、紫苏叶各10克，加清水2碗半煎至l碗，用食盐少许调味，去渣
饮汤。(3)合欢花蒸猪肝：合欢花(干品）10—12克，加清水少许泡浸4一6小时，再将猪肝100—150克切片，同放碟中，加食盐少
许调味，隔水蒸熟，食猪肝。(4)万寿菊糖水：万寿菊15克，加清水2碗煎至l碗，去渣，加红糖适量调味饮用。(5)玫瑰花茶：玫瑰花
瓣6—10克，放茶盘内，冲入沸水，加盖锔片刻，代茶饮。(6)夏枯草煲猪瘦肉：夏枯草6—24克，猪瘦肉80克，煲汤饮。(7)海藻昆
布煲黄豆：昆布、海藻各30克，黄豆150—200克，煲汤服食，加盐或加糖调味均可。(8)鱼腥草煲猪肺；鲜鱼腥草60克，猪肺2M克
。将猪肺切块，用手挤洗去除泡沫，加清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食猪肺。(9)猪腰煲杜仲：杜仲15—30克，猪肾l个，煲汤服
食。(10)肉苁蓉煲羊肾：肉苁蓉15—30克，羊肾l对，煲汤调味服食。(11)核桃仁五昧子蜜糊：桃核5—3个，去壳取核桃仁，五味子
2—3克洗净，蜂蜜适量，共捣成糊状服食。(12)桑仁粥：桑棍子20—30克(鲜者30—60克），糯米100克，冰糖少许。先将桑
椹子浸泡片刻，洗净后与米同入砂锅煮粥，粥熟时加冰糖稍煮即可。(13)山萸肉粥：山萸肉15—20克，粳米100克，白糖适量。先将山
萸肉洗净去核，与粳米同入砂锅煮粥，待粥将熟时，加入白糖稍煮即可。(14)白胡椒煲猪肚：白胡椒15克，略打碎，放入洗净的猪肚内，并
留少许水分，再将猪肚头尾开口用线扎紧，慢火煲炫，调味后服食。(15)草果煲牛肉：草果6克，牛肉150—200克切成小块，加清水适
量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食牛肉。(16)党参黄米茶：党参15—30克，炒米约80克，加水4碗煎至l碗半,代茶饮。(17)毛
冬青煲猪#卩：毛冬青100—150克，猪#卩1只，加水适量，煎4小时以上(煎成2碗)，食肉饮汤，分2—3次一日服完。说明：以上饮
食疗法，（l)(2)适用于外邪侵袭型耳鸣耳聋，（3)—(6)适用于肝火上扰型耳鸣耳聋，（7)(8)适用于痰火郁结型耳鸣耳聋，
(9)一(13)适用于肾精亏损型耳鸣耳聋，（14)一(16)适用于脾胃虚弱型耳鸣耳聋，（1?适用于气滞血瘀型耳鸣耳聋。3、气功治
疗(1)凡属痰火内盛，阻滞清窍致聋鸣者，可用下述方法气功治疗：①伸足坐定，以两手拒地，用力撑起上身，低头躬身，同时用力扳起脚夹
3次，咽津而降至幽阴，二十四度后，再行静功，意存肚脐，运尾阎气八九度后，人静。②意存痰火阻滞处，次用意推开大肠九曲，向肛门散去
，以顺其气；次以手按于两乳下按揉数次，定神养气，然后着意将胸前痰火剥开向两侧分散，复想上焦气降下焦，则脯自通，而痰火自化。-2指
、小指对称横按在枕部，两中指相互接触，再将两食指翘起叠在中指上面，然后把食指从中指上用力滑下，重重对叩击脑后枕部，此时可闻宏亮
清晰之声如击鼓。先左24次，再右24次，最后两手同时叩击48次；每天可以多次施行。(3)凡精神抑郁，情绪不安，胁肋胀痛者，可选用
：①以手中指压于耳窍上，突然一放，随压随放多次，或以手掌轻轻捂住整个耳部，加以摇动，以引其气。②于每日丑寅时正坐定，将两手臂向
两侧尽量伸直，然后将头向左右各挽动42次，吐浊纳清，叩齿咽津。(4)凡属年老体衰，气血虚损者，可行“导引法”。方法：两手按耳轮
，一上一下摩擦之，每次可作15分钟。4、预防调护(1)加强身体锻炼，增强体质，调适温暖，谨防虚邪贼风侵袭，是预防风热外袭而致耳鸣耳聋的关键。受邪后要及早治疗，要用正确方法擤鼻涕。(2)保持心情舒畅，避免过度忧郁与发怒，是预防肝火上扰而致耳鸣耳聋的重要方面。已有耳鸣耳聋者，更要注意精神调护，以免加重病情。(3)注意饮食调理，减少肥甘饮食，以防积滞成痰，是痰火壅结而致耳鸣耳聋之所必须。(4)注意养息，尤忌房劳过度，对于肾虚耳鸣耳聋的防治是首务之(5)夜间耳鸣，睡前可用热水浸脚，或以手用力摩擦两足底涌泉穴，令其极热，有引火归原的作用。此外，还须注意睡前禁忌“饮浓茶、咖啡、可可、酒精等刺激性饮料，戒除吸烟习惯。 |
|
