旋耳疮疾病名称旋耳疮疾病科属耳科疾病概述旋耳疮是指旋绕耳周而发的疮疡。多发于耳后缝间、耳前或耳廓，以局部潮红、水泡、糜烂、结痂及皲裂
为主要特征，患处有灼热、瘙痒、疼痛感。相当于西医的外耳湿疹。诊断要点1、耳廓、耳前、耳后皮肤灼热，瘙痒，疼痛，可反复发作。2、检
查局部见潮红、灼热、水泡、糜烂、渗液、结痂或皲裂。辨证分析旋耳疮多因脓耳之脓液浸渍，或邻近部位之黄水疮漫延至耳部，也有接触某些刺
激物而诱发，以致湿热邪毒积聚，引动肝胆之热循经上犯，风热与湿邪蒸灼肌肤，故耳部皮肤红肿、灼热、瘙痒。湿盛者则有水泡，破后黄水淋
漓。风盛则瘙痒不止，热盛则灼热疼痛。若病久血虚生风化燥，则皮肤增厚、粗糙、皲裂、作痒。治疗上，若风热湿邪浸渍，宜疏风清热，除湿
止痒；若血虚生风化燥，则宜养血熄风润燥。辨证论治风热湿邪浸渍[证见]患部皮肤潮红、灼热、瘙痒，有水泡；溃烂后流出黄色脂水，干后结
成黄痂；揭开痂皮，则见其下面仍有厚腐之脓液。由于脂水污染，易使病灶不断扩大。婴儿可有发热、烦躁及睡眠不安等症。舌质淡红，苔黄腻
或厚腻，脉弦数或滑数。[治法]清热利湿，疏风止痒。[方药]1、主方：消风散(陈实功《外科正宗》）加减处方：荆芥12克，防风12
克，牡丹皮15克，通草15克，泽泻15克。萆蘚15克，赤茯苓15克，生苡仁30克，甘草6克。水煎服。若脂水淋漓者，加滑石15克、
黄芩15克。灼热疼痛者，加龙胆草15克、栀子12克。痒甚者，加白疾藜15克、蝉蜕10克。2、中成药(1)防风通至丸，口服，成人每
次6克，每日2次，儿童酌情服成人1/3~1/2量。(2)五花茶冲剂，口服，茶剂成人每次1~2块，冲剂成人每次10克。http://
bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=361&SelectID=1&ChannelID...血
虚生风化燥[证见]病程较长，反复发作。耳道、耳廓及周围皮肤增厚、粗糙、皲裂，上复痂皮或鳞屑，一般仅有瘙痒感而少疼痛。全身可伴有面
色萎黄，饮食减少，身倦乏力。舌质淡，苔白，脉细。[治法]养血熄风润燥。[方药]1、主方：地黄饮(吴谦《医家金鉴》）加减处方：
熟地黄15克，生地黄15克，玄参15克，牡丹皮15克，红花10克，白蒺藜15克，僵蚕10克，当归10克，甘草6克。水煎服。瘙痒难
忍者，加蝉蜕10克、地肤子12克、地龙干12克。2、中成药乌蛇止痒丸，口服，每次2.5克，每日3次。外治法1、外洗及湿敷(1)
按树叶、桃叶、花椒叶等量，煎水外洗或湿敷。(2)苦参、苍术、黄柏、白癣皮各15克，煎水外洗或湿敷。(3)马齿苋、败酱草、黄柏各30
克，煎水外洗或湿敷。2、局部搽药(1)热盛有脓痂者，可选用黄连膏或黄连粉涂搽，每日2~3次。(2)红肿焮痛者，可选用三黄洗剂，或2
5%黄连油混悬液涂搽，每日2~3次。其他疗法1、针灸疗法(1)针刺法：取曲池、足三里、三阴交、血海、委中等穴，用泻法，留针20分
钟，每日或隔日1次。(2)耳针治疗：取肺、内分泌、神门，点刺。2、饮食疗法(1)蒲公英粥：蒲公英40~60克，鲜品用量60~90克
，粳米50~100克，同煮为稀粥。(2)灯心柿饼汤：灯芯草6克，柿饼2个，以清水适量煎汤，加白砂糖调味饮用。(3)蟾蜍水蛇粥：瞻
赊l~2只，水蛇l~2条。蟾蜍剥去外皮.除去内脏、头、爪后，切成小块；水蛇剥皮，除去内脏，切数段：加米和清水适量，煮粥调味服用
。3、预防调护(1)注意耳部清洁卫生。(2)患病期间忌食辛辣、煎炒食物，及鱼虾等食品。(3)避免接触可能诱发本病的物体，及早治疗脓
耳及邻近部位之黄水疮。http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=362&Select
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研室麵羊学习要求?掌握眩晕的慨念?熟悉眩晕的病因病机?掌握眩晕的诊断和鉴别诊断?熟悉眩晕的诊断要点和治疗原则?掌握眩晕的
辨证论治?能对临床病例作出正确诊治概念?眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证。,------眼花……头晕“轻—
—闭目可止重-一…如坐车船，旋转不定，不能站立或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状严重…-突然仆倒源流?《素问至真要大论
》“诸风掉眩，皆属于肝”-…与肝有关?《灵枢卫气》“上虚则眩”-…气血亏虚?元代，朱丹溪…-无痰不作眩…-痰浊?明代，张景岳-…
-下虚作眩…-肾阴虚?张介宾…--无虚不能作眩也?后代医家…--瘀血有关病因病机肝阳化风风阳上扰?年老体虚1?肝肾阴虚_阴精亏虚
_脑海失养、?久病伤肾J?素体阳盛或阴虚〕?阴虚阳亢_肝阳化风?恼怒忧伤气郁化火1风阳上扰?久病失血〕?气虚清阳不展，血虚脑
失所养?脾胃虚弱j?饮食失调1损伤脾胃痰浊上扰清窍?劳倦1痰浊内生?跌仆损伤1?瘀血阻窍_脑络闭阻_脑失所养?久病血瘀j
I气血不通n清窍，与肝脾肾有关脑海空虚，清窍失养清阳受扰，瘀血阻络(风火痰虚瘀）虚证多变证?肝风夹痰火上蒙清窍，阻滞经络0
?气血不足，阴阳两虚，突发气机逆乱，清窍暂闭或失养诊断1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重则仆倒。2.可伴有恶心呕吐，眼球
震颤，耳鸣耳聋，汗出,面色苍白等。3.慢性起病，逐渐加重，或反复发作。4.血红蛋白、红细胞计数，测血压，心电图，电测听，脑诱发
电位，眼震电图及颈X线摄片，经颅多普勒等检查或CT、MRI检查。5.注意排除颅内肿瘤、血液病等。鉴别诊断?相同头晕仆倒?不同
无半身不遂伴半身不遂无不省人事有不省人事无口眼喁斜伴口眼喁斜无舌强语塞伴舌强语塞鉴别诊断?相同?不同头晕仆倒无不省
人事有不省人事伴四肢厥冷短时间自醒醒后无后遗症鉴别诊断?相同头晕仆倒?不同无不省人事有不省人事无抽搐伴抽搐无两目上视伴
两目上视无口吐涎沬伴口吐涎沬伴猪羊叫声辨证论治辨证要点1、辨脏腑眩晕…-兼头胀痛，面潮红…-肝阳上亢#NAME?2、辨虚实虚多
实少，虚实夹杂3、辨标本标…-风火痰瘀本…-肝肾阴虚，气血不足治疗原则虚补实泻，补—泻…调整阴阳#NAME?#NAME?ana肝
肾阴虚症状：健忘，目干，视力减退，胁肋隐痛，腰酸膝软，咽干口燥，少寐^^^^o舌脉:治法:滋补肝肾舌红养阴填精苔少或无脉
细数左归丸?熟地、?枸子?牛膝--?龟板-山萸肉、山药…-补肝肾精菟丝子…-补益肝肾、生精补髓-强肾益精，引药入肾-滋阴降
火，补肾壮骨?阴虚火旺…--鳖甲、知母、黄柏、丹皮^H?心肾不交…--夜交藤、阿胶、酸枣仁风阳上扰症状：头胀痛，面红目赤，急
躁易怒，肢麻震颤，腰酸膝软，心悸健忘，失眠多梦，遇劳恼怒加重。舌脉：治法:平肝潜阳舌质红滋养肝肾苔薄黄方药：天麻钩藤饮脉弦
细数天麻…-祛风潜阳钩藤…-清热熄风降火石决明…-镇肝潜阳黄芩、梔子…-清肝泻火牛膝、杜仲、桑寄生…-补益肝肾茯苓、夜交藤
…-养血安神益母草…-活血通经眩晕伴手足麻木或震颤--…珍珠母、龙骨、牡蛎、羚羊角便秘…-大黄、芒硝气血亏虚舰：遇神疲懒言，乏
力自汗,面色无华，唇甲淡白，心悸少寐舌脉:治法：补养气血舌质淡嫩健运脾胃苔薄白方蕴：归脾汤脉细弱?黄芪、当归、党参、白术
、茯苓…-建脾?龙目艮肉----补血养心?枣仁、远志----养血安神?木香…调理气机?血虚甚…-熟地、阿胶?中气不足、清阳不升
…-补中益气汤H痰浊中阻症状：胸闷作恶,呕吐痰涎，胺腹痞满，纳少神疲治法：燥湿祛痰健脾和胃方蕴：半夏白术天麻汤?參脉舌仁
苡、.蒲香仁菖藿砂石夏术法白f-13肢纳象H雌队陈茯天生呕脘yll郁葱听J症状：眩晕时作头痛如剌面色黧黑口唇紫暗肌肤甲
错心悸失眠耳鸣耳聋舌脉：舌质紫暗有瘀点瘀斑脉弦涩或细涩渔法：祛瘀生新通窍活络方药:通窍活血汤~—f^【?瘀血阻窍川芎、桃
仁、红花…--活血祛瘀--开窍散结止痛#NAME?转归预后?轻者-…__预后较好?重者……反复发作中风失明耳聋病例分析?病例
一?本校某教授，男，58岁，主诉：头晕目眩一天。患者长期伏案工作，有颈椎病史。症见：头晕目眩，颈项酸痛，动则加重，恶心呕吐涎
沬，耳鸣，舌淡红，苔黄厚腻，脉弦滑数。无髙血压病史。?诊断：眩晕（痰浊中阻）?治法：清热化痰，降逆和胃?方药：黄连温胆汤法夏
12茯苓15陈皮6枳实10竹茹10黄连6甘草6葛根30田七15郁金12中成药：温胆片针剂：葛根素、香丹注射液等?病例二?患者，男
，46岁，反复头晕一年，加重三天。患者有髙血压病史一年，反复出现头晕目眩，每因休息不好后出现。近日因加班后头晕加重，血压波动，伴头痛，心悸，烦躁，夜难入眠，口苦，两胁胀满，大便干结，小便黄，舌红，苔薄黄脉弦数。?诊断：眩晕（风阳上扰）?治法：平肝潜阳?方药：天麻钩藤饮?天麻15、钩藤15(后下）、黄芩10、梔子10、牛膝30、杜仲30、桑寄生30、茯苓20、夜交藤30、益母草12、珍珠母30(先煎）、石决明30(先煎）中成药：天麻胶囊针剂：葛根素、香丹注射液等 |
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