产后缺乳中医诊疗技术

产后缺乳中医诊疗技术







产后哺乳期内，乳腺无乳汁分泌，或泌乳量少，不能满足喂养婴儿者，称产后缺乳。多发生在产后2～3天或半个月内，也可发生在整个哺乳期。



中医称之为“产后缺乳”、“产后乳汁不行”等。



辨证论治



主要治疗原则是调补气血，通络下乳。



1．气血虚弱



[证候]产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色无华，神疲乏力，气短懒言，心悸头晕；舌淡，少苔，脉虚细。



[治法]补气养血，佐以通乳。



[方药]通乳丹加减。



主要药物：人参、黄芪、当归、麦冬、通草、桔梗、猪蹄。食少便溏、腹胀者，加炒白术、陈皮、扁豆；头晕心悸者，加阿胶、白芍、首乌。



2．肝郁气滞



[证候]产后乳汁甚少或全无，乳汁稠，乳房胀硬或疼痛，情志抑郁，食欲不振；舌质正常或黯红，苔薄黄，脉弦或弦数。



[治法]疏肝解郁，通络下乳。



[方药]下乳涌泉散。



主要药物：当归、白芍、川芎、生地黄、柴胡、青皮、天花粉、漏芦、通草、桔梗、白芷、穿山甲、王不留行、甘草。若有乳房胀痛明显，加橘络、丝瓜络、路路通；乳房胀痛微热、心烦口苦者，加蒲公英、全瓜蒌、刺蒺藜、夏枯草。



中成药



十全大补丸：每次9克，每日两次，口服。适用于产后气血虚弱型。



增乳保育膏：每次25毫升，每日3次，饭后开水冲服。适用于产后血虚而致缺乳。



补血生乳颗粒：每次4克，每日两次，温开水冲服。适用于气血亏虚之产后缺乳。



逍遥丸：每次9克，每日两次，口服。适用于产后肝郁气滞型。



乳泉颗粒：每次4克，每日两次，温开水冲服。适用于产后乳少乳汁不畅。



生乳糖浆：每次40毫升，每日3次，温开水冲服。适用于肝郁气滞之产后乳汁不行，乳少不畅。



经验方



1．袭笑梅通乳方



[药物组成]当归12克，鹿角霜(先煎)9克，穿山甲片(先煎)10克，王不留行、天花粉各9克，通草1．5克。



[适应证]肾虚瘀阻之缺乳。



[用法用量]水煎分服。



2．补气通乳饮



[药物组成]黄芪30克，当归6克，党参24克，麦冬、生地黄各12克，白通草6克，桔梗、王不留行各10克，生菜子3克，猪蹄两只。



[适应证]气血两虚之缺乳。



[用法用量]先以猪蹄煎汤，取此汤煎上述诸药服用，每日一剂。



3．调肝通乳汤



[药物组成]柴胡6克，杭芍药9克，当归9克，王不留行9克，僵蚕6克，漏芦9克，鹿角霜9克，芝麻9克。猪蹄汤煎服，此方一般3剂可收全功。用鲜蒲公英捣烂敷乳房上，则效果更佳。



[适应证]精神刺激而致情志失调、肝郁气滞导致的缺乳。症见乳房胀满而痛，乳汁不行而身热，胸胁胀满，口苦厌食。



[用法用量]水煎分服，每日一剂。



4．通乳汤



[药物组成]党参15克，黄芪20克，当归15克，穿山甲10克，王不留行15克，通草7克，丝瓜络10克，路路通7克，知母10克。用猪蹄汤代水浸泡10分钟，再煎煮30分钟，每剂煎两次。每日一剂，将两次煎出的药液混合均匀，早晚各服用一次。肝气郁滞者可加柴胡、青皮7克，白芍10克。



[适应证]主治脾胃衰弱、气血不足证。



[用法用量]水煎分服，日一剂。



适宜技术



1.针灸



（1）体针



主穴：选膻中、乳根、少泽。



配穴：若气血虚弱者，加足三里、三阴交、脾俞、胃俞、膈俞；肝气郁结者，加太冲、合谷、内关、肝俞。针法为膻中、乳根平刺，针尖向乳头刺入1～1.5寸，以乳房部有胀感为宜，施予泻法或平补平泻法。少泽穴平刺。气血虚弱者，所加诸穴均用补法，可加艾灸；肝气郁结者，所加诸穴均用泻法或平补平泻法，7～10天为一疗程。



（2）灸法



取穴膻中、乳根。操作：用艾条温和灸10～20分钟，每日两次。7～10天为一疗程。



（3）梅花针



取穴肺俞至三焦俞、天宗、乳房周围、膻中。操作时根据证候虚实，分别给予轻、重叩刺，每次10分钟，每日一次。



（4）耳穴贴压



取穴：胸、乳、内分泌、交感、神门、皮质下、脑、肝、脾、胃。上述耳穴辨证伍用，每次双侧各选取3～5个穴位，用王不留行籽或磁珠贴压，于哺乳前30分钟按压一次，每次约5分钟，每日按压5～6次。