恶阻

恶阻疾病名称恶阻疾病科属妇科疾病概述妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者，称为恶阻。恶阻多发生在妊娠6~12周，孕3个月后
我能逐渐消失。如果在孕早期仅有恶心欲吐、择食、头晕、倦怠，是早孕反应，不属病态。恶阻与西医所称的“妊娠剧吐”相似，可互相参照。
诊断要点1、孕后出现事业心呕吐，难以进食，甚或恶闻食气，不食亦吐者，可为本病的诊断依据。2、孕后剧吐，同时又有不规则阴道出敌国者
，必须做尿HCG定量测定及B超检查，排除葡萄胎。3、恶阻必须与胃炎、胃出血、阑尾炎等病引起的呕吐作鉴别。辨证分析本病发生的病因病
机主要是冲脉之气上逆，胃失和降。恶阻，以呕吐为主证，常可从呕吐物的性状及患者的口感辨虚实：口淡，呕吐清涎或痰涎者，多为脾胃虚弱
；口苦，呕吐酸水或苦水者，多为肝胃不和；若口干烦渴，干呕或呕吐血性物，多为气阴两伤之证。治疗恶阻以调气和中，降逆上呕为主。此外
，还需重视调饮食、和情态和讲究服药方法。辨证论治脾胃虚弱型[证见]妊娠早期，恶心呕吐不食，恶闻食气，食入即吐。口淡，呕吐清涎或食
糜。头晕纳呆，神疲倦怠，嗜卧嗜睡。舌淡苔白，脉缓滑或细滑无力。[治法]健脾和胃，降逆止呕。[方药]1、主方：香砂六群子汤（《名医
方论》）加减处方：党参20克，白术15克，云苓20克，法半夏10克，砂仁6克(后下），木香10克(后下），生姜3片，大枣6个，柿
蒂15克，橘红6克。水煎服。如兼脾胃虚寒，证见呕吐清水，畏寒者，加干姜人参半夏丸（《金匮要略》）。若脾胃虚弱，湿聚成痰，证见口
粘胸闷，呕吐痰涎者，改用小半夏加茯苓汤（《金匮要略》），加白术、枇杷叶、砂仁、陈皮、苏梗、川厚朴等。2、中成药(1)香砂养胃丸
，口服，每次1瓶，每日3次。(2)香砂六君丸，口服，大蜜丸每次1丸，水泛丸每次6~9克，每日2~3次。肝胃不和型[证见]妊娠早期，
恶心呕吐，恶闻食气，甚则食入即吐；呕吐酸水或苦水。头晕而胀，胸胁胀痛，心烦躁急，嘈杂不安，口苦咽干，溺黄便结而臭。唇干舌红、苔
黄，脉弦滑数。[治法]调肝养胃，降逆止呕。[方药]1、主方：苏叶黄连汤（王盂英《温热经纬》）合橘皮竹茹汤（严用和《济生方》）
处方：苏叶15克，川黄连6克，白茯苓20克，橘皮6克，竹茹15克，法半夏10克，麦冬15克，枇杷叶15克，太子参30克，代赭石1
5克，白芍15克。水煎服。如胃热明显者，加黄芩、天花粉、芦根，以清热生津和胃。若肝热较甚者，加夏枯草、龙胆草，以清泻肝火。对于
肝胃不和之恶阻，罗元恺教授多用桂枝汤（《伤寒论》）合小半夏加茯苓汤（《金匮要略》），认为桂枝汤既能调和营卫，又能调理肝脾。说明
：上述二型均可进一步发展为气阴两伤之重证恶阻。证见精神萎靡，形体消瘦，双目无神，眼眶下陷，皮肤干燥，尿少便结，甚或发热，脉细数
无力，舌红少苔而干。治宜以益气养阴，和胃止呕；方选生脉散合增液汤，加石斛、玉竹、芦根、代赭石等。也可用西洋能5克，泡开水，分次
呻服，或含服西洋参片，以益气养阴止呕。发展为气阴两亏为无阴时，则呕吐更剧，形成上呕下秘的“上下关格”阶段；大便秘结，腑气不通，加
重呕吐；胃阴伤又不能下达大肠，导致便秘日甚。此时务必养胃阴、通燥结，故选用增液汤合生脉散加石斛、玉竹、芦根等益阴养胃之品，再加
代赭石镇逆通降，使胃阴得复，大便通畅而剧吐渐平。必要时，可配合补液等纠正酸碱平衡失调，以及处理由于剧吐所致的心肾功能损害等并发
症。其他疗法1、针灸疗法(1)水针穴位注射：用维生素B1100mg分注双侧内关穴，每日1次，一般用2~3日。(2)负压吸中
脘穴：用负压吸引器吸住患者中脘穴后，再进食或服药。食后停留15~30分钟才放去负压。2、饮食疗法恶阻的饮食应以清淡为主。剧吐时可
进吃白粥水，以养胃气。(1)咸鸭肾1只，陈皮少许，煲稀粥。(2)肝热气逆剧吐者，可服鲜西瓜汁。(3)胃虚者，可用伏龙肝(灶心土)40~60克，加水煎汤，当茶饮。