更年期综合征

更年期综合征疾病名称更年期综合征疾病科属妇科疾病概述更年期是指生理上特定转变的时期，约45~55岁之间。妇女更年期最显著的变化是月
经紊乱或闭经，生殖能力渐减退至消失。大多数妇女都可自我调节，顺应这个生理上的变化，无大所苦。据统计，约15%的妇女在更年期由于
各种复杂的病因影响，可出现较严重的症状，成为更年期综合征。更年期分为绝经前期及绝经后期，以绝经为分界。妇女在更年期，病因作用于
机体后，出现一些与更年期直接相关的证候，如月经紊乱或闭经、烘热汗出、头晕耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦、情志不宁或面浮肢肿等，称为更
年期综合征。中医称经断前后诸证，其义相同。诊断要点1、妇女在45~55岁之间，出现月经失调或闭经、阵发性烘热汗出者,一般可作为本
病的诊断依据。年龄是特定的，但也有24~35岁早衰者。在各种证候中，以烘热汗出最为特异，据统计占75%~85%。部位在面、颈、胸
等阳部；多先烘热一微汗出一微寒，也有微寒一烘热一微汗出。阵发一般广2分钟，也有数十分钟；有的每日数次阵发，有的每周仅2次发作。
2、妇查：生殖器渐萎缩。3、内分泌测定：FSHt，LHt，E2t。4、此时期为心血管疾病及肿瘤的好发年龄，必须做各有关检查。辨证分
析更年期机体由健康壮年向老年过度。随着肾气日衰，天癸将竭，冲任渐虚，精血不足，肾阴阳易于失调。若素体肾阴阳偏盛偏虚，或素性忧郁
，或因家庭、社会、疾病、劳逸等诸因素影响下，使肾阴阳失调益甚。肾为五脏六腑之本，十二经脉之根，从而产生以肾阴阳失调为中心，伤及
其他脏腑功能的复杂多样的病理变化。本病以肾虚为本；肾虚可以臻阏和伤及他脏。辨证首分肾阴虚或肾阳虚，并要辨明兼证。治疗主要是调理肾
阴阳；关键在于滋肾填精，以使阴平阳秘，精神乃治。辨证论治肾阴虚型[证见]月经推迟、稀发、量少，或经闭多月，或崩中漏下。阴道分
泌物减少，甚者阴道干涩，性欲渐减。头面部阵发性烘热汗出，耳鸣头晕，失眠多梦，五心烦热，腰酸膝软，便结溺黄，易烦怒，多愁善感。舌红
少苔，脉细数。[治法]滋肾养肝，调和阴阳。[方药]1、主方：左归饮(张介宾《景岳全书》）合二至丸(汪昂《医方集解》）加减处方：生
、熟地黄各10克，枸杞子15克，山萸肉15克，淮山药30克，云苓M克，炙甘草6克，女贞子20克，旱莲草20克，珍珠母30克，淫羊
藿6克，肉苁蓉15克，制首乌20克。水煎服。若头晕头痛，血压升高者，可选加天麻、钩藤、石决明、羚羊角骨等，以平肝熄风。如出现情
志改变，如情绪低落、悲伤欲哭、忧郁寡欢、健忘失眠、烦躁易怒等，可加甘麦大枣汤、百合，以滋肾宁心安神。如症见皮肤瘙痒如虫爬感者，
可选加防风、蝉蜕、玉竹、乌豆衣、海酮皮之类，以滋阴润燥熄风。如出现月经异常，除月经过多或崩漏，需按该病治疗，止血调经外，其他如
月经稀发，月经过少、闭经者，不必通经，待其自然绝经。2、中成药(1)六味地黄丸，口服，每次6克，每日2~3次。(2)杞菊地黄丸，
口服，每次6克，每日2~3次。(3)滋阴补肾丸，口服，每次6克，每日2~3次。3、单方验方(1)肾阴虚型方（《罗元恺女科述要》）处
方：生地黄、枸杞子、女贞子各15克，淮山药、珍珠母各20克，山萸肉12克，仙灵脾9克，鸡血藤、何首乌各30克。水煎服。(2)施氏
安更汤（《施今墨临床经验集》）处方：党参、炒远志、白芍、柏子仁、鹿角胶、沙蒺藜、生地黄、熟地黄各10克，白术、川续断、杜仲、五倍
子、五味子各6克，炙甘草、砂仁各5克、山萸炭15克，莲房炭12克。水煎分3次服，每日1剂。肾阳虚型[证见]月经过多，或闭经不来，
或如崩似漏，淋漓日久，或崩闭交替。形寒肢冷，阵发烘热汗出，纳呆腹胀，面浮肢肿，腰酸膝软，便溏，尿频或失禁。舌淡黯，脉沉细。[
治法]温肾扶阳，调适阴阳。[方药]1、主方：右归丸(张介宾《景岳全书》）加减处方：熟地黄15克，山萸肉15克，枸杞子15克，山
药30克，菟丝子20克，杜仲15克，当归12克，肉桂5克(锔服)，淫羊藿，加益母草30克、三七末3克(冲服)、炮姜9克易干姜。
如尿频甚或尿失禁明显者，加覆盆子、北黄芪、益智仁、台乌，以固肾缩泉。如为肾阴阳两虚者，选用肾阴阳两虚型方（《罗元恺女科述要》）。
处方：熟地黄、枸杞子、破故纸各15克，鸡血藤、何首乌各30克，珍珠母、淮山药各20克，仙灵脾、山萸肉各12克。水煎服。其他疗法
1、针灸疗法取足少阴肾经及足厥阴肝经穴为主。主穴：肾俞、三阴交、太溪、太冲、百会、涌泉。四海。每次取3~4穴，针刺补泻兼施，并作
随证随经加减选穴，以调理阴阳。也可选用耳针疗法：取卵巢、内分泌、神门、交感、皮质下、心肝、脾穴。每次取3~4穴，中等刺激，隔日针
刺1次，或耳穴埋针。2、饮食疗法根据病情，选用高蛋白、高纤维、富含微量元素的清淡饮食，忌辛辣燥热之品。(1)小麦红枣糯米粥：小麦
30克，红枣10枝(去核），糯米100克，共煮粥，加少量冰糖或蜂蜜。亦可加入龙眼肉15克。煮粥。具有养胃安神之功效。(2)百合
莲子鸡蛋汤：百合15克，莲子20克，鸡蛋1只。先煮熟百合、莲子，鸡蛋煮熟去壳，再一同煮沸，加白糖少量。功能是养心安神。(3)猪肾
淮杞汤：猪肾2个，淮山药、枸杞子各20克，共炖汤，调味食用。功能是补肝肾。(4)鱼肚瘦肉汤：白花胶或黄花胶的干品适量，瘦肉250
克，陈皮少许，共炖汤。功能是滋补益精。3、气功疗法对情志异常症状明显者。选强壮功、放松功。练强壮功时，采取坐式或站式，自然呼吸，意守丹田。4、预防调护更年期综合征的发生和发展，与心理社会因素关系很大，中医尤重视七情内伤导致本病，故必须注意调情志，多以语言开导来配合治疗。