2018病毒性皮肤病1

休息十分钟特殊类型带状疱疹—眼带状疱疹特殊类型带状疱疹—耳带状疱疹Ramsay-Hunt综合征＋耳痛patientwithch
roniclymphocyticleukemia播散型带状疱疹disseminatedherpeszoster播散
型：血行播散的结果。泛发水痘样疹并侵犯肺脑等器官四、治疗：1、全身疗法：①抗病毒剂：阿昔洛韦、伐昔洛韦等②
皮质类固醇激素：强的松或地塞米松。③对症处理：止痛、抗继发细菌感染等。④营养神经剂：VitB1、VitB12
。⑤免疫增强或调节剂：丙球。2、局部治疗：以干燥、消炎为主。①疱未破者：炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏；②
疱已破者：湿敷；③氦氖激光局部照射；疱疹后神经痛（PHN）与年龄有关:>60:50%发生;>70:75%发生
自限性:50%三月内消退;75%一年内局麻药局封理疗：UVA＋UVB联合光疗中医外治皮质激素渐减疗法中药疱疹后神
经痛（PHN）普瑞巴林（GABA受体激动剂）：150mg/d,
分2-3次氨酚羟考酮(阿片受体激动剂):1片,Tid卡马西平:0.1Bid
阿米替林（三环类抗抑郁药）：12.5mgqn,2~5日递增神经损毁术疣
wartwart是人类乳头瘤病毒（Humanpapillomavirus,HPV）感染所致的表皮良性赘生物.如
:寻常疣,扁平疣,尖锐湿疣大纲要求：掌握本病的病因，熟悉本病的临床表现和治疗要点。寻常疣多有HPV-2所致临床表现：
部位:任何部位，手部最多乳头样增生，坚硬、粗糙、质硬
色:皮色、褐色、棕色寻常疣甲周疣甲下疣指状疣
跖疣角化性丘疹,斑块足部压力点尤跖骨中部紫黑色出血点角质软芯
跖疣扁平疣HPV-3型儿童及青少年表现：扁平隆起性丘疹，皮色或褐色部位：颜面、手背、手臂多见
病程：慢性，部分可自行消退Koebner现象：自体接
种反应扁平疣扁平疣治疗物理治疗冷冻：液氮低温杀死感染细胞电灼：电流烧灼杀死感染细胞微波：微波组织凝
固感染细胞刮除：直接去除受感染细胞-激光：激光气化受感染细胞化学治疗：5-fu软膏；5%咪喹莫特乳膏免疫调节剂：左旋咪
唑、干扰素中药治疗传染性软疣病因：痘病毒中的传染
性软疣病毒所致传染方式：直接接触传染或自家接种临床表现：好发：儿童及青年、性活跃期、免疫力低下皮疹：半球形丘疹，绿豆大或
黄豆大皮色或灰白色蜡样光泽，脐凹
干酪样物—软疣小体自觉症状：痒部位：躯干，四肢，外阴、大腿治疗：激光、冷冻、夹除手足口病系小RNA病毒科、肠道病毒
属柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可
病毒(ECHOviruses)肠道病毒71型(EV71)，其中以EV71及CoxAl6型最为常见。手足口病--
------流行病学特点传染源：患者、隐性感染者和无症状带毒者。在急性期，病人粪便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。传播途径：直
接接触病人皮肤或被病毒污染物品；飞沫传播；饮用污染的水。易感人群：学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85
%—95%。手足口病----------轻症临床表现急性起病，部分患儿有前驱症状口腔手足出现米粒大小疱疹，呈珠白色,疱周有
红晕,臀部或肘膝部偶可受累病程自限,5-10天手足口病（hand-foot-mouthdisease）手足口病----
-治疗1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理;2.对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处
理3.重症患者：应用降颅压药物;糖皮质激素治疗,必要时冲击疗法
静脉注射免疫球蛋白病毒性皮肤病病原学病毒定义：是一种特殊的生命体，是专一在活细胞内寄生
的非细胞型微生物。病毒特点：体积微小(nm)、结构简单、遗传物质单一（DNA/RNA）、严格的细胞内寄生、以复制为增殖方式、对抗
生素不敏感。?DNA病毒类型
皮肤病乳头多瘤空泡病毒人类乳头瘤
病毒寻常疣、跖疣、扁平疣尖锐湿疣、鲍温样丘疹病疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹、Kaposi水痘
样疹水疱－带状疱疹病毒水痘、带状疱疹EB病毒传染性单核细胞增多症痘病毒传染性软疣病毒传染性软疣
天花病毒天花、牛痘样湿疹?副牛痘病毒挤奶人结节、羊痘肝炎病毒乙型肝炎病毒－澳大利亚抗原小儿丘疹性
肢端皮炎小核糖核酸病毒柯萨奇病毒手足口病、柯萨奇病毒疹口蹄疫、柯萨奇湿疹?埃可病毒(ECHO)病毒?
埃可病毒疹 ?副粘病毒?麻疹病毒?麻疹??风疹病毒?风疹
RNA病毒类型皮肤病
囊膜病毒病毒性皮肤病形态分类临床表现新生物型:疣,传染性软疣疱疹型:单纯疱疹,带
状疱疹,水痘等红斑发疹型:麻疹、风疹病毒性皮肤病形态分类疱疹型新生物型红斑发疹型单纯疱疹herpessi
mplex大纲要求：1.掌握本病病因及病毒分型，易感人群。2.掌握复发性单纯疱疹的临床表现及治疗。单纯疱疹herpe
ssimplex一、病因及传染源HSV双链DNA病毒HSV-1HSV-2疱液生殖器分泌物口、鼻分泌物传染
源HSV-1主要引起生殖器以外皮肤黏膜及脑部感染；HSV-2主要引起生殖器部位感染；二、发病机制病毒侵入皮肤黏膜沿神经
末梢上行至神经节内潜伏局部增殖形成感染诱因：劳累、发热等三、临床表现潜伏期2～12天，平均6天原发型：首次感染，90％
无症状复发型：临床最常见好发于口周、鼻周、外阴及口腔黏膜等皮肤与黏膜交界部位。多于诱
发因素，于同一部位复发。早期自觉灼热，后出现红斑簇集小丘疹、水疱，可融合，数天水疱破溃后形成糜烂、结痂继而愈
合。临床表现群集性小水疱皮肤粘膜交界处容易复发灼热、瘙痒、肿胀感局部灼热---红斑---红斑上小丘疹、水疱---糜
烂、结痂---愈合病程：1~2周几种特殊类型疱疹性口龈炎HSV-1型儿童、青少年多见累计口腔各个部位群集水疱、溃疡
疼痛明显伴有发热等全身症状新生儿单纯疱疹经产道感染HSV-2疱疹范围广伴内脏损害，预后差疱疹性湿疹又名Kapos
i水痘样疹，婴幼儿多见原有婴儿湿疹、异位性皮炎等改变原皮损部位突发簇集脐窝状水疱伴有发热等全身症状接种性单纯疱疹皮损局限
于接触部位发生于手指者称为瘭疽（biaoju）疱疹性瘭疽herpeticwhitlow合并多形红斑四、诊断主要根据典
型临床表现：好发皮肤粘膜交界处群集性疱疹易复发、有自限性实验室检查刮取疱底物行细胞学检查可见多核巨细胞和核内包涵体
疱液HSV-PCR检查五、治疗本病有自限性，1~2周可自愈。治疗原则：抗病毒，防止继发感染，减少复发。1、系统用药（
核苷类药物）阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等初发：口服7~10天治疗；复发：间歇治疗
前驱症状或发疹24小时内开始口服5天频繁复发型：口服6~12个月；严重患者：静滴5~7天；耐药
患者：膦甲酸钠静滴2~3周；2、外用药治疗：收敛、干燥、防止继发感染；阿昔洛韦、喷昔洛韦软膏外涂；继
发感染可使用莫匹罗星等外涂；带状疱疹herpeszoster大纲要求：1.了解本病病因。2.掌握本
病的临床表现、诊断要点和治疗。带状疱疹herpeszoster定义：是由水痘--带
状疱疹病毒引起的一种沿某一脊神经或颅神经分布的簇集性水疱和神经痛为特征的病毒性皮肤病。一、病因及发
病机理：1、病因：水痘--带状疱疹病毒（有亲神经和亲皮肤的特征）。2、发病机理：无
免疫的人群（多为儿童）经呼吸道感染该病毒后→约70%呈隐性感染→病毒潜伏于脊神
经或颅神经的神经节细胞中→当诱发因素(如机体抵抗力低下、过度劳累、外伤等）→发生
带状疱疹，愈后可获终身免疫。
水痘与带状疱疹的关系水痘（Varicella）二、临床表现1、自觉症状：
①出疹前数天皮肤感觉过敏或神经痛。神经痛为本病特征之一，老年患者疼痛剧烈。
②可伴有全身不适、发热、食欲不振等。2、皮疹分布：沿某一脊神经或颅神经分布区域，单侧起疹，
一般不超过中线。3.皮损特点：①先有潮红斑，继之出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，迅速变为水疱。②带状排列，各簇水疱之间皮肤正常。③老弱者或免疫功能低下者，病毒可扩散，皮损呈泛发性，可出现血疱、大疱甚至坏死。4、不全型或顿挫型带状疱疹：指仅出现神经痛及丘疹性损害而不形成水疱者。?5、Ramsey-Hunt综合征：指累及膝状神经节，出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症者。临床表现红斑、簇集性水疱疼痛明显沿皮神经支配区域分布，故一般不超过中线