（三）治疗和管理2.管理对确诊为肺结核并纳入治疗的病人进行全程督导管理，每个病人确定一名督导医生（社区/村级－乡镇/
街道级－县/区级－市级）负责督促病人按时服药和定期复查，并免费提供相关健康咨询和营养指导等（三）治疗和管理3
.疗效90％以上的新发病人都是可以治愈的前提：正规治疗，即到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管
理，全程不间断地完成6－8个月的疗程六、预防和控制（一）传染性（控制传染源）1.传染源：痰涂片检查阳性的肺
结核病人肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。（一）传染性2.传染性的大小取决于
：（1）传染性病人病情的严重度（2）排菌量的多少（3）咳嗽的频度（4）房间
的通风情况（5）接触者的密切程度（6）接触者的抵抗力（一）传染性结核病流行病学研究表明：
一个传染性肺结核病人一年中能使10－15人感染结核菌（一）传染性（切断传播途径）3.传播途径（二）感染与发
病（保护易感人群）1.感染人群具有普遍易感高危人群：肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）医务人员在通风不良的集体环境中生
活和工作的人：如学生、民工等涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、HIV/AIDS等（
二）感染与发病1.不同接触程度的感染率年龄组接触程度涂（+）培（+）培（-）0-4岁密切29.16.06
.5偶尔－－－5-9岁密切35.912.411.8偶尔10.12.56.210-14岁密切39.5
14.119.1偶尔16.12.516.3（二）感染与发病2.发病感染后仅有少部分人发病，主要与机体对结
核菌的抵抗力有关儿童、青春期少年、老人和营养不良者、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂的人最容易患结核病
（三）预防关键：及时发现和彻底治愈肺结核病人其它措施：1.新生儿接种卡介苗（BCG）2.及时发现、报告和治疗
病人3.开窗通风、加强锻炼（三）预防1.接种卡介苗对象：新生儿作用：预防儿童期的结核性脑膜炎、粟粒
型肺结核（三）预防2.班主任要认真做好晨检和因病缺课病因追踪登记制度，及时发现和报告学生肺结核病人。做到早发现，早报
告，早隔离，早治疗，严防学校结核病暴发流行（三）预防3.做好在校学生的肺结核治疗和管理传染性肺结核病人－休学，在
家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学非传染性病人在治疗期
间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药
（三）预防（四）消毒结核菌的抵抗力与消毒1.物理因素湿热杀伤力强，煮沸与高压蒸汽消毒是最有效的方法之一直射阳光
2-7小时，可杀死结核菌紫外线常用于空气和物体表面的消毒干燥——存活6-8月（四）消毒2.化学因素75%
乙醇——3-5分钟1%石碳酸——5分钟5%石碳酸——1分钟1%来苏尔溶液——45分钟2%来苏尔溶液——10分钟
5%来苏尔溶液——5分钟七、相关文件（一）卫生部教育部关于加强学校结核病防治工作的通知（卫疾控发[2003]187
号文件）（二）卫生部和教育部关于印发《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的通知（卫办疾控发［2005］8号）（三
）关于印发学校结核病防控工作规范（2017版）的通知［国卫办疾控发〔2017〕22号］卫生部教育部关于加强学校结核病防治
工作的通知建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入
大、中、小学及幼儿园学生以及教职员工健康检查的主要内容。卫生部教育部关于加强学校结核病防治工作的通知做好在校学生的结
核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后
，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构的
指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。卫生部教育部关于加强学校结核病防治工作的通知各级教育、卫生行政部
门应密切配合，加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人的结核病防治知识培训，使其了解肺结核病的症状，及时发现并向结核病防治机构报告可
疑病人，督促可疑肺结核病人到当地结核病防治机构接受检查，做到早发现，早治疗，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。卫生部
教育部关于加强学校结核病防治工作的通知要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室
和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。学校要通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师
生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。卫生部教育部关于加强学校结核病防治工作的通知严格执行结核病
疫情报告制度，各级各类学校要按照《传染病防治法》的规定，发现结核病疫情必须及时向所在地县（市、区）结核病防治机构报告，当地结核病防
治机构在接到报告后，要立即采取措施，防止疫情扩散。对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的单位和责任人，要严格按照《传染病防治法》的有
关条款追究相关人员的责任。卫生部和教育部关于印发《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的通知学校和托幼机构职
责：1.负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度。2.负责指定专人或兼职教师负
责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作。3.协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫
情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查。卫生部和教
育部关于印发《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的通知4.负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；5
.学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。卫生部和教育部关于印发《学校和托幼
机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的通知学校和托幼机构传染病疫情监测学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记
制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。卫
生部和教育部关于印发《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的通知学校传染病疫情报告1、报告内容及时限
（1）在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄
疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。（2）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病
人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。卫生部和教育部关于印发《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的通知（3）个
别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。（4）学校发生群
体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。卫生部和教育部关于印发
《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的通知学校传染病疫情报告2、报告方式当出现符合本工作规范规定的报告情
况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教
育行政部门报告。（卫办疾控发〔2006〕65号）警惕结核病！一段时间以来，人们对结核病放松了警惕，在一些地方对结核
病防治工作重视不够，但是实际上，肺结核病的发病和死亡人数始终排在我国法定报告传染病的首位。面对着严峻的疫情形势，我们决不能掉以轻心
，要积极采取预防和控制措施，另外一定要对结核病保持警惕，积极锻炼身体，接种疫苗。规范和加强晨检；如果发现咳嗽、咳痰两周以上，或者痰
中带血丝的师生，一定马上要到正规医院去检查。杜绝歧视:只有痰涂片检查阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药
物治疗后2～3个星期传染性就会逐渐消失痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，凭当地结防机构的证明，就可以参加正常的工作和学习。对结
核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。只要进行正规治疗，90％以上的病人都是可以治愈的。结核病患者自己也要树立信
心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。谢谢大家！2018.3.23学校肺结核防治郑州市
第一0三中学政教处主要内容一、结核病简介二、全球及我国疫情三、我国采取的措施－DOTS策略四、相关免费政策五
、病人发现和治疗六、预防和控制七、相关支持性文件一、结核病简介结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。结核杆菌可能
侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。人类历史上最古老的疾病之一“十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时由于没有
特效的药物，结核病的死亡率相当高。解放前，资本主义国家把中国说成“东亚病夫”，也主要是指结核病《红楼梦》中的林黛玉，死于肺结核
咯血肺结核是由结核杆菌引起、经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人、或
时喷出的传播给他人，这种简单的传播途径使许多人都容易被结核病患者传染。咳嗽打喷嚏
大声说话飞沫二、结核病疫情（一）全球疫情据世界卫生组织报道：全球有近1/3的人已感染结核杆菌有活动性
肺结核病人约2000万每年新患结核病人约800-1000万每年约有300万人死于结核病肺结核病是全世界成人因传染病而死亡的主
要疾病之一。（二）我国疫情是全球30个结核病高负担国家之一活动性肺结核病人数居世界第三位是我国重点控制的疾病之
一目前估算全国活动性肺结核病人有400万左右，每年新发传染性肺结核患者有90万例。全国约有45%的人口受到过结核菌的感染，明显
高于全球水平。（三）我省结核病疫情根据河南省卫计委官网报告，2017年11月（11月1日零时至11月30日24时）我
省肺结核发病5450例，死亡3例。2017年12月（12月1日零时至12月31日24时），全省肺结核发病4876例，死亡5例。
2018年1月（1月1日零时至1月31日24时），全省共报告肺结核4876例，死亡5例2018年2月（2月1日零时至2月28
日24时），全省肺结核发病4325例，死亡3例。（四）我国疫情特点.（1）高感染率：全国多达5.5亿人感染过结核
杆菌，约占全国人口的45％，高于全球平均水平（2）.高患病率：：全国有活动性肺结核患者450万，其中传染性肺结核患者150万。
新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者145万，其中传染性肺结核患者65万。（3）低递降率1990年至2000
年活动性肺结核患病率年递降率仅为5.4％，涂阳患病率递降（四）我国疫情特点（4）高死亡率：全国每年约有13万人死于结核
病。（5）农村疫情高于城市：全国约有80％的结核病人集中在农村，主要在经济不发达的中西部地区。（6）高耐药率：全国结核病耐药率
高达28％。（四）我国疫情特点（7）、青壮年结核病患病和死亡比例高青壮年活动性肺结核和涂阳肺结核病人分别占总病人数的
53.0％和61.6％，青壮年结核病死亡人数占结核病总死亡的48％，说明结核病影响劳动生产力，并对经济建设产生一定影响。（8）
、HIV/AIDS的出现将加快结核病流行我国已报告HIV阳性病人85万例，HIV感染和艾滋病呈急剧上升趋势，由于我国已受结核菌感
染的人数为5.5亿，HIV和结核菌双重感染必将对我国结核病流行带来不可忽视的影响。（9）、流动人口的影响由于农村转入城市
流动性人口急剧增加，必然引起城市结核病疫情的回升，直接影响到城市结核病控制工作的开展。（五）近几年影响较大的学校
疫情近年来，全国各地在校学生结核病疫情呈上升趋势2003年河南省某中学同时发生100多名肺结核2003年山东省某中学一女生宿
舍，8人中发生肺结核病人5例，其中4例是在1个月内相继发病2006年辽宁省某中学同时发生肺结核64例2006年辽宁朝阳市第一高
级中学相继有66人患肺结核浙江省温州市2006年高考后24名学生因患肺结核病而不能被录取沈阳市2006年高考后有30名学生因患
肺结核病而失去了被录取的机会（五）近几年影响较大的学校疫情2016年3月份以来，我省安阳县实验中学、黄河科技大学
附属中学、河南交通职业技术学院3所学校先后报告结核病聚集性疫情，(其中安阳县实验中学61例、河南交通职业技术学院22例，黄河科技学
院附属中学17例)均构成了“突发公共卫生事件”。2017年湖南桃江县第四中学共报告肺结核确诊病例81例、疑似病例7例。桃江县职业
中专学校共报告肺结核确诊病例9例、疑似病例3例。另外，我市2017年也出现过同一班级多达数例的肺结核病聚集性感染.三
、我国采取的措施DOTS策略即directlyobservedtreatment+shortcoursechemothe
rapy,为对非住院肺结核患者实行全面监督化学治疗，从而可保证患者规律用药，提高治愈率。DOTS策略包括五个基本要素.政
府承诺，保证经费以显微镜为主发现涂阳病人落实督导下的短程化疗（DOT）保证不间断的药品供应完整的报告和评价系统.
（一）DOTS策略五要素（二）主要措施1制定十三五”全国结核病防治规划（2016-2020）2.政府确定肺结
核诊治定点机构－结核病专科门诊（县级及县级以上设立）3.全面落实肺结核病人的归口管理4.对肺结核病人或疑似肺结核病人实行免费诊
断和治疗5.对活动性肺结核病人治疗期间实施全程督导管理（三）总体目标完善防治体系：到2020年，政
府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制进一步完善。疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、
协调配合的服务体系进一步健全，结核病防治服务能力不断提高，实现及早发现并全程规范治疗，人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、
康复等防治服务降低患病率：到2020年，全国肺结核发病率下降到58/10万以下，疫情偏高地区肺结核发病率较2015年下降
20%。提高治愈率：到2020年肺结核患者成功治疗率达到90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上。
四、免费政策在各级结核病防治机构：对所有的肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人免费检查（X线胸片、痰检和PPD试验）对所有
活动性肺结核病人免费提供国家统一采购的抗结核药物各级社区卫生机构和农村基层卫生组织免费对肺结核病人落实全程督导管理五、
病人发现和治疗（一）症状主要症状（一）症状其它症状（一）症状其它症状：疲乏体重减轻消瘦85.8%的活动性病人和93.3%的涂阳病人有症状（一）小结连续咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血，应怀疑得了肺结核病，应及时到当地结防机构就诊，以免延误诊断和治疗。（二）检查和诊断1.检查机构结核病防治所（结核病专科门诊）－－设在疾病预防控制中心（原来的卫生防疫站）和传染病医院及正规的综合性医疗机构（二）检查和诊断2.检查项目（二）检查和诊断3.诊断涂阳病人涂阴病人未查痰病人结核性胸膜炎其它肺外结核肺结核病人（三）治疗和管理1.治疗早期联合适量规律全程 |
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