痛经疾病名称痛经疾病科属妇科疾病概述女子正值经期或行经前后，出现周期性的小腹疼痛，并因痛而影响生活及工作者，称为痛经，又称经行腹痛
。西医把痛经分为原发性痛经与继发性痛经，中医痛经一证，包括了原发性痛经与继发性痛经两类。诊断要点1、本病是以患者每于行经期间或行
经前后发生明显的下腹疼痛为主要诊断论据，即“因经而痛”。临床上大多是根据病人的主诉结合表现，把痛经的程度分为重、中、轻三度。(
1)重度：经期或其前后小腹疼痛难妨，坐卧不安，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴有腰痛、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷
、呕吐腹泻或肛门坠胀，采用止痛措施后无明显缓解。(2)中度：经期或经期前后小腹疼痛难妨，伴有腰部疼痛、恶心呕吐、四肢不温，采用止
痛措施后疼痛暂缓。(3)轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴有腰痛，尚能坚持工作，有时需服止痛药。2、妇科检查可以诊断原发性与继发
性痛经。盆腔无明显器质性病变，或可见宫颈管狭窄，子宫发育欠佳或过度倾屈等，为原发性痛，又称功能性痛经；多见于初潮后不久的青年或
未婚未育者。盆腔有器质性改变，如子宫内膜异位症、盆腔炎或生殖器肿瘤等所致的痛经，为继发性痛经。3、本病应与阴道出血同时伴有下腹
疼痛的病证，如异位妊娠、流产等相鉴别。此外，其他病证所出现的腹痛，也可发生在经期或于经期加重，临证时当详问病史及仔细检查，以资
鉴别。辨证分析痛经是“因经而痛”，故痛经的发生，是致痛病因与月经期或其前后，机体内气血剧烈变化这一特殊的内环境相结合，导致气血运
行不畅，“不通则痛”或“不荣则痛”。临床常见的病因病机有：气滞血瘀，寒凝胞中，湿热下注，气血虚弱和肝肾不足等。痛经辨证首辨虚实
，以实证为多见。可根据痛经发生的时间、痛的性质、部位以及痛的程度，结合月经的期、量、色、质及兼证舌脉，辨其寒、热、虚、实。一般
在经前、经时小腹剧痛，经色紫黯有块者属实，经后小腹绵绵作痛，经色淡者属虚；绞痛、冷痛者属寒；灼痛者属热。痛经的治疗原则，以调理冲
任气血为主。根据不同的证型，灵活运用疏肝理气、活血化瘀、温经散寒、清热除湿、调补气血，滋肾养肝等法，并要掌握“因经而痛”这一时
间特点，以经前一周至来经一二天为最佳治疗时间，同时还要按照“急则治其标，缓则治其本”，标本兼顾，坚持治疗数月，可望治愈。htt
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辨证论治气滞血瘀型[证见」经来小腹胀痛。或阵发性绞痛难忍，坐卧不安，恶心呕吐,肢冷汗出，甚或昏厥。或经前胸胁、乳房胀痛，烦躁易怒
。经行不畅，经色紫黯有块，块出痛减，或有膜样物排出后疼痛缓解。舌质紫黯或舌尖边有瘀斑，苔薄白，脉弦细或弦滑。[治法]理气活血，
化瘀止痛。[方药]1、主方：隔下逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减处方：当归15克，川芎10克，赤、白芍各15克，桃仁15克，川红花
6克，枳壳15克，延胡索15克，五灵脂9克，蒲黄9克，牡丹皮15克，香附子15克，甘草6克。水煎服。如属肝郁血瘀，经前乳房胀痛
，烦躁易怒明显者，可选用逍遥散合失笑散加三七末、延胡索、益母草等，以疏肝理气、化瘀止痛。如显膜样痛经，则宜在主方中加逐瘀化膜之
品，如三棱、莪术、土鳖虫、山楂、鸡内金、肉桂。如属子宫内膜异位症所致痛经，宜加强软坚散结化瘀消癥，主方中可选加水蛭、三棱、莪术
、土鳖虫、九香虫、三七末、血竭、鸡内金、蜈蚣；并坚持平时和经期同时治疗。2、中成药(1)田七痛经胶囊（罗元恺验方），经前一周始服
至来经一二天。每次3?5粒，每日3次。如痛经严重者，可酌情加大药量或于月经中期后即开始服药。本品对气滞血瘀及寒凝痛经有较好疗效
。（张玉珍等《新中医》1985.1)(2)伤科七厘散（《良方集腋》），每次服：瓶，每日服3次。来经时服1?3天。3、单方验方(
1)云南白药，按说明服。(2)三七末，每3?5克，每日1?2次，于经前或经时开水冲服。寒凝胞中型[证见]经行小腹冷痛或绞痛。得热
则痛减。月经推后，经量少，经色黯，有小血块。面青唇白，形寒肢冷，便溏。舌质青紫，苔白，脉沉紧。[治法]温经散寒，化瘀止痛。[方
药]1、主方：少腹逐瘀汤（王清任《医林改错》加减）处方：小茴香10克，延胡索15克，五灵脂9克，蒲黄9克，当归15克,川芎10
克，干姜5克，肉桂5克（锔服），赤芍15克，没药12克，益母草30克，艾叶15克。水煎服，或留渣再煎，每日1剂。如体质属阳虚内寒
者，则可选用温经汤（《金匮要略》加熟附子、艾叶、小茴香。以温经暖宫止痛。湿热下注型[证见]经前或经期小腹疼痛，拒按，伴腰骶胀痛。
多为平时下腹胀痛不适，经期加剧，或有低热起伏或小腹灼热感，白带较多，色黄质稠，有臭气。舌质红、苔黄或膩，脉弦数。[治法]清热
除湿，化瘀止痛。[药方]http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=267&Select
ID=1&ChannelID...1、主方：清热调血汤（龚信《古今医鉴》）加减处方：当归15克，川芎10克，白芍15克，生地黄1
0克，川黄连9克，香附子12克，桃仁15克，川红花9克，莪术12克，延胡索6克，牡丹皮15克，七叶莲15克，丹参20克。水煎服
，每日1剂。如妇查有盆腔炎者，经净后按盆腔炎治疗。气血虚弱型[证见]经时或经后小腹绵绵作痛，或小腹及阴部空坠。喜按。或月经推后，
经量少，经色淡，质稀。面色咣白无华，神疲乏力。舌质淡,苔薄白，脉弦细弱。[治法]补气养血，调经止痛。[方药]1、主方：当归芍药
散（张仲景《金匮要略》加减）处方：当归15克，白芍20克，川芎10克，云苓20克，白术15克，泽泻5克，益母草30克，香附子12
克，延胡索h克。北黄芪15克，党参20克。水煎服。2、中成药乌鸡白凤丸，每次1丸，每日2?3次，开水送服。肝肾不足型[证见]经水
将净或经后小腹绵绵作痛，腰膝酸软。月经后推，经色淡黯量少，质稀薄，或头晕耳鸣，或潮热，眼眶黯。舌质红少苔，脉细弱。[治法]滋肾
养肝止痛。[方药]1、主方：调肝汤（傅山《傅育主女科》）加减处方：当归15克，白芍15克，山萸肉15克，巴戟天15克，阿胶15克
(烊化），淮山药20克，甘草6克，台乌15克，益母草30克，香附子12克，石楠藤15克。水煎服，每日1剂。2、中成药乌鸡白凤丸
，每次：丸，每日2?3丸，开水送服。其他疗法1、针灸疗法(1)取足三里、三阴交穴，用针刺，泻法，留针30分钟，对实证痛经止痛效果
显著。下次月经来潮前一二日或来潮时，每日针灸1次，一般2?3次可愈。也可用三阴交配关元或中极，按同法治疗。或起针后,再用温和灸
10?20分钟。(2)取八髎穴，用艾卷悬灸30分钟，每日2次，对虚证痛经或虚中夹实痛经有温通止痛之效。2、饮食疗法(1)益母草3
0?60克，鸡蛋2只，红糖适量，加水同煮，去药渣，吃蛋饮汤。月经前几天或正值经期，每日1次。对实证痛经有一定疗效。(2)当归生姜
羊肉汤（《金匮要略》）：分量因人而异。对虚证或寒凝胞中痛经可作辅助治疗。(3)红蓝花酒方（《金匮要略》）：红花100克，60度白
酒400克，浸泡1周。月经前，每日服2次，每次10毫升，连服数天。对血瘀痛经有效。3、预防调护http://bkqs.gzht
cm.edu.cn/Detail.wct?RecID=267&SelectID=1&ChannelID...痛经与精神因素关系很大。故必须调节情志配合治疗。同时经期注意适寒温，节生冷。不少痛经治愈后，由于七情内伤，可再复发。http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=267&SelectID=1&ChannelID... |
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