21世纪糖尿病治疗突破性进展综述

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病治疗突破性进展综述21世纪过去的几年里，从药物治疗到手术解决，再到高科技设备等，新的突破性的糖尿病治疗方案，已经取得了令人鼓舞的
显著成绩。虽然现在宣布战胜糖尿病还为时过早，但这些突破已经显示出了最终战胜糖尿病的积极的进程，为糖尿病患者带来了很大的希望：赢得今
天和对未来的许多期望。现将近年来关于糖尿病前期、2型糖尿病，和1型糖尿病，的6种突破性治疗进展，综述如下：糖尿病前期1、国家糖尿病
预防计划什么是国家糖尿病预防计划？当常规体检发现你的血糖水平处于糖尿病前期时，你的生活就需要做出一些改变。首先，你要加入国家糖尿病
预防计划（DPP），这是一项有科研支持的为期一年的教育课程，旨在帮助糖尿病前期患者吃得更健康，多运动，并减轻体重，以降低发生糖尿病
的风险。方法与原理：体重减轻了，血糖就降低了。按计划，你每天吃的蔬菜要比以前多一倍，鸡和鱼也要多一倍；而油腻的垃圾食品和高脂肪肉类
等要尽量减少。这个预防计划能帮助你找到健康的生活方式。该研究项目的主要负责人、哈佛医学院医学教授、麻省总医院糖尿病研究中心主任大卫
·内森说，减少脂肪是关键。脂肪细胞，特别是腹部的脂肪，会释放激素，增加患糖尿病的风险，而只要少量的减重，就能有效地降低患糖尿病的风
险。研究发现，三年内减重两磅的糖尿病前期患者的发病几率就能降低约16%。2002年在数以百计的医院、健康中心、保健网站，以及全国各
地，基于一项具有里程碑意义的研究项目中,将跟踪的3234名肥胖型糖尿病前期患者随机分为三组:第一组进行简单的生活方式改变,每周至少
有150分钟的运动锻炼,以达到体重下降7%的目标；第二组服用降糖药二甲双胍；第三组为对照组，未做任何改变。三年后，改变生活方式组糖
尿病前期患者中只有14%的人发展为2型糖尿病，而对照组则为29%，相差一倍多。二甲双胍组为22%。事实证明，生活方式的改变，对于预
防糖尿病前期患者发展为糖尿病，是十分有效的，这应成为国家糖尿病预防计划的重点。2、二甲双胍什么是二甲双胍？二甲双胍是一种最为广泛使
用的经典的2型糖尿病治疗药物，它制作方便，造价低廉，在许多国家的药店是免费的。一项15年的跟踪研究，进一步发现了二甲双胍重要的潜在
功效，证明它不仅可以治疗糖尿病，而且还可以预防糖尿病。因此，当查体发现为糖尿病前期时，即应及时给与二甲双胍，预防糖尿病的发生。方法
与原理：二甲双胍通过降低肝脏中糖的含量来降低血糖。乔治城大学的一项15年研究评估报告显示，二甲双胍可以降低糖尿病前期的发病风险。2
型糖尿病1、代谢手术什么是代谢手术?糖尿病患者莉莎在做了胃旁路手术后的第三天，她的不受控制的糖尿病消失了。她有两个孩子，从她第二次
怀孕后，她的高血糖问题就始终没有解决，而且在接下来的8年里变得越来越糟，尽管她的日常饮食和锻炼都很适当，而且还使用着胰岛素、二甲双
胍和其他药物。然而，在她实施了代谢手术后的几天内，她就已经停止了用药。8年之后，她的血糖依然正常。2016年正式发布的糖尿病代谢手
术指南，包括胃分流术（胃旁路减肥手术RYGB）和袖管切除术（胃缩小减肥手术LSG），是通过改变患者消化系统的代谢功能，来治疗糖尿病
的一种方法。代谢手术对于2型糖尿病的治疗效果显著，已为世界各国所广泛使用。但同时也应看到，虽然微创手术安全快捷，但这毕竟是一种极端
的治疗方法。方法与原理：糖尿病代谢手术会使病人更容易坚持少吃些食物，但也要求人们必须遵循健康的饮食习惯。新的研究表明，这种手术会产
生安全、持久的效益，尤其是那些新近被诊断为糖尿病的人。该项研究追踪了150名患有2型糖尿病的男性和女性。其中三分之二的人做了代谢手
术;另外的三分之一接受了糖尿病强化治疗，包括减肥指导、定期血糖检查和糖尿病药物治疗。5年后随访，有45%胃分流术和25%袖管切除术
患者都不再使用任何糖尿病药物；而强化治疗组无一人停药。医学博士菲利普是克里夫兰医学院的一名外科教授，同时也是克里夫兰减肥和代谢研
究所主任。他说，在诊断为2型糖尿病后5年内进行手术的人，有70%-75%的可能性达到完全恢复，即使那些没有达到完全恢复的人也
比术前有明显改善，而且手术对长期的血糖控制效果更好，可有效的减少诸如失明、肾衰、心梗和脑梗等可怕的并发症。2016年，美国糖尿
病协会与世界各国超过45个医疗组织一起，为患有中度至重度肥胖症和糖尿病的人成功地做了这种手术。应当指出的是，对于那些糖尿病没有得
到很好控制的较轻的肥胖病人来说，这也不失为一项有益的选择。2、双效药什么是双效药?2014年，62岁的糖尿病人薇姬，因极度高血压住
院后，在九个月的时间里取得减肥130磅的效果。这是严格执行医生规定的饮食，和从服用二甲双胍改为一种叫做“Kombiglyze”的复
方降糖药所取得的。“Kombiglyze”由沙格列汀（saxagliptin）和二甲双胍复合而成。沙格列汀能促使胰腺释放更多的胰岛
素；二甲双胍则可让肝脏释放更少的糖和让肌肉吸收更多的糖。另一种有希望的糖尿病双效药是一种有助于心脏病的糖尿病药物。2016年和20
17年，FDA批准了用于治疗糖尿病的双效药诺和力（Victoza）和依帕列净（empagliflozin）（恩格列净Jardian
ce）的新商标。据称它能使糖尿病脑梗和心梗的发病几率降低13%。因为约有70%的2型糖尿病患者死于心脏病，所以这应该是一种能够挽救
糖尿病人生命的双效药。方法与原理：这种二合一的药物治疗方法很快已成为2型糖尿病患者的标准疗法。根据最近一项针对70,657名2型糖
尿病患者的国际研究，其中有43%的人，一直在服用两种或更多的糖尿病药物，因此仅在过去的5年里，FDA就批准了十几种新型的糖尿病复合
药物。1型糖尿病1、人工胰腺什么是人工胰腺?在弗吉尼亚的山顶上，16个患有1型糖尿病的儿童和青少年，将在接下来的五天里，每天在滑雪
中，都要戴上一个实验性的人工胰腺，和连续的血糖监测器，和一个胰岛素泵，以接受最终的测试。现在，你还不能买到一个能自动检测血糖并提供
所需胰岛素的人造胰腺，但这种情况在不久的将来将会发生改变。弗吉尼亚大学的这项实验控制系统，现已获得夏洛茨维尔科技公司的许可，可在大
约一年的时间内获得FDA的批准。这项于2017年8月发表在“糖尿病护理杂志”上的研究表明，该系统有助于保持血糖在一个健康的目标范围
内。“InControl”是在2017年获得美国国立卫生研究院主要资助的，四个有前景的人工胰腺系统之一。方法与原理：人工胰腺系统就
像一个健康的人体胰腺那样，会自动感知人体的血糖水平。它使用一个连续的血糖自动监测装置，并连接着旁边的一个胰岛素泵。它可以自动处理监
测数据，并在时钟上精确地随时传输胰岛素给人体，从而免去了对手指贴、血糖检查和胰岛素注射的一系列烦恼，以及必须人工手动编写胰岛素泵数
据的困扰。人工胰腺几乎可以完全消除危险的低血糖，这是导致1型糖尿病患者昏迷或死亡的根本原因。2、胰岛细胞移植什么是胰岛细胞移植？
胰腺中的胰岛细胞生产胰岛素，当胰岛细胞发生死亡时，胰岛素缺乏，就会发生1型糖尿病。那么，移植健康的胰岛细胞是否能解决这个问题呢？在
一些国家，胰岛细胞移植已经商业化，但由于担心其有效性，以及可用于移植的胰岛细胞来源问题，在美国，这一手术目前仍处于试验阶段。方法与
原理：最近的一项研究中，48个1型糖尿病人，因难以控制的低血糖而接受了胰岛细胞移植手术，其中52%的人，一年后随访血糖水平正常。这
种移植手术需要通过门静脉将胰岛细胞注入血液，并输送到它们在肝脏内的新家。在2017年迈阿密大学的一项病例研究中，一名43岁的女性1
型糖尿病患者，在接受了胰岛细胞移植手术后，成功地通过了一年的无胰岛素治疗，成为轰动的头条新闻。MSP&YL根据网络资料创作htt
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