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吉林县政府信息公开申请表（样本）
申
请
人
信
息
公民 姓名 工作单位 证件名称 证件号码 通信地址 邮政编码 联系电话 电子邮箱
法人/
其它
组织 名称 组织机构代码 营业执照编码 法人代表 联系人姓名 联系人
电话 联系人电子邮箱 申请人签名或盖章 申请时间
所
需
信
息
情
况
所需信息的内容描述 选填部分 所需信息的索取号 所需信息的用途 所需信息的指定提供方式。（可多选）
□纸面
□电子邮件
□光盘
□磁盘
获取信息的方式。（可多选）
□邮寄
□快递
□电子邮件
□传真
□自行领取/当场阅读、抄录
□若本机关无法按照指定方式提取所需信息，也可接收其他方式。 www.89168.cn
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