老中医寸口把脉中华脉纲精骨
--老骥伏枥吕老医师於戊戌年
寸口脉根据中医《内经》的分法，分为寸、关、尺三部，掌后高骨号为关，骨内关脉形宛然，关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺。左三部的寸、关、尺分别对应心、肝、肾；而右三部则分别对应肺、脾、命门。把脉时中指按住关脉食指按寸脉，无名指按尺脉。
诊侯入式歌：左心小肠肝胆肾右肺大肠脾胃命
心与小肠居左寸，肝胆同在左关定，肾居尺脉亦如然
用意调和審安静。
肺与大肠居右寸，脾胃脉从关内认，命门还与肾脉同，
用心仔细须寻趁。
（十二经动脉循环无端，始于是手太阴，终于足厥阴，一尽夜五十周，朝于寸口。会于平旦，内经诊以平旦。难经独取寸口，寸口者，即手太阴之经渠穴也。）
（人体的五脏是指：心、肝、脾、肺、肾。就是说,左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾:右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾，命门。）
速号脉-记住脉像的秘诀：
左手号脉脉像表决：
左手寸脉能摸到，代表心脉正常，摸不到说明心血不足，大多都心悸、气急。
左手关脉，正常为不强不弱，太强属肝气太盛，左手关脉弱是胃炎的表现。
左手尺脉，太弱，不是头晕就头痛或头脑不清醒。
右手号脉脉像表决：
右手寸脉，太弱为肺虚，一般有咳嗽现象，太强也不行。
右手关脉，太弱为脾弱，有便溏、腹痛一类，太强
右手尺脉弱，大多腰痛，身上沉困。
号脉时医生操作手法：
号脉患都右手脉时，医生以左手按诊病人的右手，三指应呈弓形，以指腹触觉脉体。医生以中指腹按于髐骨小头内部位，此处即为关脉，食指按其关前的寸脉，无名指即落在关后的尺脉上。号脉患者左手脉时，医生则应以右手按诊病人的左手，同样以食指、中指、无名指同样依次按落于寸、关、尺三个部位上。号脉前同时应关注患者上肢的长短，即上体长者应三指松开些，上体短者则三指应并紧些。
号脉具体操作方法的三个关键歩骤：
第一步：首先在寸、关、尺三部布指。然后，将寸口部位由肌表按至最深，以“按之至骨”为宜。所谓“按之至骨”，是一种指感特征。具体表现为，受指压而脉气不能流通，指下感觉不到脉动为宜。若稍举指，则脉动于指下。古人称其为“按之至骨，举指来疾”。这一步，主要是测定寸口部位的深度和所用指力。实际上，这个深度非常重要。
第二步：把以上所测深度或所用指力五等分。然后，以五等分为标准，重新按脉，若寸口脉在上五分之二，为浮脉；若寸口脉在中五分之一，为不浮不沉之脉；若寸口脉在下五分之二，为沉脉。在指力的应用上也是如此。先把按至最深时的指力定为总指力。然后，重新按脉，若所用指力未超过五分之二即触及寸口脉，则为浮脉。若所用指力超过五分之二但未超过五分之三即触及寸口脉，则为不浮不沉之脉。若所用指力大于五分之三触及寸口脉，则为沉脉。
第三步：熟练掌握以上深度和指力的划分以后，还可以辨别脉浮的程度和脉沉的程度。据此，可以推断疾病的发展变化。比如，外感伤寒，其脉浮，经过治疗，若脉浮的程度有增无减，说明表邪未除；若其脉由浮转为不浮不沉，说明表邪已除，正气已复。若其脉由浮转沉，若沉的程度较重，则应详察是否表邪入里。通常，很多人以为，“举之有余、按之不足”，为浮脉。“按之有余、举之不足”为沉脉。或者以为，稍按即得，为浮脉；重按始得，为沉脉。实际上，在浮脉和沉脉之间，还有不浮不沉的脉，若用以上这两种方法，则很难区别浮脉、沉脉和不浮不沉之脉。另外，还有伏脉。伏脉和沉脉更难区别。但是，若用持脉轻重法，很容易把伏脉和沉脉辨别清楚。
寸口诊脉脉象三部九侯的含义：
人脉三部九侯分，脉分三部寸关尺，三侯脉名浮中沉，
三部脉名成九侯。两手脉象十八共。
浮脉侯府中胃气，沉脉侯藏判肾精，三部九侯手脉定。
手心朝天把好脉，医患两手交左右，神心静思默寻诊。
古人云：脉象“脉理精细，其体难辨，心中了了，指下难明。”
难明临床常见病脉主要有23种：如浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、细脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉、长脉、短脉、微脉、动脉、紧脉、涩脉、牢脉、芤脉、结脉、促脉、代脉、散脉等。
以脉形来分有宽形脉与细形脉；宽形脉有洪脉、实脉、芤脉、牢脉。细形脉有微脉、细脉、濡脉、弱脉。
脉象分类方法：1.以脉位深浅分，有浅位脉、深位脉：2.以脉形来分有宽形脉与细形脉分：3.以脉体紧张度来分：
一．以脉位深浅分，有浅位脉、深位脉
浅位脉，即浮取即可切取，如浮脉、濡脉、洪脉。
深位脉，即沉取才可切取，如沉脉、伏脉、牢脉、弱脉。
浮脉系浅位脉。手指轻按即得，重按则稍弱如寸、关、尺三部均濡，尤以尺部更濡弱者，为肾精虚寒之症，应施以阴上求阳，如左归丸、左归饮等，方药以补肾阴为主而佐以温阳。
洪脉也为浅位脉，其脉象轻按即可取得，大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落之象。
沉脉须与近似脉伏脉相区别，沉脉与伏脉都位于皮下深部，需重按触及，但沉脉部位近于筋骨，在肌肉中部，跳动均匀
滑脉在《濒湖脉学》上称：“滑脉如珠替替然，往来流利却还前；莫将滑数为同类，数脉唯看至数间。健康人也可出现滑脉，其脉滑而缓和，是营卫调和、气血充盈的征象。因此常可出现在妊娠2-9月的健康孕妇中。
弦脉就如按到琴弦一样，绷得较紧，端直而长，直起直落。弦脉特点是脉本身的硬度大。它是肝胆病的主脉，肝为刚脏，胆主疏泄，病则经脉紧急，故脉象直而弦。弦数脉是弦脉与数脉的组合，说明肝郁化火，故辨证为肝胆湿热，还与动脉硬化密切有关，与动脉压力增高、外周阻力增强，致使血管紧张直接有关。
数脉与促脉虽脉率均快，但数脉频率快、有规则而无间歇。而促脉脉来急促有间歇。
虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞。虚脉主虚证，多为气血不足或脏腑虚证。气血不足，气不足以推行血脉，则脉来无力；显示脏腑功能低下，精血津液亏损，各种慢性消耗性疾病，常可见虚脉临床上应加以区别：细脉以脉形细小、脉力不足为特点，但其脉来应指清晰；濡脉见于浮位，即浮细软无力的脉象；散脉为浮散无力、漫无根底之脉，其脉形、脉率不清；短脉是不足三部的脉象，常只见于关部而其他部位脉象不清；微脉似有若无，至数不清，脉形细软无力。
二．以脉形来分有宽形脉与细形脉；宽形脉有洪脉、实脉、芤脉、牢脉。细形脉有微脉、细脉、濡脉、弱脉。
三．以脉体紧张度来分：脉体紧的有弦脉、紧脉、革脉和牢脉；脉体松的有濡脉、弱脉、散脉和微脉。
（若在尺脉腰脚重，小便稠数色如泔。）
提示：阳弦头痛定无疑，阴弦腹痛何方走，阳数即吐兼头痛。
把脉脉数值的标淮及危机：
一息四至号平和，更加一至大无痾，三迟二败冷危困，
六数七极热生多，八脱九死十归墓，十一十二绝魂瘥。
三至为迟一二败，两息一至死非怪。
??
老中医如何把脉
脉象分类和辨脉纲领-辨证论治==================脉诊是中医辨证论治的主要依据。历代医家分类方法不一，常使人无法适从。清张石顽对脉象分类最多最细，共分32脉；李濒湖分为27脉；陈修园分为28脉；现一般仍沿用28脉。据临床体会，脉象分类不宜过多，以免彼此易于混淆。根据临床需要，对一般常用的28脉，如能鉴别清楚，精心体会，使用熟练，对于指导临床辨证，运用八纲八法诊断疾病，立法用药，即能得心应手。由于脉象繁多，不易掌握，前人便考虑执简驭繁的办法。汉张仲景把脉象分为阴阳两大类，以大、浮，数、动、滑为阳脉，沉、涩、弱、弦、微为阴脉。元滑伯仁主张，以浮、沉、迟、数、滑、涩，六脉统辖各脉，以浮沉候部位，以迟数候至数，以滑涩候形状。陈修园则主张以浮、沉、迟、数、虚、实、大、缓八脉统各脉。芤浮脉包括芤脉、革脉、散脉。沉脉包括牢脉、伏脉。迟脉包括结、代。数脉包括促、紧、动。虚脉包括弱、濡、细、微、短、涩。实脉包括滑、长、洪、弦。大脉包括缓脉。以上28脉，可通过脉位、脉率、脉力、脉形来辨认。例如浮沉，是脉位的不同；迟数是脉率的不同；大小微细，是脉形的不同；虚实芤弱，是脉力的不同。这些脉象均是在病邪与正气斗争过程中形成的。病有表里寒热虚实，体有盛衰强弱，脉象就有浮沉迟数大细长短的不同，故取八脉，作为28脉的纲领，是初学诊脉的一种执简驭繁的方法。先掌握这八种脉象，再进一步详细体认28脉，由浅入深，循序渐进。脉学不难体会，今根据前人的分类方法，加以具体化，以浮沉迟数长短细大为纲，而以兼见之脉附于其中。为使易于分析记忆，编成脉象八纲四言体状歌。脉象八纲四言体状歌诀：???????????????????????浮脉主表???属腑属阳???轻手一按???形象彰彰???????????????????????浮而有力???洪脉火炀???浮而无力???虚脉阴伤???????????????????????浮而虚甚???散脉靡常???浮如葱管???芤脉血殃???????????????????????浮如按鼓???革脉外强???浮而柔细???濡脉湿伤???????????????????????浮兼六脉???疑似当详???????????????????????沉脉主里???属脏属阴???重手寻按???始了于心???????????????????????沉而着骨???伏脉邪深???沉而底硬???牢脉寒淫???????????????????????沉而细软???弱脉虚寻???沉兼三脉???须守规箴???????????????????????迟脉主寒???脏病亦是???二至三至???数目可揣???????????????????????迟而不衍???缓脉病解???迟不流利???濇脉血痞???????????????????????迟而时止???结脉郁实???迟止定期???代脉多死???????????????????????数脉主热???腑病亦同???五至以上???七八病凶???????????????????????数而流利???滑脉痰涌???数而牵转???紧脉寒攻???????????????????????数而时止???促脉热烘???数见于关???动脉崩中???????????????????????数见四脉???休得朦胧???????????????????????长主素强???得之最罕???上鱼入尺???迢迢不短???????????????????????长而端直???弦脉属肝???指下迢迢???气郁多见???????????????????????短脉素弱???不由病伤???上下相准???缩而不长???????????????????????多因禀虚???瘦枯其相???诸脉见此???宜补阴阳???????????????????????细主诸虚???蛛丝其象???脉道属阴???病情可想???????????????????????细不明显???微脉气殃???细而小沉???弱脉失养???????????????????????细有三脉???辨须明详???????????????????????大主诸实???形阔易知???阳脉为病???邪实可思???????????????????????大而涌沸???洪脉热司???大而坚硬???实脉邪肆???????????????????????大兼二脉???病盛邪炽健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。中医学名词。手指感到的脉动征象。有浮、沉、迟、数(shuò)等二十多种。人有疾病，脉象常发生相应的变化和反映，是中医辨证论治的依据之一。脉动应指(指头)的形象，包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。脉象的形成与脏腑气血密切相关。心主血脉，心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。血液循行于脉管之中，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇于肺，且肺主气，通过肺气的敷布，血液才能布散全身;脾胃为气血生化之源，脾主统血，血液的循行有赖于脾气的统摄;肝藏血，肝主疏泄，有调节血量的作用;肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑功能活动的动力;而且精可化生血，是生成血液的物质基础之一。故脉象的形成与五脏功能活动有关，而且五脏与六腑相表里，脉象的变化也可反映六腑的变化。浮脉：轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。沉脉：轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实;脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。迟脉：脉搏缓慢，(每分钟脉搏在60次以下)。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。数脉：脉搏急促，(每分钟脉搏在90次以上)。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。脉象:诊断学名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等。脉象的形成，与脏腑气血关系密切。如心主血脉，肺朝百脉，脾统血，肝藏血，肾精化血等功能变化，均可导致脉象的改变，故不同的脉象可反映出脏腑气血的生理及病理变化。晋·王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种;元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象;明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉;明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉，合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。脉象口诀歌脉理兮，用心细，三法四中要熟记。人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣(浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪)，其中理性要经验。洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。(五芤：气、血、痰、饮、食)代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。正常脉象正常人脉象，又称平脉，常脉。常脉为三部有脉，一息四至(每分钟脉搏早70-80次)，不浮不沉，不大不小，节律均匀，从容和缓，流利有力，尺脉沉取不绝。称为有胃，神，根。其中有胃，就是有胃气，脉搏表现和缓，从容，流利，有神;有神，是指脉搏应指有力柔和，节律整齐;有根。主要表现为尺脉沉取不绝。此外，脉象与内外环境的关系十分密切。由于气候，年龄，性别，体质，劳逸及精神状态等因素的影响，脉象也会发生某些生理变化。例如一年四季，脉象有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的变化;年龄越小，脉搏越快;婴儿脉急数，青壮年脉多有力，老人脉稍弦，妇女脉象较男性脉象弱而略快;胖人脉稍沉，瘦人脉稍浮;劳力之后，饮酒，饱食或情绪激动时，脉多快而有力，饥饿时脉来较弱;脑力劳动者脉多弱于体力劳动者等。这些均应与病脉相鉴别。另外，少数人桡动脉走向异常，脉可不显现与寸口，如有的显于寸口的背侧，名曰“反关脉”;有的从尺部斜向手背，名曰“斜飞脉”。这都不属于病脉。脉相的影响因素人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。其不足之处是，不精确，缺乏量化，如号脉可发现高血压，但测不出血压值，若说号出高压180mmhg是不科学的。任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢;天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。哪怕是外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。如果在生理的调节范围内，是正常的脉象;超过生理范围，就是病态的脉象。有了干扰，脉象有时就不准确可靠。在这时，经验显得尤其重要，诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至诊断失误。
如何确定尺、寸、关的位置？怎么把脉才能感觉脉象===========================================为什么现在人把脉没有一个同意的标准呢？答案是没有学习经典。先说把脉的位置，在手腕高骨向内侧推，在筋骨之间，为关脉，我们用中指按住，然后把食指和无名指落下，食指的位置就是寸，无名指的位置.左手寸关尺[心肝肾]右手村关尺[肺脾肾]
把脉要求是三部九侯，三部指的是寸关尺，这三部脉。你就学了这第一步。还有第二，就是九侯，什么叫九侯呢，就是脉的趋势。分浮取、中取、沉取。三部脉都分，浮中沉的话不就是九部脉了吗？两只手不就是十八种脉象了吗？?现在是不是有点迷糊了？然后把这十八种脉象，错综分析，就可以直接分析出病人的气机再在哪里。?你不要着急，通过你这个帖子，我会慢慢的告诉你如何把脉，要领在哪里，如何分析。谁一口也吃不了一个胖子。我一口也说不出一个胖子来。呵呵。?下边，教给大家一个把脉的要领，也是前提。请先让我默默的总结一下。想起就说，慢慢完善吧１－要平淡，什么叫平淡，就是没有任何环境、心情干扰的因素。最好是早起刚起床的时候，但是这怎么可能呢？所以，如果病人来了，就要让他先坐坐，或者先唠家常，等病人心情平静了，这个平静就会很像刚起的那个状态。在唠家常的时候，不就也可以望，闻了吗。绝对不可以，在病人心情变化很大的时候或者是还没有把气喘匀的时候，就给病人把脉，这样把出来的脉，是很不准的。我们继续讲如何把脉在讲之前，我们要说说脉枕。脉枕，用脉枕的目的是做什么呢？这是用毛巾卷成的脉枕，方便实用。
最主要的目的，就是把脉展开，这样把出来的脉才准。怎么叫展开呢？请看图
一定要把脉枕放在手腕部位，这样脉才可以完全的打开，把脉也很准，这是基础，基础的东西要是不定好，很容易出现，一个人，不同的医生把出不同的脉。下面是两种错误的，请大家注意。
过于靠手是不可以的，因为脉就会别窝在里面，过于靠臂也不可以，因为活动的范围比较大，很容易出现不同。
由于人的手指，中间三根，中指比较长，很容易翘起，如果中指翘起，角度就容易过大，角度过大脉就不准，所以医生要有意识的把自己的中指向下，不要翘起。看正确的图
再看看错误的
以上说的都是把脉最最最基础的部分医生的手指要和病人的脉，呈现45度角。角度过大，脉过不去，角度过小，沉脉把不到。请看图知道这些基础知识了，想学好脉，就一定要知道有多少种脉。推荐大家看《频湖脉学》李时珍的?最好是能背下来，因为把脉的时候容不得再看书。同时这些基础也是《频湖脉学》里面没有说的。再往下就是要说，各各脉都代表的那个脏腑。补充一下，小儿把脉。因为小朋友的手很小，一半2岁以内，大人的手过于大，不能找到正确的位置怎么办呢？？用大拇指来把。大拇指肉最多的地方，放在小朋友的关脉上，来把。请看图?正常脉象：健康人的脉象称为正常脉象。一般是不浮不沉。不大不小，不强不弱，不快不慢，均匀和缓，节律整齐，又称为平脉或缓脉。平脉至数清楚，一息（即一呼一吸）之间四至五次；相当于72～80次，节律、强弱一致。脉象受体内外因素的影响而发生生理的或暂时的变化，也属正常。如年龄越小，脉跳越快，婴儿脉急数，每分钟120～140次，五、六岁儿童常为一息六至，每分钟90～110次，青壮年体强，脉多有力，年老人体弱，脉来较弱，成年人女性较成年男性脉细弱而略快，瘦人脉较浮，胖人脉多沉，重体力劳动，剧烈运动长途步行，饮酒饱餐，情绪激动，脉多快而有力，饥饿时则脉较弱。
?
脉象的主病与鉴别================浮脉与沉脉：是脉位浅深相反的两种脉象，浮脉脉位表浅、轻取即得，主表属阳；沉脉脉位深在，轻取不应，重按始得，主里属阴。迟脉与数脉：是脉搏慢快相反的两种脉象，迟脉搏动比正常脉慢，即一息不足四至；数脉搏动则比正常脉快，即一息五至以上，迟主寒而数主热，亦主虚。虚脉与实脉：是脉的搏动力量强弱（气势）相反的两种脉象，虚脉三部举按均无力；实脉举按均有力，分主虚实。滑脉与涩脉：是脉的通畅度相反的两种脉象，滑脉往来流利通畅，指下圆滑；涩脉往来艰难滞涩，极不流利，前人形容涩脉，如轻刀刮竹。所谓轻刀刮竹即脉过指下不平滑之意。洪脉与细脉：是脉体大小和气势均相反的两种脉象，洪脉脉体阔大，充实有力，来势盛而去势衰；细脉脉体细小如线状，多软弱无力，但应指明显。长脉与短脉：是脉气长短相反之两种脉象，长脉超过本部，即指脉气搏动范围超过本部的状态，前人比喻如循长竿；短脉则形状短缩，不及本部，即指脉气搏动范围短小，不及本部的状态。紧脉与缓脉：是脉的紧张力相反的两种脉象，紧脉紧张有力，如按转绳；缓脉势缓，一息四至。??????????????????????????????????????????????类比法二十八种病脉中，有些很相似，容易混淆不清，必须加以鉴别。历代医家对脉象的鉴别有丰富的经验，如王叔和已指出了一些相类脉象，李时珍则编了较详细的脉歌，徐灵胎更具体说明了脉象鉴别的方法，即用近似脉象相比的类比法（还有用相反脉象对比的对举法），这是鉴别相似脉的好方法。现将一些相似脉鉴别如下：浮脉与虚、芤、散脉：四者相类似，其脉位均表浅，但不同的是浮脉举之泛泛有余，重按稍减而不空，脉形不大不小；虚脉形大无力，重按空虚；芤脉浮大无力，中间独空，如按葱管；散脉浮散无力，漫无根蒂，稍用力则按不着。沉脉与伏、牢脉：三者脉位均在深部，轻取均不应，不同的是沉脉重取乃得；伏脉较沉脉部位更深，着于筋骨，故重按亦无，须推筋着骨始得，甚则渐时伏而不见；牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。迟脉与缓脉：均以息计，迟脉一息不足四至；缓脉稍快于迟，一息四至，脉来有冲和徐缓之象。数脉与滑、疾脉：滑脉与数脉有相似之处，滑脉流利，圆滑似数。但滑指形与势，数指至数言，一息五至以上。《濒湖脉学》指出：“莫将滑数为同类，数脉唯看至数间”。数、疾均以息计，疾脉更快于数，一息七、八至，相当于每分钟脉搏在140次以上。实脉与洪脉：在脉势上都是充实有力，但洪脉状若波涛汹涌，盛大满指，来盛去衰，浮取明显；而实脉长大坚实，应指有力，举按皆然，来去俱盛，故有“浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强”之说。细脉与微、弱、濡脉：四者都是脉形细小且软弱无力。但细脉形小而应指明显；微脉则极细极软，按之欲绝，有时至数不清，起落模糊；弱脉沉细而无力，濡脉浮细而无力，即脉位与弱脉相反，轻取可以触知，重按反不明显。芤脉与革脉：都有中空之象，但芤脉浮大无力中空，如按葱管，显示了脉管柔软；革脉浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮，显示了脉管较硬。弦脉与长、紧脉：弦脉与长脉相似，但长脉超过本部，如循长竿，长而不急；弦脉虽长，但脉气紧张，指下如按琴弦。《医述》说：“长类于弦而盛于弦，弦脉带急，长脉带缓”。弦脉有似紧脉，二者脉气均紧张，但弦脉如按在琴弦上，无绷急之势；紧脉如按在拉紧的绳索上，脉势绷急，在脉形上紧脉比弦脉大短脉与动脉：二者在脉形上均有短缩之象，但短脉是形状短缩且涩常兼迟，不满三部；动脉其形如豆，常兼滑数有力，《医术》说：“短类于动而衰于动，动脉形滑而且数，短脉形涩而必迟”。结、代、促脉：都属于节律失常而有歇止的脉象，这是三者共同之处。但结、促脉都是不规则的间歇，歇止时间短；而代脉则是有规则的歇止，且歇止的时间较长，这是结、促脉与代脉不同之处。结脉与促脉虽都有不规则的间歇，但结脉是迟而歇止，促脉是数而歇止。
常见脉象及临床意义1.浮脉「脉象特征」轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。「临床意义」主表证，亦主虚证。2.沉脉「脉象特征」轻取不应，重按始得。「临床意义」沉脉里证，有力为里实，无力为里虚。3.迟脉「脉象特征」脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏60次以下）。「临床意义」迟脉主寒证，有力为寒积，无力为虚寒。4.数脉「脉象特征」脉率增快，一息脉来五至以上（相当于每分钟脉搏在90次以上）.「临床意义」数脉主热证，有力为实热，无力为虚热。5.洪脉（附大脉）「脉象特征」脉体宽大，充实有力，状若波涛汹涌，来盛去衰。「临床意义」洪脉主气分热盛，亦主邪盛正衰。6.微脉「脉象特征」脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。「临床意义」微脉主气血大虚，阳气衰微。7.细脉（小脉）「脉象特征」脉细如线，但应指明显。「临床意义」细脉主气血两虚，诸虚劳损。又主湿病。8.散脉「脉象特征」浮散无根，稍按则无，至数不齐。「临床意义」散脉主元气离散，脏腑之气将绝。9.虚脉「脉象特征」三部脉举之无力，按之空虚。「临床意义」虚脉主虚证。10.实脉「脉象特征」三部脉举按均有力。「临床意义」实脉主实证。11.滑脉「脉象特征」往来流利，如珠走盘，应指圆滑。「临床意义」滑脉主痰饮，食滞，实热。12.涩脉「脉象特征」脉细而缓，脉率和脉力不匀，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反。「临床意义」涩脉主伤精，血少，气滞血瘀，挟痰，挟食。13.长脉「脉象特征」脉形长，首尾端直，超过本位。「临床意义」长脉主肝阳有余，阳盛内热等有余之证。14.短脉「脉象特征」首尾俱短，不能满部。「临床意义」短脉有力为气郁，无力为气损。15.弦脉「脉象特征」端直而长，如按琴弦，脉势较强、较硬。「临床意义」弦脉主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。16.芤脉「脉象特征」浮大中空，如按葱管。「临床意义」芤脉主失血，伤阴。17.紧脉「脉象特征」脉来紧张，状如牵绳转索。「临床意义」紧脉主寒、痛、宿食。18.缓脉「脉象特征」一息四至、来去缓怠。「临床意义」缓脉主湿病，脾胃虚弱。19.革脉「脉象特征」浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。「临床意义」革脉多主精血亏虚。20.牢脉「脉象特征」脉位沉，轻取中取均不应，其形大体长，势微弦，力强，坚牢不移。「临床意义」牢脉主阴寒内实，疝气癥瘕。21.弱脉「脉象特征」极软而沉细。「临床意义」弱脉主气血不足。22.濡脉「脉象特征」浮而形细，势软，搏动力弱，不任重按，按之则无。「临床意义」濡脉主诸虚，又主湿。23.伏脉「脉象特征」重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。「临床意义」伏脉主邪闭，厥证，也主痛极。24.动脉「脉象特征」脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。「临床意义」动脉主痛，惊。25.促脉「脉象特征」脉来数而时一止，止无定数。「临床意义」促脉主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，亦主脏气衰败。26.结脉「脉象特征」脉来缓而时一止，止无定数。「临床意义」结脉主阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚。亦主气血虚衰。27.代脉「脉象特征」脉来缓而时一止，止有定数，良久方来。「临床意义」代脉主脏气衰微。亦主风证痛证，七情惊恐，跌打损伤。28.疾脉「脉象特征」脉来急疾，一息七八至（每分钟140次以上）。「临床意义」疾脉主阳极阴竭、元气将脱。亦主热盛阳极。???????????????????????????脉象歌???发明脉，是先贤，去芜存精几度研，纲举目张明如镜，此篇执简可御繁。切脉法，有真传，二十八脉不一般，浮沉迟数四纲脉，各脉分属要精研。有些脉，浮沉兼，浮统五脉（濡、革、洪、微、散）要明勘，沉含四脉（伏、细、牢、弱）重方得，浮中沉里四脉焉。（虚、实、芤、长）（郭按：焉字在这里是其中的意思）浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。濡脉：濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。弱脉：弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，阳气衰微精血虚，老人犹可少壮忌。长脉：长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，长主心肾根本壮，长大急硬火之罪。短脉：短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，短主诸病皆难治，盖因真元气多亏。芤脉：芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。弦脉：弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重。散脉：散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，产为生兆胎为堕，久病逢之魂欲断。细脉：细脉候，细如线，沉取极细终不断，忧劳过度气血亏，湿邪郁结也常见。伏脉：伏脉状，仔细求，下指推筋着骨头，气郁寒凝食内结，欲吐不吐邪闭由。动脉：动脉跳，数在关，无头无尾豆形园，动脉主病痛与惊，少阴动甚妊子焉。革脉：革浮取，脉绷急，革脉形如按鼓皮，女人半产并崩漏，男子营亏或梦遗。牢脉：牢沉取，脉坚强，牢形实大合弦长，积聚内结寒疝痛，奔豚痃癖气为殃。促脉：促脉数，时一止，如马急行偶失蹄，炎炎火盛亡津液，喘嗽狂斑毒最急。结脉：结脉缓，时一止，结脉形状记心里，疝瘕郁结寒气盛，情志不遂也致之。代脉：代脉止，不即还，良久方来是真传，久病见代病难治，孕者生兮痫者安。疾脉：疾脉来，躁而急，脉来一息七八至，亢阳无制真阴竭，喘促声嘶病危矣。
|
|
