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中药的十八反和十九畏 - 综合本
2018-04-19 | 阅:  转:  |  分享 
  
中药的十八反和中药十九畏

中国古代医家所总结中药配伍禁忌的经验。金元时期医家将反药概括为18种。

中药的十八反和十九畏歌诀

十八反歌诀:本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,遂戟芫藻俱战草,诸参辛芍叛藜芦。

乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨。

甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花。

藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

《全文涉及药物有半夏、瓜蒌(包括瓜蒌皮、蒌仁、天花粉)、贝母(包括浙贝母、川贝母)、白鼓、白及反乌头(包括川乌、草乌、附子、天雄、侧子);海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草;人参、党参、太子参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍反藜芦。》在一般情况下不宜同用,以免发生意外。



十九畏歌诀:硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。

(硫磺畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。)但现在一般认为,“十九畏”并不是绝对的配伍禁忌。



中药讲究七情配伍:有单行,相需,相使,相杀,相反,相畏,相恶。

十八反,十九畏分别属于相反,相畏范畴。相反的药物配伍在一起会增加毒性,相恶的药物配伍在一起会限制相互毒性。十八反,十九畏的药并不是绝对不能用的。偶尔开处方会利用十八反十九畏来获得特殊疗效。例如医宗金鉴里的海藻玉壶汤,就把甘草和海藻用在一起来消瘰散结。前提必须辨证准确,否则会有不好的后果。





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十八反:乌头反贝母、瓜篓、半夏、白芨、白蔹甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。十九畏:硫磺畏朴硝,水银畏砒霜狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂



中药配伍的问题十八反是本草纲目里的本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦十九畏硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。



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(本文系泰山冬雪首藏)