利水渗湿药-萹蓄 为蓼科植物萹蓄PolygonumaviculareL.的全草。亦名萹竹（《本经》）、扁蓄（《太平惠民和剂局方》）、扁畜（《救荒本草》）、扁竹（《本草崇 原》）等。味苦，性寒。入膀胱经。功能：利尿、清热、杀虫。主治：热淋、癃闭、黄疸、阴蚀、白带、蛔虫、疳积、痔肿、湿疮。内服：煎汤，6～9g； 或捣汁。外用：捣敷或煎水洗。 【现代研究】 主要成分：全草含扁蓄甙(Avicularin)、槲皮甙(Quercitrin)、d-儿茶精(d-Catechol)、没食子酸(Gallicacid)、咖啡酸(Caffeicacid)、草酸 (Oxalicacid)、硅酸(Silicicacid)、绿原酸(Chlorogenicacid)、p-香豆酸(p-Coumaricacid)、鞣酸、氨基酸、挥发油、生物碱、蒽醌衍生物、维生素 C、皂甙、黄酮类物质、黏质、葡萄糖、果糖及蔗糖。 药理作用： 1.利尿作用萹蓄煎剂20g/kg给予盐水负荷的大白鼠后，尿量、钠、钾排出均增加，特别是钾的排出较多，其灰分亦有同样效果。有报告认为，其利尿 作用主要是由于钾盐所致，亦有报告认为是由于其中所含黄酮甙所致。 2.抗菌作用在试管内，萹蓄对须疮癣菌、羊毛状小芽胞菌有抑制作用；对痢疾杆菌的抑菌作用较弱，25％浓度时能抑制弗氏痢疾杆菌Ⅵ型及宋内痢 疾杆菌的生长；对其他痢疾杆菌的抑制作用不明显。但临床治疗效果尚令人满意，与其在试管中的抑菌效果并不相符。 3.其他作用萹蓄甙对大鼠、犬有利胆作用。萹蓄的水及醇提取物能加速血液凝固，使子宫张力增高，可用作流产及分娩子宫出血的止血剂；给猫、 兔、狗静脉注射，有降压作用。 【临床运用】 临床报道： 1.治疗细菌性痢疾 a.用萹蓄制成100％的糖浆，每次50ml，日服2～3次，7～10天为1疗程。治疗急性菌痢108例，治愈104例，好转4例。〔中草药通讯1972；（3）：24〕 b.新鲜萹蓄全株120～180g（干品60～120g），制成煎剂，1次顿服，早、晚饭后各服1次。治疗25例，全部治愈。〔福建中医药1961；6（2）：63〕 c.鲜萹蓄250g（干品50g），加水煎服，每日3剂，4～7天为1疗程，临床症状完全消失后继续用药4天，17岁以下者，用量根据年龄酌减。治疗101 例，临床治愈86例，有效9例，无效6例。最短治愈时间为24小时，最长5天。〔山东医药1978；（5）：52〕 2.治疗胆道蛔虫干萹蓄500g，水煎成1000ml，1次服完，小儿酌减。治疗单纯性胆道蛔虫20例，最短4小时收效，最长2天收效，大多1剂而愈。〔山 东医药1978；（2）：14〕 3.治疗遗精金樱子30g，萹蓄30g，水煎服，每天2次，每剂服2天。治疗63例，全部治愈。服药时间平均6.1天。经随访2年，仅2例复发。〔湖南医药 杂志1979；（2）：7〕 4.治疗牙痛萹蓄50～100g（鲜品不拘多少），水煎，1日2次分服。治疗81例，除1例因牙周炎已化脓外，其余均在用药2～3天牙痛消失。〔陕西中医 1986；7（1）：28〕 5.治疗腮腺炎鲜萹蓄30g，洗净切细捣烂，加入适量生石灰水，再调入1个蛋清，涂敷患处。治疗20余例，一般敷药4小时后即可使体温下降，多数患 者1～3天可痊愈。〔中草药通讯1971；（3）：46〕 方剂选用： 1.治疗热黄：萹竹取汁顿服一升，多年者再服之。（《药性论》） 2.治疗蛔虫心痛，面青，口中沫出：萹蓄十斤。细锉，以水一石，煎去滓成煎如饴，空心服，虫自下皆尽，止。（《药性论》） 3.治疗小儿蛲虫攻下部痒：萹竹叶一握。切，以水一升，煎取五合，去滓，空腹饮之，虫即下，用其汁煮粥亦佳。（《食医心镜》） 配伍效用： 萹蓄配伍瞿麦萹蓄清热利水通淋，功擅清下焦之湿热，以治热淋；瞿麦清利湿热且凉血破血，长于利小肠而导热下行，以除茎中痛。二者伍用，有清热利 水、通淋止痛、破血凉血之功效，用于治疗小便不利、淋浊涩痛而证属湿热者。 【注意事项】 宜忌：“多服泄精气。”（《得配本草》） 毒副作用：萹蓄浸剂（10％～20％）或煎剂（1:40）给猫、兔口服的最小致死量为20ml/kg；水提取物（1:50）静脉注射为2ml/kg。 本品作为牧草有毒，可使马、羊产生皮炎及胃肠紊乱。鸽对萹蓄的毒性作用最敏感。 【医家论药】 “主丹石毒发冲目肿痛，又敷热肿效。”（《药性论》） “治霍乱，黄疸，利小便。”(《本草纲目》) “萹蓄，味苦气平，功专利水清热，除湿杀虫，是以小儿病，女子阴蚀，浸淫瘙痒，疽痔诸病，无不藉此以为主治耳。以其味苦则热泄，味苦则虫伏，但 此止属标治，不能益人，勿常用也。”（《本草求真》）
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