2008.3.15定义又称药物性皮炎(medicaldermatitis)，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂、灌注、外用药等各种途径
进入人体后所引起的皮肤或粘膜的炎性反应。药疹是药物最常见的不良反应病因一、药物因素抗生素类：解热镇痛：主要成份阿司
匹林、非那西丁3、催眠、镇静、抗癫痫药：卡马西平等4、中草药二、个体因素：过敏体质/机体病生状态影响/酶缺陷或抑制等⒈
变态反应immunologicallymediatedreactions多数药疹属于此类反应。变态反
应性药疹与Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型变态反应均有关。F.停止使用致敏药物，糖皮质激素治疗常有效。⒉非变态反应non
immunologicallymediatedreactions药理作用蓄积反应和过量反应酶缺陷或抑制
⒈固定型1
、称固定型药疹。2、致敏药物：磺胺、解热镇痛药。3、好发于皮肤和黏膜交界处—口腔、生殖器、肛周—多单发
4、典型皮损：局限性圆形或类圆形界限清楚的水肿性暗红色或鲜红色斑疹、斑片⒉荨麻
疹样型：1、致敏药物：青霉素、血清制品、呋喃唑酮或阿司匹林等引起。2、皮损表现与荨麻疹相似，但持续时间较普通荨麻疹长，部分病
人多伴有关节痛、腹痛、腹泻等症状，严重者可引起过敏性休克。1、称发疹型药疹。2、致敏药物：青霉素（氨苄青霉素）、磺胺药、
解热镇痛药或巴比妥类等引起。3、发病突然，常伴有畏寒、发热等症4、皮损为针头至粟粒大小的红色斑丘疹，密集分布，可泛发全身。鉴
别诊断：麻疹先有呼吸道卡他症状和球结膜充血烧三天——出三天——退三天全身症状重，瘙痒无白细胞计数降低猩红热型药疹基本皮
损：红斑、斑片以皱褶部位及四肢屈侧为著，可遍布全身鉴别诊断：猩红热瘙痒轻、全身症状重细菌培养：乙链+猩红热样药疹1
、磺胺药、解热镇痛药等引起。2、典型皮损：靶样红斑（豌豆大小、圆形靶型/虹膜状红斑）多行性损害：
水肿、丘疹、丘疱疹若皮疹泛发全身，出现大疱、糜烂，累及口、眼、外阴等处粘膜，甚至肝、肾受累，称为重症多形红斑，为重型药疹之一，病
情凶险，可致死亡。7、大疱性表皮松解型1、药疹中最严重的类型；2、常见致敏
药物：磺胺、解热镇痛药、抗生素、卡马西平等；3、临床表现：起病急，皮损起初可表现为麻疹样、猩红热样或多形红斑样，但很快出
现松弛性大疱，相互融合，直至破裂、糜烂，病情严重者可致衰竭死亡。8、剥脱性皮炎型重型药疹之一，多为长期用药后
发生。首次用药其潜伏期20日左右。全身皮肤呈现潮红、肿胀、脱屑，约2周后出现大片脱屑。常有内脏损害，若治疗不及时，可导致死亡。
9．其它：除上述类型外，还可引起湿疹样、痤疮样及光感型药疹等。实验室检查体内试验皮肤试验：皮内试验、划
破试验、点刺试验、斑贴试验药物激发试验体外试验生物共振治疗仪检测诊断依据：鉴别诊断
1、发疹型药疹应与麻疹、猩红热鉴别；2、大疱性表皮松解型药疹应与ssss鉴别；3、固定型药疹应与生殖器疱疹、硬下疳鉴别。
治疗?1、治疗原则：A.停用一切可疑药物及结构相似的药物；B.对症
处理已经出现的症状，加速致敏药物的排泄，注意药物交叉过敏和多价过敏。C.预防药疹的再次发生。2、轻型药
疹⑴皮损少、症状轻者可给予停药或外搽药物观察。⑵皮损较多，症状较重，可选用：抗组胺药、钙剂、皮质类固醇激素及维生素
类药物。3、重症药疹⑴早期、足量使用糖皮质类固醇激素。⑵选用安全抗生素预防感染，防止并发症发生。⑶加强支持疗
法，维持有效血容量，保证水、电解质及酸碱平衡⑷静脉注射丙种球蛋白；⑸血浆置换；⑹加强护理和局部治疗是缩短病程，成功治疗的保障
。预防1．重视药物过敏史的询问；2．常规皮试；3．合理用药，禁用可能
引起过敏的药物；4．注意药疹的早期症状，密切观察，早期处理；5．为药疹患者建立药物禁忌卡。Thankyoufory
ourattending!第十六章药疹发病机制药疹发病的机理较
为复杂，与个体因素与药物因素有关。一般分为两大类即：变态反应非变态反应变态反应性药疹的特点：A.只发生于少数过敏
体质的服药者；C.皮疹与药物的药理、毒理作用及用药量无关；B.有一定的潜伏期；D.临床表现复杂、分布对称、形态复杂多样
且瘙痒明显；E.有交叉过敏和多价过敏现象；其它：湿疹样、痤疮样及光感型药疹等重症药疹：重症多形红斑大疱性表皮松
解型剥脱性皮炎型轻型药疹：固定型荨麻疹样型麻疹样或猩红热样：90%多形红斑型临床类型固定型药疹固定型Fixed
drugeruptions⒊麻疹型或猩红热型（麻疹样型药疹）6、多形红斑型
靶样红斑：皮损表现为黄豆至蚕豆大小的圆形或椭圆形水肿性红斑，边缘色淡，中心色较深或有水泡，状似虹膜。重症多形红斑⒈有明确用药史；⒉有一定的潜伏期；⒊皮损常广泛而对称，颜色鲜红（固定型药疹除外）；⒋瘙痒明显；⒌排除其它相类似的疾病。 |
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