颈椎病疾病名称颈椎病疾病科属骨伤科疾病概述颈椎病是一种常见的老年性颈部疾患，又称为颈椎综合证、颈肩综合证。多发生于40岁以上的中年人
及老年人。临床上可分为痹痛型（神经根型）、眩晕型（椎动脉型）、瘫痪型（脊髓型）等，其中以痹痛型最为多见。男性发病略高于女性。诊
断要点1、痹痛型：颈部和一侧（或双侧）上肢疼痛，患侧手指麻木，握力减退，活动失误，颈椎棘突、棘突旁或肩胛骨肉上角有压痛点。牵拉
试验、压头试验均可为阳性。2、眩晕型：头晕头痛，恶心呕吐，头颈旋转是眩晕加重，甚至猝倒，但意识无障碍，肢体麻木，持物落地。3、瘫
痪型：肩颈部疼痛，四肢麻木，力量减弱、僵硬发抖，步态笨拙，走路不稳或有踩棉花感。部分病人出现胸或腹部束带感，甚至大便失禁，小便
潴留，肌力减弱，肌肉萎缩，痛觉减弱或消失，膝反射亢进；可引出病理反射，髌阵挛、踝阵挛亦常有出现。4、颈椎正、侧、斜位X线照片，常
显示颈椎生理前凸消失或呈反曲线，椎间隙狭窄，椎体前后缘骨质增生，椎间孔变小，钩突关节增生。5、颈椎CT检查或核磁共振（MRI)检
查，可协助诊断，并可以定位。辨证分析长期低头工作，颈部筋肉较易劳损，而致营卫不和，气血阻滞，风寒湿邪则易侵袭，且40岁以上的中老
年人体质渐衰，肝肾之气渐失亢盛,气血虚弱，筋失荣养，筋骨懈惰，引起颈椎间盘退变，黄韧带肥厚、变性，骨质增生等改变，而出现颈肩部
疼痛、麻木诸证。若肾水亏损，肝阳上亢，则可见头目眩晕，甚至晕厥。若肝肾亏甚，则筋骨萎弱，宗筋弛纵，四肢乏力，步履蹒跚。若痰瘀交
阴，则肢体麻木，甚至瘫痪。辨证论治颈椎病的治疗，可采用手法理筋、牵引、药物治疗等综合治疗。理筋手法患者端坐，颈稍前屈，术者点按风
池、天柱、大椎、肩耦、手三里、阿是穴，约3~5分钟。然后自颈部下至背、再至肩反复捏揉和推按数次，再用双手拇、食指横向弹拨紧张或
痉挛的肌肉，反复二三次。等患者疼痛减轻、肌肉痉挛缓解后，术者一手托住患者下颌，一手托枕部，缓缓用力向上牵引，同时轻轻左、右旋转
颈部3~4次，最后一次稳稳用力，以http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=5&Sel
ectID=1&ChannelID=66972004-8-18细览页面页码，2/2增加旋转范围，但切忌粗暴。每日或隔日按摩1次。
颌枕带牵引患者坐位或仰卧位，颈部稍前倾或中立位，牵引重量为2飞公斤，每次牵弓丨20~30分钟，每日1~2次。通过牵引可缓解肌肉痉
挛，扩大椎间隙，使气血流通，症状缓解。牵引重量的大小，可从轻开始，适应后再逐渐加重。牵引时间的长短，可从短开始，然后再逐渐延长
，以患者舒适为宜药物治疗1、痹痛型治法：活血通络，补肝益肾。⑴主方：舒筋汤（广东中医学院《外伤科学》）处方：当归10克，白芍10克
，姜黄6克，宽筋藤15克，海桐皮12克，羌活10克，防风10克，续断10克，松节6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。疼痛较重者，
加细辛5克、威灵仙12克。肝肾亏损者，加杜仲12克、鹿角霜15克。气血虚弱者，加黄芪15克、首乌30克。⑵中成药①骨仙片，口服，
每次4?6片，每日3次，开水送服。②骨质增生丸，口服，每次2丸，每日2?3次，开水送服。③骨刺丸，口服，每次1?2丸，每日2?3次
，开水送服。④壮骨关节丸，口服，每次6克，每日2次，饭后开水送服。2、眩晕型治法：滋水涵木，平肝熄风。主方：天麻钩藤饮（胡光慈《杂
病证治新义》）处方：天麻6克，钩藤10克，牛膝12克，石决明15克（先煎），杜仲12克，黄芩6克，栀子6克，益母草10克，桑寄生
10克，夜交藤10克，茯神10克。水煎服，每日1剂。肝肾亏虚者，去黄芩、栀子，加熟地黄15克，山萸肉10克。气血两虚者，加黄芪
20克、首乌30克、川芎6克。痰湿中阻者，加法半夏12克、陈皮3克。3、瘫痪型治法：散瘀化痰，疏通经络。(1)主方：补阳还五汤（
王清任《医林改错》）加减处方：黄芪30克，当归尾6克，赤芍4.5克，地龙3克，川芎3克，桃仁3克，红花3克，威灵仙15克，白僵
蚕10克，白附子5克。水煎服，每日1剂。肝肾亏虚者，加杜仲12克、肉苁蓉12克、山萸肉10克。(2)单方验方：全蝎粉，口服，每次1.5克，早晚各1次，开水送服. |
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