单孔、“无孔”腹腔镜手术用最小创伤换最佳治疗效果来源：新民晚报记者：施捷作者：施捷编辑：任天宝2018-04-2716:00||图
说：医学模拟实训中心院方供图（下同）新民晚报讯（记者施捷通讯员高艳）从传统的开腹动手术到多孔腹腔镜手术的应用，再到单孔甚至
“无孔”腹腔镜手术的临床探索创新，医学追求精准和卓越的道路永不停歇，将不断满足患者多方面的需求，以最小的创伤换取最佳的治疗效果。
今天上午，“洞见未来”妇科单孔腹腔镜和NOTES手术“妇一”模拟训练营在上海市第一妇婴保健院开营。本次训练营邀请了业内著名专家中国
医师协会妇产科分会妇科单孔腹腔镜学组组长、协和医院孙大为教授，理论与实践相结合，提升参与者的手术理念和技能。作为浦东新区、静安区两
大区域性妇产科医疗联合体的牵头单位，此次训练营除了有来自全国8城市的20名正式学员之外，对医联体内多家医疗单位的医生免费开放，“非
编”学员有近50名。据介绍，单孔腹腔镜手术和NOTES手术均为前沿创新的微创技术，是传统腹腔镜手术的变革。传统腹腔镜手术需在患者
腹部打3-4个钥匙孔般大小的小切口，手术器械从多个小孔进入后，医生利用医用摄像机观察腹腔内情况，再进行手术。而单孔腹腔镜手术利用脐
孔自然疤痕，手术器械“单刀直入”，术后再巧妙缝合，绝佳地“隐藏”了手术疤痕。NOTES手术则更是微创手术的“进阶”版本，以妇科手
术为例，腹腔镜手术器材从人体的自然腔道——阴道进入体内，术后腹部完全没有手术疤痕。此次模拟训练营“营长”、一妇婴副院长孙静表示，
医者有追求微创、无创的理念，患者既想要取得良好手术效果，同时又想要兼顾“颜值”，二者的想法得以在单孔腹腔镜和NOTES手术中完美结
合起来——既获得了清晰的手术视野，手术切口又能“天衣无缝”。更重要的是，由于腹部伤口小或者没有伤口，患者的疼痛感明显减轻，术后康复
异常迅速，深受患者欢迎。业内专家同时强调，想通过小小的肚脐眼和人体自然腔道“做文章”也并非易事。手术操作从单个孔内进入，就会失去
手术三角的操作空间，医生需要在一个孔内放入1个内窥镜与2把钳子，容易“双手互搏”造成手术器械之间的“打架”，同时，缺少助手的帮助，
也会使手术的缝合、打结有一定的困难，所以对术者的手术娴熟度、精准度和经验要求很高。近来年，随着医者对微创甚至无创手术的孜孜追求以
及医疗器械的不断改进，单孔腹腔镜手术和NOTES手术逐渐走向成熟。据了解，一妇婴2017年完成上海地区首例单孔腹腔镜输卵管吻合术、
首例NOTES（自然腔道）卵巢囊肿剥除术和子宫肌瘤剥除术等；近期开展的V-NOTES宫腹腔镜联合手术国际未见报道。经脐单孔腹腔镜和
NOTES手术水准已达到国际先进水平。 |
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