临床医学上三大致死性心律失常是什么？心律失常是一组心律不齐，太快或太慢的情况。许多类型的心律失常没有症状，症状出现时，可能包括心悸或心跳间歇
。在更严重的情况下可能会有头晕，传递出，呼吸急促，或胸痛，虽然大多数类型的心律失常并不严重，但一些人易患某种并发症，如中风或心力衰
竭，其他人可能导致心脏骤停心律失常不只是单一的一种，在临床医学上，对心率时常分为了三类：【室性心动过速（VT）】、【心室扑动与心室
颤动】、【三度房室传导阻滞】。室性心动过速（VT）是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，Welle
ns将其定义为：频率超过100次/min，连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动，包括单形非持续性和持续性室性心动过速以及多形室
性心动过速，如果是心脏电生理检查中心脏电刺激所诱发的室性心动过速，则必须是持续6个或6个以上的快速性心室搏动（频率>100次/mi
n）。室性心动过速可以起源于左心室及右心室，持续性发作时的频率常常超过100次/min，并可发生血流动力学状态的恶化，可能蜕变为室
扑，室颤，导致心源性猝死，需要积极治疗。根据持续时间，室性心动过速分为：持续性室性心动过速（发作时间大于30秒）及非持续性室性心动
过速（发作时间小于30秒）。另外还可根据有无器质心脏病、室速的心电图形态、室速的起源部位及愈后分类。症状室性心动过速发作时的临床表
现并不一致。患者可出现心慌、胸闷、胸痛，黑蒙、晕厥，其临床特征是发病突然，经治疗或自限性突然消失，发作时病人突感心悸、心率加快、精
神不安、恐惧、心前区不适，头或颈部发胀及跳动感。非持续性室性心动过速的人通常无症状，仅在体检或24小时动态心电图中发现。体征听诊
心率轻度不规则，第一，二心音分裂，收缩期血压可随心搏变化，如发生完全性房室分离，第一心音强度经常发生变化，颈静脉间歇出现巨大a波，
当心室搏动逆传并持续夺获心房，心房与心室几乎同时发生收缩，颈静脉呈现规律而巨大的a波。心室扑动与心室颤动严重的异位心律，心室丧失有
效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是
临终前的一种致命性心律失常。病因1.冠心病，尤其是急性心肌梗死或急性冠状动脉缺血。2.心肌病伴完全房室传导阻滞者。3.严重电解质紊
乱，如严重低钾或高钾。4.药物毒性作用，如奎尼丁、洋地黄、氯喹、锑剂等药物中毒。5.触电、雷击或溺水。6.各种室性心动过速进一步恶
化。7.预激综合征合并房颤，误用洋地黄类药物。症状1.意识丧失、抽搐，即阿-斯综合征。2.面色苍白或青紫，脉搏消失，心音听不到，血
压为零。3.如不及时抢救，随之呼吸、心跳停止。三度房室传导阻滞指当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时，房室间的传导完全
被阻断，全部心房冲动不能传入心室，在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动，造成心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节，出现交界性
逸搏心律（QRS形态正常，频率一般为40～60次/分）或室性逸搏心律（QRS形态宽大、畸形，频率一般为20～40次/分），以交界性
逸搏心律多见。三度房室传导阻滞患者在50岁以上较多，年轻患者中三度房室传导阻滞以暂时性者较多。男性患者较女性多。?1.先天性类型单
纯的传导异常（不合并结构性心脏病）、心脏结构异常如先天性大血管转位，或母系疾病如系统性红斑狼疮、Sjogren综合征或其他结缔组织
病。2.获得性类型在儿童三度房室传导阻滞中最主要的病因是心脏手术，其他少见原因包括重症心肌炎、莱姆心脏炎、急性风湿热、腮腺炎、白喉
、心肌病、传导系统肿瘤、药物过量和心肌梗死。成人三度房室传导阻滞常见于冠心病患者，特别是50岁以上的患者。症状1.早期症状患者的症
状与心室率的快慢和伴随疾病相关，患者可感到疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等。2.晚期症状并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受限。因
心室率突然减慢导致脑缺血，患者可能出现意识丧失、抽搐，严重者可致猝死。心脏性猝死是造成心血管疾病死亡人数的一半或全球死亡人数的约1
5％，约80％的心脏性猝死是室性心律失常的结果，心律失常可能发生在任何年龄段，但在老年人中更常见。治疗方式也大多靠药物，医疗程序（起搏器），手术等治疗。 |
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