腰椎间盘突出症疾病名称腰椎间盘突出症疾病科属骨伤科疾病概述腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，又称为腰椎间盘突出症纤维环破裂
髓核突出症。好发于20~50岁的青壮年，男多于女。诊断要点1、反复发生腰部疼痛并沿坐骨神经走行的方向放射，咳嗽、喷囔、行走着力
时疼痛加剧，卧床休息可缓解。2、腰部活动多为不对称性的受限。3、腰部僵直，生理前凸消失，脊柱侧弯。4、椎间盘突出间隙之棘突旁压痛，
并向下肢放射。5、直腿抬高试验及直腿抬高踝背伸试验呈阳性。6、受累神经根支配区的皮肤感觉减退。7、下肢腱反射异常。8、病程长者下肢
肌肉萎缩，肌力减退。9、腰椎X线照片检查，可见腰椎侧凸生理前屈改变，椎间隙变窄或左右不等宽，前窄后宽等。诊断有困难者，可考虑椎管
造影检查。10、腰椎CT及核磁共振检查，可显示椎间盘突出的大小和相对部位以及椎管内情况。辨证分析肝主筋，肾主骨，足少阴肾经属于腰
脚。成人随着年龄的增长，肝肾亏虚，气血失养，以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐变性，弹性减少。外伤、积累劳损
，容易发生纤维环破裂和髓核突出。腰部感受风寒，而寒主收引，致使筋脉挛急，腰部肌肉张力增高，椎间盘内压升高，也可促使已有退行性变
的椎间盘突出。肾主腰脚，故可出现腰脚疼痛，不得屈伸等证。由于腰椎的负重及活动度较胸椎为大，尤以腰4?5及腰5?骶1之间,是全身
应力的中点，负重及活动度更大，故这二个部位最易发生腰椎间盘突出症。辨证论治本病的治疗方法较多。症状轻者，可卧床休息、手法理筋、药
物及针灸等治疗；症状重者，尚可作麻醉推拿、骨盆牵引等治疗。手筋理筋1、俯卧推拿法患者俯卧，术者在腰背部作揉摩手法，然后自背部起从
上而下地作滚法。接着点按肾俞、命门、腰阳关、环跳、承扶、委中、昆仑等穴位；再在腰腿痛处依次作按压、拿捏、提腿板动等手法。适用于
症状较轻、脊柱侧弯不重者。2、斜搬伸腿法患者侧卧，术者一手按其髂骨后外缘，一手推其肩前，两手同时向相反方向用力斜搬，此时可在腰骶
部闻及弹响声；再伸直下肢作腰髋过伸动作各3次，然后更换体位作另一侧。适用于症状较重者。3、坐位脊柱旋转法以棘突向左偏歪为例，介
绍理筋手法。患者正坐方凳上，一助手固定其左大腿。术者右臂从患者右腋下穿过，手扣住患者颈后部，使其头略前倾。术者右上肢使患者腰前
屈90°、右侧弯45°，并使其躯干向后内旋转。同时，术者左手拇指将偏歪的棘突向左推项。如手法成功即可觉察棘突轻微错动和弹响声。
术后检查棘突已拔正时，可理顺棘上韧带，松动腰肌。麻醉推拿在硬膜外麻醉下，先仰卧对抗拔伸，然后屈髋旋转，直腿抬高，侧卧斜搬伸腿，
俯卧伸腰牵抖，在腰腿痛处揉按、滚法、拍打、拿捏。症状严重者，每周1次，连续3次为一疗程。骨盆牵引对初次发作或反复发作的急性期，
可作骨盆牵引。每侧牵引重10公斤，每次牵1?2小时，每天1?2次。也可用电动牵引床牵引。此法可加大椎间隙，减轻神经根受压，使疼
痛缓解。药物治疗1、初期治法：活血舒筋。⑴主方：补肾活血汤（赵竹泉《伤科大成》）处方：熟地黄10克，杜仲3克，杞子3克，破故纸10
克，菟丝子10克，当归尾3克，没药3克，山萸肉3克，红花2克，独活3克，肉苁蓉3克。水煎服，每日1剂。若下肢放射痛明显者，加地
龙12克，威灵仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、细辛5克。(2冲成药：小活络丸，口服，每次1丸，每日2次。2、中、后期治法：补养肝
肾，宜痹活络。⑴主方：独活寄生汤（孙思邈《千金方》）处方：独活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲
12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克（锔冲）。水煎服，每日1剂。⑵
中成药：①天麻片，口服，每次服3?5片，每日3次。②壮骨关节丸，口服，每次6克，每日2次，早晚饭后服。针灸治疗取穴：肾俞、环跳、委
中、殷门、阳陵泉、承山、悬钟、阿是穴。用泻法，每日1次，10次为一疗程。练功活动急性期患者应严格卧床3周。按摩推拿前后也应卧床休
息，推拿后一般卧床2周。症状基本消失后，可在腰围保护下起床活动。疼痛减轻后，应开始锻炼腰背肌，以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等。其他疗法 |
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