口疮疾病名称口疮疾病科属口齿科疾病概述口疮是指口腔内之唇、舌颊及上腭等处粘膜，发生单个或多个黄白色圆形或椭圆形的溃烂点，有明显的疼
痛或受刺激时疼痛，常易反复发作。由于发病部位、局部症状的不同，用语又有口舌疮、口破、口疳、口疡等名称。本病为口腔粘膜中最常见的
疾病，以青壮年多见，相当于西医的复发性口腔溃疡，又叫阿弗它性口炎。诊断要点1、口腔肌膜上出现单个或多个黄豆或豌豆大小之黄白色溃烂
点，溃点呈圆形或椭圆形，中央凹陷，表面多覆有黄白色假膜，周围可见红晕，疼痛，饮食、说话时疼痛加剧。易反复发作。2、口疮应与口糜
相鉴别。口糜多发于婴幼儿，在红肿的口腔粘膜上白色如糜粥状物，如白斑雪片，可扩展到整个口腔，伴有发热，吮乳困难等较明显的全身症状
。而口疮是口腔粘膜散在的溃疡点，偶可融合成小片状，局部疼痛较甚，而全身症状较轻微。辨证分析本病临床上分为实证与虚证两大类，实证口
疮多由于过食辛辣厚味或嗜饮醇酒，以致心脾积热，复感风、火、燥邪，热盛化火，循经上攻于口而发；或因口腔不洁，或被损伤，邪毒乘机侵
袭，引支心脾以热，蒸灼口腔，使肌膜腐烂而成病；或由于内伤七情，情志不舒，肝郁气滞，郁滞化火，肝失疏达，冲任失调，经行而致心胃之
火上冲而致口疮。虚证口疮多由于素体阴虚，加以病后或劳伤过度，心肾之阴受损耗，阴液不足，虚火上炎于口腔而发病；或由于脾气虚弱，水
湿运化失常，清阳不升，脾湿蕴久化热而致口疮；或由于禀赋阳虚，或久病过用寒凉之品，髦伤阳气，阴寒内生，虚阳上越，熏灼口腔，另方面
阳气虚衰，温化夫调，寒湿困于口腔，也可使粘膜溃烂而成口疮。品疮的发生，与心、脾、胃、肝肾等脏腑关系密切。辩证首先应辩口疮的虚实
。由于本病病因较为复杂，内外因素交炽，个体变有差异，所以，辩证既要注意患者的全身情况，又要结合局部病损，以及生活环境，习惯、起
居等因素的影响，相互结合。实证口疮以清热解毒，消肿止痛为治疗原则；虚证口疮以滋阴降火，或健脾益气，温化寒湿为原则；口疮反复发作
，本虚标实，在治疗中应注意标本缓急。或先清后补或清补兼施。辨证论治脾胃蕴热[证见]口疮数目较多，大小不等，可融合成小片状，有黄
色假膜http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=67&SelectID=1&Chann
elID=.细览页面覆盖，周围粘膜微肿高起，鲜红，灼热疼痛。多发于唇、颊、龈、腭等部位。可有发热，面红，口干口臭，大便秘结，尿黄
，舌质红。苔黄厚，脉滑数。[治法]通腑泻热，凉血止痛。[方药]1、主方：凉膈散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）或清胃汤（吴谦
《医宗金鉴》）加减处方：黄芩15克，黄连10克，连翘15克，栀子15克，竹叶15克，生地黄15克，生石膏20克，大黄10克，甘草
6克，升麻6克。水煎服。2、中成药⑴黄连上清丸，口服，每次1丸，每日1~2次。(2)牛黄解毒丸（片），口服，大蜜丸每次1~2丸，
片剂每次2~3片，每曰2~3次。3、单方验方：黄连藿香茶（缪正耒《家用偏方验方小方集》）处方：川黄连3克，广藿香9克。药放保暖
杯中，用沸水冲泡，加盖10分钟，频频饮用，1日内饮完。心火上炎[证见]口疮面积较小，可多个发生，多发于舌尖。舌前部或舌侧比，色红
，灼热疼痛。可伴有口渴口干，心中烦热，小便短赤涩痛，失眠。舌尖红，苔薄黄，脉数。[治法]清心降火，凉血利尿。[方药]1、主方：
导赤散（钱乙《小儿药证直诀》）加味处方：生地黄15克，淡竹叶15克，木通12克，甘草梢10克，灯心草6扎，黄芩12克，栀子12克
，白茅根15克，连翘15克。水煎服。2、单方验方：鲜斛连通汤（缪正未《家用偏方验方小方集》）处方：鲜石斛15克，小川连3克，细木
通9克。加水500毫升，小火煎15分钟，去渣，分2次服。肝经郁热[证见]多见于女性患者，口疮常随情绪改变或月经周其而发作或加重。
多在舌侧边缘或唇部见黄白色口疮，如米粒大小，边缘有较宽的红晕围绕。伴有心烦易怒，胸胁胀闷，口苦咽干，失眠，乳房经前胀痛，月经多
有失调。舌尖红或暗红有瘀斑，苔黄薄，脉弦数。[治法]清肝泻火，理气凉血。[方药]1、主方：柴胡舒肝散（张介宾《景岳全书》）或龙
胆泻肝汤（吴谦《医宗金鉴》）加减处方：柴胡10克，栀子15克，车前子12克，木通10克，香附10克，当归10克，赤芍药12克，
龙胆草15克，甘草6克。水煎服。2、中成药⑴丹栀逍遥丸，口服，每次6~8片，每日2次。⑵龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次。阴
虚火旺[证见]口疮数目较少（1~2个），溃面呈灰黄色，周围粘膜微红，微痛，易于反复发作，此起彼伏；常伴有口燥咽干，膝膝酸软，心足
心热。舌红少津，脉细数。[治法]滋阴降火。[方药]http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?
RecID=67&SelectID=1&ChannelID=...细览页面1、主方：六味地黄汤（钱乙《小儿药证直诀》）加减处方：
熟地黄15克，山萸肉12克，淮山药15克，牡丹皮12克，泽泻12克，茯苓15克，五味子6克，麦冬15克，知母12克。水煎服。若偏
于心血虚实，兼见心烦不得卧，舌光色淡现龟纹者，可先用黄连阿胶鸡子黄汤（《伤寒论》）加枸札子。若反复发作，日久而致气血两虚，证见
面色白，唇舌淡白，少气懒言，脉细弱者，可选用八珍汤（《正体类要》）2、中成药(1)六味地黄丸（片），口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸
每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次；片剂一次5片，每日3~4次。(2)知柏地黄丸，用量用法同上。⑶天王补心丸，用量服法同上。3
、单方验方：养阴清热汤（李宝顺等《名医名方录》）处方：生地黄15克，熟地黄15克，白芍12克，天冬10克，麦冬10克，黄芩12克
，牡丹皮12克，玄参12克，栀子10克，桔梗12克，山药12克，地骨皮12克，女贞妇12克，生甘草12克，水煎服，每日1剂。脾虚
湿困[证见]口疮数目少，面积较大，周围水肿高起，疮色暗红或暗淡呈灰白色，愈合缓慢。常伴有头重倦怠，口淡乏味，食欲不振，便溏腹泻
乏力。舌淡胖嫩有齿印，苔白滑膩，脉沉缓。[治法]益气健脾，祛湿消肿。[方药]1、主方：参苓白术散（陈师文等《太平惠民和剂局方》
）加减处方：党参15克，白术12克，茯苓12克，陈皮9克，淮山龙12克，薏苡仁15克，莲子肉15克，砂仁6克（后下）藿香10克，
佩兰10克。水煎服2、中成药(1)补中益气丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次5~10克，水泛丸每次6克，每日2~3次。(2)参
苓白术散（丸），口服散剂每次6克，水泛丸每次6克，每日2次。脾肾阳虚[证见]口疮溃烂，色淡白，不红不肿不痛或饮食进痛。伴有面色咣
白，形寒肢冷，下利清谷，少腹冷痛。舌淡，苔白滑或膩，脉沉弱。[治法]温中散寒，补气健脾。[方药]1、主方：附子理中汤（阎忠孝《
阎氏小儿方论》）加味处方：熟附子15克，干姜10克，党参15克，白术12克，炙甘草6克，淮山药15克，扁豆10克。水煎服。如疮面
溃烂久不愈合，有白腐者，可加苍术、五倍子，以健脾燥湿收敛。如以肾阳虚为主，证见腰漆冷痛，小便清长，脉沉弱者，可选用附桂八味丸（
《金匮要略》），并含服肉桂，或用当归、熟附子各15克煎水，加白糖适量和匀含咽，以助降火。2、中成药(1)附桂理中丸，口服，大水蜜
丸每次1丸，小蜜丸每次6克，每日2次。⑵金匮肾气丸。用量服法同上。外治法1、含漱药液⑴金银花、竹叶、白芷、薄荷等量，煎水，含漱
口腔，有清热解毒，消肿止痛之功。⑵黄芩、石膏、佩兰等量，煎水含漱口腔，有清热解毒，燥湿的作⑶用浓绿茶含漱，以清热解毒，消肿敛口。
⑷野蔷薇根、茎、生甘草煎水，频频含漱，有清热止痛的作用。2、外用药散撒搽于患处，每日5~6次。⑴冰硼散，可用于肝、碑、胃、心经
热盛引起的口疮，有清热止痛的作用。⑵珠黄散，可用于心脾疮炽热口疮，有清热消肿的止痛的作用。⑶锡类散，适用于口疮疮面污秽、红肿疼
痛，有清热解毒，祛腐生新的作用。⑷柳花散，适用于脾胃虚弱的口疮，有解毒燥湿祛浊的功能。⑸青吹口散，适用于脾胃湿热型口疮，有清热
解毒，燥湿祛腐的作用。其他疗法1、针炙疗法⑴针刺：可选取廉泉、颊车、合谷、曲池、通里、神门、少冲、足三里等穴。每次选2~3穴，交
替使用。面部穴位直刺或斜刺3~5分，少冲点刺1分或点刺出血，其余穴位直刺0.5~1.5寸，中等强度刺激，留针5~10分钟。⑵穴
位注射：取牵正、曲池、颊车、手三里等穴。每次取二穴，交替使用。每次注射维生素B1注射液0.5毫升，或维生素B6、B12注射液0.
5毫升。⑶穴位敷药：吴茱萸粉5克或附子末5克，以醋适量，调成糊状，敷双侧涌泉穴，外以胶布或绷带固定，每天换药一次，以引火归元，
用治虚火口疮。2、饮食疗法⑴葫芦瓜糖水：葫芦瓜500克，洗净连皮切块，加水适量煲汤，用冰糖调味，饮汤，瓜可吃可不吃，有清热利尿，除烦止渴的功效，对口疮有良好的辅助治疗作用。⑵荷叶冬瓜汤：鲜荷叶1块，鲜冬瓜500克，加水煲汤，食盐调味，饮汤食冬瓜，有清热利湿作用，租用于心脾经热口疮。⑶生梨浆：生梨子若干只，去核，剁成浆，稍加细盐调入，每次服2~3匙，每日3~4次，适用于口疮而口渴较甚者。3、预防调护⑴注意口腔卫生，避免进食刺激性食物，除去不良嗜好如烟酒等，尽量减少对口腔的刺激。 |
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