浅谈膏药的制作与应用

???浅谈膏药的制作与应用??目前国家为解决广大民众看病难，用药贵的问题，在城市实行社区医疗在农村实行合作医疗，随着我国经济不断的提高，国
家将加大这方面的投入，使人民在这方面得到更多的实惠，使看病难药品贵的问题逐步得已解决，在这期间中国民间膏药（以下称膏药）在基层的应
用就大有用武之地了，民间膏药无论在治疗方面和保健方面都有其独特的作用，因此，充分发挥中国民间膏药在基层医疗中应用，既使广大的患者
得到较好治疗，还可以大大降低患者的经济负担，还是可以利用的，中国民间膏药在我国已存在有几千年，时至今日仍为广大民众所乐用，可见其疗
效是肯定的，关键是用应和会不会应用的问题，，挖掘整理抢救提高这一宝贵的经验和技术以及普及这一经验和技术很有必要。中国民间膏药在应
用上的特点疗效确切，迅速持久：膏药施用患病部位后，由于局部的保温（有些药物遇体温即有发热的作用）作用，使药物的渗透作用得一加强，
局部血流加快有利药物有效成分的吸收，作用迅速，效果明显，药效持久，一般民间膏药一帖可用5—7天或更长，而现在贴膏12小时以后就无劲
了，这是现代贴稿不可比拟的。应用范围广，使用便捷：中国民间膏药应用范围很广，内外妇儿各科疾病均可应用膏药来进行治疗，例如头面部的
头痛，口眼歪斜，颈椎病；胸部方面肺俞穴，心俞穴可用于哮喘和心脏病的防治（保健）；肝俞穴，胆俞穴，膈俞穴可用于胸胁胀痛，积聚痞同痛，
黄疸等的防治；脾俞，胃俞穴可用各种胃病的防治；肾俞穴，可用于妇女经带诸病，男子肾虚腰痛，遗精滑泄，淋浊阳痿，耳鸣消渴等的防治，中国
民间膏药在外科和皮肤病方面的应用就更广泛了，我国古代医学文献都有大量的记载，这些记载是前人在长期的医疗实践中宝贵经验的总结，是很值
得我们学习借鉴和研究的。膏药的使用方便，在治疗中无需什么设备，只要符合病症，注意禁忌，用法，病人完全可以自行治疗而无须住院，膏药的
这些特点是其他治疗不可及的。使用安全，副作用小：膏药是体表外用制剂，对人体的影响（副作用）很小，是很安全的，其副作用有两点：一是
膏药帖于体表4—5天后局部有痒的感觉，（此时可将膏药轻轻揭下局部用温热水擦洗即可，一天后还可将膏药贴上）二是局部起水泡（特别是部分
妇女皮肤较细嫩），轻轻揭去膏药，如果出现水泡不必害怕，在处理上有两点：a：小水泡用碘伏局部消毒即可，不用包扎，水泡会被吸收自行消失
。B：大的水泡局部消毒后用无菌注射器从水泡的基部将水抽出，用碘伏消毒晾干（勿包扎）注意不要感染就可以。不过这种情况是较少见的。由于
膏药的基质是香油和章丹（四氧化三铅），章丹是含铅的化合物这就存在一个铅的吸收问题，据资料膏药每次用药面积在30平方厘米以内，六个月
以内是安全的，超过六个月要密切观察。但一般是不会发生铅中毒的，完全可以放心的使用。价格低廉，经济实惠：膏药价格一般比较低可以减轻
患者的经济负担，又能达到治疗疾病的目的。便于制作，创出品牌：中国民间膏药是现代贴膏的鼻祖，现代贴膏无不是在吸收中国民间膏药制作经
验的基础上发展起来的，现代贴膏不适和基层生产，因为他需要大的投资，需要专用的设备和生产厂房，要有很专业的技术，原材料组成多，配制过
程复杂。而中国民间膏药制作技术简单，便于推广，他无须庞大的投资和复杂的设备，只要有两口铁锅，一把漏勺，一个炉灶，加上熟练的技术，
就能熬出高质量的膏药。很适合基层的医疗需要，掌握了熬膏药的技术，就可以根居自己的临床经验，创出带有自己特色的膏药品牌，更好的为广大
民众解除疾病痛苦作出贡献。????????????????二．中国民间膏药目前的状况??目前民间膏药各
地只有少数家传，由于膏药的熬制技术性很强大多都密不外传，把膏药的熬制弄的很神秘使不少对膏药制作感兴趣的同仁，因为得不到其中的关键技
术望而却步，有的按照教科书上说的去做，多次试制膏药仍然熬不成，丧失了对膏药兴趣的研究，使掌握这一传统技术的人越来越少。三．膏药的
制作????膏药的制作比较简单，只要掌握好炼油的火候，就能制出好的膏药，大体上熬膏药有以下几个步骤：????配料：按处方
规定将药物称量准确，需要炮制的药依法炮制合格备用，另将需要兑入的细料研细（80目以上）另储备用（摊膏药时用）。????炒丹：
将章丹（四氧化三铅）置铁锅内加热，翻炒至砖红色，取出放冷备用，炒丹的目的是去掉丹中的水分，防止下丹时由于丹中含有水分遇高温的炼油发
生迸裂造成操作人员伤害。????炸料：将配好的炮制合格的药材按药材的大小，质地的不同，分别依次倒入油中加热处理，至炸枯（留有
存性不能全部炸成黑炭）捞出药材，过滤药渣备用。????炼油：炼油是熬好膏药的关键，油炼不好是制不出好的膏药的，炼油的时间最快
也需要2----3-个小时(操作熟练时间可缩短)，在这期间要不断的用漏勺撩油，（目的防止窝烟，降温防止着火）要控制好火候，炼至滴水
成珠（炼油滴水中不扩散类似形成一个小圆珠）即可。????下丹与去火毒：有两种情况一是火上下丹（不介绍）二是离火下丹。离火下丹
必须有二人操作，将炼至滴水成珠的炼油迅速从火炉上移到锅架上，一人持鲜木棍，一人通过细罗（60目的）将炒好的丹均匀撒入炼油中，并迅速
搅动，使丹油充分化合，丹有黄色转为灰褐色最后至黑色，将油滴入清水中试膏药的老嫩，至合格，迅速细流到入冷水中并按一个方向搅动，用手不
断的撕拔拧成拳头大小的陀，清水中泡之（即说谓的去火毒），每日换水两次。二十天后捞出晾干水分，沾上滑石粉装瓷瓶中密封即可。???
?摊膏药：取已去火毒的膏药低温加热融化，60度加入研细的细料搅匀，就可摊膏药了。????以上是膏药的大体制法和步骤，膏药熬的
好坏成功与不成功，除于以上介绍的外，还与油，丹的质量和操作者的经验有很大的关系，熬膏药经验是很重要的，经验这一关过不了是熬不出好的
膏药的，因为有些东西用文字是不能完全表述出来的，例如滴水成珠他就无法描述清楚，可书上或传说都是炼到滴水成珠，往往因为对成珠的判断不
准确影响了膏药的质量，麻油的质量好坏直接关系炼油时间的长短和炼油的好坏，对下丹和成膏也有影响。还有炼油的烟色的变化例如：炼油烟由青
色——灰白色——白色即说明油已炼成。再如锅内油花的情况：炼油初期油花在锅的四周———待到炼油快成功时油花在锅的中央，说明炼油已到程
度可以下丹，对熬过或见过熬膏药的人来说是能理解。但对从来未接触过熬膏药的人来说，对以上所说就很难弄清楚和判断，这也是很多人按书上学
着作膏药不成功的原因，这也是熬膏药所谓的神秘的地方，就是熬过膏药的人也不敢保证每次都保证百分之百分的成功，他与油。丹，操作，炼油
的程度的掌握，下丹的时机都有关系，此外季节的不同下丹的量也不一样，就是在同一个季节因为丹的质量不同用量也不是固定不变的，总之要综合
考虑加上熟练的技术才能够制出质量好的膏药来。四.膏药治病的机理：??????膏药疗法是祖国医学外治法的一种，当膏药贴于
局部造成局部皮肤的密封状态，再加上膏药的保温样作用，使局部血液循环加快，可使炎症和痛疼得到缓解，膏药中的细料大多含有芳香性药物，具
有很强的渗透性（实际上就是天然的透皮剂），可直接被皮下组织所吸收，产生消肿，止痛，祛腐，生肌等作用，如治疮疡肿毒，疔疖痈疽，风寒湿
庳，跌打损伤等疾病，细料中的辛辣之品如肉桂，附子具有温补肾阳的作用，可用于肾阳虚亏命门火衰引起的阳痿，遗精，滑精，尿频，腰膝冷痛及
脾胃虚寒引起的胃痛，慢性腹泻，小孩受凉引起的腹泻（如小儿暖脐膏）及妇女受凉痛经,宫寒不孕等治疗。当膏药按经络治疗时，在局部产生一定
的刺激，激活局部的俞穴传入脏腑起到调节，纠正脏腑阴阳气血的偏盛偏衰，从而达到治疗的目的。????这是我多年应用的膏药，疗效非常
的好，说实话一般人我还真不告诉他。处方：粗料----红花20怀牛膝30黑附子30川芎30麻黄20狼毒10钻地风10木瓜2
0以上为克。细料-----樟脑10冰片10血竭10克研极细面备用。广丹500克。食用油（桶装只要不是假冒的均可，土法压榨的不行，有
泡沫）1500克。????????为何用这么少呢？我的经验是：油少好熬，易操作，安全（不易起火）即使熬坏了不要也不心痛
，呵呵个人观点。????????先炒丹，文火慢炒，把潮气去掉即可，凉后过细箩，不要再碰它以防再次结块。锅里放油中火慢熬，
我一般二十分钟后下入粗料，炸好后把药渣捞出，然后继续熬，火力可以稍微小一点，带滴水成珠（本版人都知道）。离火下丹，预备一杯水，如泡
沫太多则可边搅边喷水泡沫可下。试一下老嫩，合适后即放置原地不动，待温度降至一半时加入细料即可。????????主治：颈肩腰
腿痛氮酮跟中药麝香的作用原理是一样的，但是麝香非常昂贵，所以医用氮酮是很好的代替品。能在膏药、粉性制剂、水剂、酊剂等等制剂中都能添
加氮酮，不仅能增强药效，加快透皮吸收的作用，更能大大节省成本。建议：添加时药物的温度尽量不要超过100摄氏度。????
特别提示:在酊剂，药酒，外用擦剂，乳膏或其他膏剂中每1000克基质加入10-30克就可以起到很好的效果。添加量：1～3%中医而论：
《你们叫的松香膏是利用松香为基质,我认为应该是一种外敷剂的一种我们叫外包药并非为膏剂只是比外包药方便一点（比如:面粉。凡士
林。猪油调的。），只是外形搞得像膏药一样。松香外敷剂我认为效果平平那来效果好的不得了之说（关键是直接加药面吸收问题,别说氮酮
你用了之后再说加与不加到底有多大的区别）“心里作用还是很大”中医熬得黑膏药才是应该才是膏药。松香外敷剂与黑膏药药效相比一天一
地,前提变通一下。会熬黑膏药的把同一方不同的方法试一下就知道了》个人认为以别人无关讨论讨论(呵呵呵难读吧） 这是我多年应用的膏
药，疗效非常的好，说实话一般人我还真不告诉他。处方：粗料----红花20怀牛膝30黑附子30川芎30麻黄20狼毒10钻地
风10木瓜20以上为克。细料-----樟脑10冰片10血竭10克研极细面备用。广丹500克。食用油（桶装只要不是假冒的均可，土法压
榨的不行，有泡沫）1500克。????????为何用这么少呢？我的经验是：油少好熬，易操作，安全（不易起火）即使熬坏了
不要也不心痛，呵呵个人观点。????????先炒丹，文火慢炒，把潮气去掉即可，凉后过细箩，不要再碰它以防再次结块。锅里放
油中火慢熬，我一般二十分钟后下入粗料，炸好后把药渣捞出，然后继续熬，火力可以稍微小一点，带滴水成珠（本版人都知道）。离火下丹，预备
一杯水，如泡沫太多则可边搅边喷水泡沫可下。试一下老嫩，合适后即放置原地不动，待温度降至一半时加入细料即可。????????
主治：颈肩腰腿痛，咋贴？自己看着办啊。另外版主老兄，能加分就加分啊，这可是俺的绝活。在爱爱医看了不少好东西.看到大家都这么无私.我
也献一秘方.请不要转贴透骨草120g白芷90g五加皮90g天花粉90g乳香30g没药30g土元20g三七50g血竭50g香油5斤
广丹2斤此方治疗颈肩腰腿痛立杆见影一贴见效.大家看了可能会有疑惑为什么没有川草乌马前子半夏南星细辛洋金花等有麻醉作用的药物呢?因
为以上说的这些麻醉药物只能治标不能治本.我这个方子看这没什么特别药味也不多但是就是效果好.你用了就知道.不好你骂我.另外希望斑竹加
分自制阴阳拔毒膏制法：配方：红藤400克三七100克川芎100花椒100穿山甲粉50生草乌100生川乌100生
马钱子100辽细辛60雄黄30乳香60没药60天丁50冰片20蜈蚣30条藤黄50克??广丹粉500克麻油1000ML
制法：第一步：三七、川芎、花椒、??生草乌、生川乌、辽细辛、乳香、没药、天丁、蜈蚣一起打成粗粉同生马钱子放在一起备用。第二
步：冰片、雄黄、藤黄共研成极细分备用。第三步：将红藤加水1500ML煎两次，合并煎液后，小火浓缩成大约80ML左右，加入麻油，小
火加热，直至不再冒气泡，开始冒白烟后加入第一步准备的粗药粉，改为小火炸，炸至药材焦枯为度。然后用钢丝筛网过滤，观察所得药油的量，按
照500ML油配200克广丹粉的比例，加入广丹粉，边加热，边用木棍搅拌（要用大一点的锅），待药油与丹粉发生化学反应，产生剧烈浓烟
，药汁转变得黑色粘稠时，及时离火，边搅拌，边冷却，待反应结束后加入第二步准备的药粉，不断搅拌至均匀，冷却成膏。第四步：将第三步所
得用冷水泡一周，每天换水一次。一周后，阴阳拔毒膏就成了。用时根据包块大小，用刀切取一小块，放在牛皮纸上用打火机烤化后摊开，贴在患处
。功效：阴疮三贴转阳，阳疮一贴出浓。出浓后再贴一贴，不可多用。患者，刘某，男，43岁小腹出现皮下包块15天患者15天前小腹出
现一小红点，稍痒，患者用手捞后，第二天出现小红疙瘩，未予理睬，三天后长成2030MM大小包块，包块色白，质硬，伴胀痛，到药房购买
独角膏外用两天。包块没有变小，反而增大，长至3540MM左右，遂到人民医院就诊，收入院治疗，采用点滴抗生素、灯烤外贴医院自制膏药，治疗四天，包块有继续增加趋势，无奈中四处托人寻求良方。发病第十五天，经人介绍请来就诊。就诊时小腹包块如手掌大，蔓肿无头，位于肚脐下四寸，周边略红，质硬，压痛，中间皮色略暗，中央有米粒大小溃破。诊断：阴疽（阴寒阻滞、气血瘀滞）治法：温经散寒，拔毒消痈用药：阴阳拔毒膏外贴，每日一贴。连用三天。疗效：患者贴一贴后，第二天上午揭开时，肿块已缩小1公分左右，自中央溃破处流出黄色毒液，第二贴用后，包块缩小一半，继续流出黄色毒水，第三贴用后，中央溃破处开始流白色脓性分泌物，用拔罐器，拔出浓根如丁，消毒后，上SMZ粉，三天后换药，包块消失，溃破点愈合。