临床医学
ClinicalMedicine
当代医学2010年10月第16卷第30期总第221期ContemporaryMedicine,Oct.2010,Vol.16No.30IssueNo.221
1.2仪器与方法LOGIQ-400cl超声诊断仪，阿洛卡SSD-
3500超声诊断仪，探头频率10MHz。患者取仰卧位或侧卧位，胳
膊上抬与身体呈90°以上，充分暴露被检部位。将探头置于肿物
处进行纵、横、斜多角度扫查，或将探头置于乳腺外上象限向腋窝
延续性扫查。并记录其大小、形态、边界、回声及与周围毗邻的关
系、血流分布情况，并与正常乳腺组织比较分析。个别患者结合月
经周期进行随访，以确诊断。
2结果
34例患者中，双侧29例，单侧5例。其中呈偏强回声21例，低回
声9例，等回声4例。6例伴有不同程度的腺体增生，1例有明显导管
扩张，1例伴有纤维腺瘤。超声声像图表现为：腋窝区皮下脂肪层
内，略低于正常乳腺组织回声或强弱相间的副乳实质回声，回声
稍高于脂肪组织或呈低回声，光点增粗，分布不均匀，部分病例组
织内可见腺管样结构，无包膜，与周围的组织境界不清，多呈梭形
或椭圆形，以椭圆形多见，彩色多普勒超声显示组织内大多无血
流信号。
图1腋下副乳偏强伴强弱间杂回声
3讨论
[3]
3.1副乳的病理及分类副乳是指人在胎儿时期，从腋窝一
期回声有较明显差异：①一般检查期副乳声像图特征是与正常乳
直到腹股沟的乳嵴线上，有6～8对乳腺的始基，到出生前，除仅保留
腺组织相似，视内部成分不同而回声亦不同。②月经前期副乳声像
胸前的一对外，其余部退化了。极个别女性有多余的乳腺没有退化
图特征为：乳腺组织回声中相间低至无回声区，边界更加模糊，原
或退化不全的异常现象，故又称为多乳房症。其发生率为1%～6%。
因为乳腺组织在不同时期功能不一样，副乳同样受内分泌因素的影
[2]
男女皆可发生,女多于男(5∶1)，常有遗传性。可发生在单侧或双侧。
响。③妊娠期图像特征为：偏低回声的乳腺组织中有团块状回声，
最常见的部位在腋窝。一般多在正常乳腺的附近,但也有报道发生
边界不清，多数形态不规则，部分呈椭圆形。④哺乳期图像特征为：
在面、颈、臀等部位，腹股沟外阴处。它们可以隐藏数年甚或数十年
单个梭形或葡萄状无回声区域，边界清晰，无包膜。一般在月经前
不发病。在儿童正常发育期间的内分泌激素，虽对它们有所刺激，
期较月经期显示更好。
但构不成发育成副乳腺。在妊娠和哺乳期，由于乳房内雌激素、孕
3.3副乳腺的并发症及鉴别诊断有腺体组织的副乳，同
激素和催乳素分泌量过高，从而对副乳腺组织形成一次较大的激
正常乳腺一样受性激素的影响，也可发生同正常乳腺相同的常见
惹，致使副乳组织形成发育态势，临床上可出现胀痛、肿胀、形成副
疾病。如增生、囊肿、副乳腺癌等。在本组6例伴有乳腺增生的副
乳腺团块。哺乳腺成形后，可以在以后长期随月经周期而出现经前
乳病例中，其相应的正常乳房处亦伴有乳腺小叶增生征象。据报
胀痛，经后缓解。副乳常见有3种情况；①有乳腺组织，无乳头；②
道患副乳症的女性有1％～5％的几率可发展成副乳癌，还有0.1％
有乳头，无乳腺组织；③有乳头，又有乳腺组织。
的病人发展为良性肿瘤。临床上建议对不起任何生理作用的副乳
3.2副乳的临床表现及超声表现临床上患者常因腋下团块
应做预防性切除，尤其35岁以上者，以防止恶变。不典型副乳腺还
或在妊娠和哺乳期出现一侧腋下或双侧腋下胀痛而就诊。有腺体组
应与腋窝部的脂肪堆积、脂肪瘤及肿大淋巴结相鉴别：①脂肪堆
织的副乳，同正常乳腺一样受性激素的影响，呈周期性变化，经期
积表现为脂肪层回声增厚，回声增强，边界不清。②脂肪瘤：回声
胀痛。位于腋窝的副乳腺，如果是完全性副乳腺，即有乳头、乳晕和
变化很大，多呈低回声，内见纤细状强回声，血管脂肪瘤、纤维脂
腺体，诊断并不困难。如果属不全性副乳腺，仅有腺体而无乳头和
肪瘤多为稍强回声。边界多较清晰，包膜有或无。③腋窝肿大淋巴
乳晕或无明显肿块的患者，诊断比较困难，容易与同侧正常乳腺经
结：边界清晰，包膜光滑的圆形或椭圆形，皮质呈低回声，髓质呈
期胀痛感相混淆。应注意检查同侧乳腺并与之比较，并排除其它病
高回声，多可见淋巴门结构。④对于呈梭形无回声的副乳，应与皮
变，仔细检查腋前或腋下，个别患者通过随诊多次检查方可明确诊
脂腺及汗腺囊肿鉴别，后者除囊性回声外，周边无乳腺组织回声，
断。大多数副乳呈对称分布，当发现一侧腋下包块或经期胀痛时，
如感染则局部有炎症表现，如红、肿、热、痛。以上病变声像图均
应同时扫查对侧相应部位，以防漏诊。副乳的超声声像图表现为：
不受内分泌的影响发生周期性变化。对临床症状和副乳腺声像图
①副乳腺多以偏强回声的类乳腺样回声为主(图1)，边界不整齐，无
不典型的病例，可进行月经周期的二维图像对照观察，以提高超
包膜回声，但在周围脂肪组织的衬托下，边界较清晰，此种回声的
声的正确诊断率。必要时行穿刺活检或手术病理学检查证实。
副乳腺超声诊断率高；②部分副乳腺以等回声显现，要注意仔细观
察腺体与脂肪组织的回声差异，并与正常乳腺组织相对照，若位置参考文献
表浅与皮肤相连，要注意调节近场回声为最佳状态，以利显示，防[1]贾艳蓉,郝腊萍.副乳超声诊断的临床价值[J].临床医药实
践,2009,18(11),879-880.
止近场干扰。其内部回声较均匀可能与仅有乳腺导管结构有关。③
[2]林治谨.临床外科学(上册)[M].天津:天津科学技术出版
低回声脂肪样组织者副乳腺，界限多不清晰，范围较大，此种回声
社,1995:890.
的副乳腺因脂肪多，腺体组织少，超声往往容易漏诊，易误认为是
[3]周克力,邹丛高,刘卫宁,等.副乳腺的超声诊断[J].中国超声
增厚的脂肪组织，需要仔细寻找腺体回声。副乳的声像图在各个时
医学杂志,1998,14(11):16-17.
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