中西医
Chinese&WesternMedicine
当代医学2009年1月第15卷第1期总第156期ContemporaryMedicine,Jan.2009,Vol.15No.1IssueNo.156
大黄合剂添加治疗癫痫的临床观察
王朝侠李宜琴宁江颖
分析大黄合剂添加治疗癫痫的临床效果。选择60例癫痫患者，对其中30例应用口服大黄合剂作为添加治疗，另外30例对
[摘要]目的方法
照组口服生理盐水作为添加治疗，观察疗效并进行临床分析评定。大黄组的疗效明显优于对照组，疗效有显著差异（P＜0.01)。使用
结果结论
大黄合剂添加治疗效果显著，因观察时间短及病例数少，需以后进一步延长观察时间和扩大样本深入研究。
大黄；癫痫；疗效
[关键词]
大黄是一味应用广泛的传统中药，大黄具有多种有效成分2.2不良反应受试期间常见的不良反应为头痛、恶心、
和广泛的药理作用，应用于临床多种危重疾病的抢救和治疗。嗜睡、反应迟钝等，另外血常规、肝肾功能、心电图未有特殊
大黄素是大黄的主要药效成分之一，近期报道大黄素对中枢神临床意义变化，体格检查和神经科检查也未见明显异常。
经系统的兴奋性具有明显的抑制作用，而癫痫是由于多种原因3讨论
引起的慢性脑功能损伤综合征，是大脑神经细胞群反复超同步大黄是我国常用的中药，具有泻下、抗菌、抗肿瘤及止
高频放电引起的反复性、发作性的脑功能紊乱。基于以上理论血等效用，最近研究发现大黄的主要成分大黄素、大黄酸对中
[1]
基础，我们对30例癫痫患者进行大黄合剂添加治疗，观察疗效枢兴奋性突触后电位具有抑制作用。而癫痫作为一种神经系
并进行评定，发现大黄对癫痫有明显的治疗作用。统难治性疾病，其具体的发病机制还不清楚，兴奋性神经递质
1临床资料谷氨酸在癫痫的发生过程中所起的作用以被证实。兴奋性氨基
1.1一般资料癫痫患者60例，男33例，女25例，年龄酸递质释放所致的突触后谷氨酸与NMD受体介导的兴奋性突
8～55岁，平均23.28岁，病程3～27年，平均13.65年，发病年触后电位，是中枢神经传递的基本形式之一，也是导致癫痫发
龄1～28岁不等，平均12.16岁，发作次数为每月3～4次到每日生率增高的主要原因之一。因此要求在中枢神经系统内，尤其
2～3次不等，均经系统抗癫痫药物治疗疗效不佳，全身性发作是在兴奋性氨基酸受体的微环境中，其含量需受严格调控。保
20例，部分性发作28例，精神运动性发作12例，均经头脑MRI护神经细胞免受兴奋性损害，是由膜电位的调节来实现的。
检查，13例颞角轻度扩大，15例海马硬化，局限性脑囊肿6例，而大黄酸、大黄素在去除了突触后电位的抑制成分后，可明
局限性脑软化灶8例，其余病例颅内扫描均未见异常。显降低EPSP波幅，但静息膜电位却无变化。这提示他们对突
1.2方法严格遵照随机的原则，按照1∶1比例随机分组触传递的兴奋性作用具有抑制功能，相关研究表明微型EPSP
进行指定治疗，并记录不良反应。大黄合剂组患者口服大黄合剂（mEPSP）代表了单个突触小泡内递质的随机释放。大黄酸
100ml／d（生大黄5g，水煎剂100ml／0.5h)为添加治疗,对照组可以明显抑制微型EPSP的发生率，但不能抑制微型EPSP的振
口服生理盐水100ml／d为添加治疗，1月后进行疗效分析。幅，如果突触小泡或递质的释放减少，双脉冲的比率就会升
1.3疗效判定标准发作频率减少的百分率为标准。无高。我们在海马CA1区测试了大黄素和大黄酸对双脉冲易化的
效：发作频率减少＜50%或发作加重，有效：发作频率减少影响。虽然大黄素和大黄酸降低了第一及第二EPSP的振幅，但
≥50%，显效：发作频率减少≥75%，控制：临床无发作，发作他显著增加了双脉冲EPSP的易化率。我们推测大黄素和大黄酸
[1，2]
频率减少100%。总有效率=控制率+显效率+有效率。直接减少了海马神经元内谷氨酸递质突触小泡的释放。其次
2
1.4统计方法：有效率比较采用X检验。癫痫发作时，会使脑功能及神经受损，最近研究表明，大黄素可以
2结果阻断海马CA1锥体细胞层Schaffercollateral纤维中自然发生的
2+
2.1疗效判定：大黄组治疗效果明显优于对照组，疗效有和Ca依赖的谷氨酸递质的释放。可能是因为大黄素和大黄酸降
2+2+[3]
显著性差异，P＜0.01，见表1。低了细胞内Ca浓度，保护神经元不受Ca超载的影响。再者细
2+2+
胞内的Ca恢复平衡，除保护脑细胞免遭高浓度Ca的破坏，并
表1两组疗效比较
2+[4]
通过对Ca进入细胞量的调节，控制癫痫的发作。癫痫的持续
组别例数控制显效有效无效总有效率
状态会造成脑神经缺血、缺氧及脑水肿。有关报道通过大黄攻
大黄组303(10%）7(23.33%）19(63.33%)1(3.33%)96.67%
下，消除胃肠积滞，使体内液体重新分布，协同减轻脑水肿，
对照组301(3.33%)6(20%)16(53.33%)7(23.33%)76.67%
具有攻积导滞、活血化淤作用，可改善脑循环及血流变性，增
P
注：疗效有显著性差异＜0.01。
[5]
加脑血流量，减轻脑损害，改善预后。
通过本组研究观察，控制3例(10%)，显效7例(23.33%)，
工作单位：710004陕西西安市铁路医院内六科（王朝侠李宜琴
有效19例(63.33%)，总有效率96.67%，大黄能减少癫痫的发作
宁江颖）
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版[3]刘祖舜.腧穴对药物（化学性刺激）的反应性.上海针灸杂志，
社,1995.131.1996，15（5）：33-35.
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