上海针灸杂志2010年7月第29卷第7期·435·
疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01),治疗组功能;同时对以上穴位进行艾灸治疗,一方面直接刺激
治疗后膀胱最大容量与对照组比较,差异有统计学意膀胱以及盆底肌,另一方面能够改善外周毛细血管血
义(P＜0.01),提示两种治疗方法对膀胱最大容量的恢流灌注,从而达到补益肾气,提升中气,温化膀胱的作
复均有效果,但治疗组效果优于对照组。用,改善盆底肌的张力或痉挛,提高膀胱的顺应性及稳
定性。电针在治疗本病的过程中,选用疏波,电流不间
4讨论断地刺激尿道内外括约肌,使其肌力、肌张力不断提高,
现代医学认为,贮尿和排尿是一个复杂的生理活因此使尿道收缩而抑制排尿的作用增强。由于电流不
动过程,与额叶、颞叶、内囊、中央旁小叶、桥脑等除间断地使尿道括约肌收缩,因而电针提高了尿道括约
枕叶外的脑皮质都相关,脑皮质通常直接参与抑制腹肌的肌力、肌张力的作用。从本研究表明,针刺与隔物
下神经、盆神经和阴部神经来调节膀胱逼尿肌和尿道灸配合治疗对本病都有明显效果(P＜0.01),且无药物
外括约肌的协调功能状态,腹肌和膈肌参与辅助作用引起的副反应,值得临床应用。
[7-9]
而实现。故对于脑卒中后发生排尿功能障碍的原因,
[1,9]
大部分专家学者认为由于神经排尿通路受损,大多参考文献
[1]王文志.脑卒中的流行病学及社区人群防治[C].北京:中华医学会,
数患者排尿功能障碍表现为逼尿肌无反射或减弱。中
2003:27.
医学认为中风后尿失禁属“小便失禁”范畴。《灵枢·本
[2]RosamondW,FlegalK,FridayG,etal.Heartdiseaseandstroke
腧》:“膀胱为津液之府,水注由之,然足三焦脉实,约
statistics-2007update:AreportfromtheAmericanheartassociation
statisticscommitteeandstrokestatisticssubcommittee[J].Circulation,
下焦而不通,则不得小便,足三焦脉虚,不约下焦,则遗
2007,115:169-171.
溺也。”《奇效良方·遗溺失禁》:“盖心,属火,与小肠
[3]卢涛,梁玉宏.卒中与大小便失禁[J].国外医学·脑血管疾病分册,
为表里,气所以受盛,是为传逆,又肾属水,合膀胱表里,
1999,7(2):90.
膀胱为水之府,水注于膀胱,而泻于小肠,实相交通也,
[4]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准
(试行)[J].北京中医药大学报,1996,16(1):55-56.
若心肾气弱,阴道衰冷,传送失度,必遗尿失禁。”说明
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本病病机是由于肝肾不足,脾气亏虚,膀胱气化失司,
志,2007,26(10):13-14.
而开阖失度。通过针刺通天透络却提高了大脑皮质中
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潴留35例[J].上海针灸杂志,2006,25(10):33.
枢(旁中央小叶)对排尿的调节作用,抑制了过度的脊
[7]苏雅茹,蒋雨平.尿失禁与脑血管意外[J].中国临床神经科学,
髓反射性膀胱收缩,所以当膀胱内尿量增多,引起尿意,
2003,11(1):91.
如果客观情况不允许,大脑皮质即可发出冲动,经下行
[8]杜敢琴,孙圣刚.脑卒中与尿失禁[J].中国临床康复,2004,8(19):
3582-3583.
纤维至脊髓低级中枢,抑制骶髓的副交感中枢,并兴奋
[9]吴永安.排尿功能障碍的尿动力学概况[J].医师进修杂志,2005,
骶髓前角的运动神经元和腰髓的交感中枢,使逼尿肌
28(8):1.
松弛。近取曲骨、中极、关元、气海、水道(双侧),
收稿日期2009-11-01
其下为盆神经、腹下神经、阴部神经,通过深刺可直接
刺激这些神经,将信息传递给骶髓排尿中枢,调整膀胱
·书讯·
《难病针灸典籍通览》简介
由上海市针灸经络研究所刘立公研究员等编著的《难病针灸典籍通览》一书,
最近由上海科技出版社出版。该书是古代针灸文献研究与现代计算机应用相结合
的产物,是《急病针灸典籍通览》一书的姊妹篇。该书共汇集古代医籍中用针灸
治疗30种疑难病证的原始记载,内容较为全面、准确,文献资料来源于马王堆帛
医书至清代末年的90余种重要针灸著作。该书又利用计算机对各病证的治疗进
行统计,归纳出临床治疗的特点,包括循经取穴、分部取穴、辨证取穴、针法灸法
的特点,以求起到提纲挈领的效果,并与现代临床进行了比较,还提出了临床参考
处方。在现代临床上遇到疑难病证时,本书可供医生们参考和选择使用;患者也可
以从本书中找到治疗自己疾病的针灸方法,择而试之,以减轻病痛。本书单价48
元,邮寄挂号5元,共计53元。欲购者请汇款至本刊编辑部。 |
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