口腔中心
医患沟通手册
目录
数字口腔中心简介…………………………………………………………………………………..04
第一章牙齿结构……………………………………………………………………………………05
牙体解剖图
牙齿名称
牙体形状
第二章口腔影像……………………………………………………………………………………06
数字全景机
数字牙片机
数字内窥镜
第三章口腔保健……………………………………………………………………………………07
喷砂洁牙
口腔局部冲洗上药
牙脱敏治疗
窝沟封闭
第四章口腔外科……………………………………………………………………………………09
常规拔牙
阻生牙拔除
第五章口腔内科……………………………………………………………………………………11
常规补牙
根管治疗
特殊根管治疗（机扩）
第六章口腔美容……………………………………………………………………………………14
贴面修复
全瓷冠修复（美容冠）
牙齿美白
第七章口腔修复……………………………………………………………………………………15
固定类修复
活动类修复
固定+活动类修复体
第八章精密附件……………………………………………………………………………………19
MK1精密附着体
栓道式精密附着体球形精密附着体（快套式）太极扣磁性附着体从今天起，看牙是一种享受
——西安医学院第二附属医院数字口腔中心简介
西安医学院第二附属医院是一所集医疗、教学、科研、急救、防保、康复等功能为一体的大型现代化三级综合医院省、市、区首批医保定点医疗机构医院“仁心仁术、治病救人、求索进取、呵护众生”国家级爱婴医院百姓放心医院、省级创佳评差最佳示范单位、文明单位西安市急救中心纺织城分站等称号。西安医学院第二附属医院国际主流的吸入麻醉技术，复合各种镇静镇痛方法和监测技术，第一章牙齿结构
牙体解剖图
牙齿名称
牙体形状
儿童牙齿全口
成人牙齿全口
第二章口腔影像
数字全景机
使用数字全景机拍摄全景片是口腔治疗之前很重要的一个检查过程，通过全景片医生能够十分清楚的看到患者头颅、口腔颌面外科、牙齿、牙槽骨的情况。在做牙齿种植、牙齿矫正、牙齿修复、智齿拔除等之前，均需要拍摄口腔全景片。
数字全景机的特点
专业：数字全景机拥有多项功能（分区扫描、区面断层、AEC功能、影像阴影消除、自动增益控制等），能确保高清晰的影像质量。
方便：无需冲洗，患者可以直接用U盘拷贝自己的全景片。
兼容：数字全景机为所有影像信息提供自动存储、自动备份功能，能防止丢失任何临床信息。
环保：全数字化的拍摄模式能够最大幅度地降低辐射剂量。
数字牙片机
数字牙片机使用甚高频技术对病人的辐射曝光剂量至少减少了30%。可提供不可比拟的对比度及高清晰度。减少患者在牙椅上的等待时间
口腔内窥镜是特殊构造的摄像镜头，可以伸入口腔，在计算机或电视屏幕上显示清晰及放大图像。在内窥镜系统的协助下，口腔医师能更好地发现软硬组织上发生的病变。气流消毒颗粒通过超声波的高频震荡作用，去除牙齿污渍。含有细砂的膏剂在牙面进低速旋转摩擦操作器械不接触牙面，对牙面无损伤。有效预防牙龈炎及牙周炎
口腔局部冲洗器
有效清除牙菌斑。
适合不能使用牙刷清洁牙齿的人群。
牙脱敏治疗
牙本质黏结剂脱敏
费用较低
治愈率高
疗效维持时间长
一般仅需治疗一次
适用于过敏牙数不多，但过敏部位较广泛的患者。
窝沟封闭
儿童牙齿窝沟较深且没有良好的口腔卫生习惯，易发生龋齿。
窝沟封闭能持久保护牙齿免受龋病的侵袭。
未封闭的窝沟逐渐发展成蛀牙
治疗步骤
清洁牙面酸蚀冲洗和干燥
封闭结束固化封闭剂涂封闭剂
第四章口腔外科
常规拔牙
局部麻醉分开牙龈挺松牙齿
钳出牙齿压迫止血
阻生牙
阻生牙为什么要拔除？
正常下颌牙齿智齿萌出位置不够，导致阻生引起炎症
下颌阻生智齿的分类
（只要红色图片）
第五章口腔内科
常规补牙
补牙材料
图片 优点 缺点 适用范围 银汞合金 强度高
耐磨性好
使用方便 呈银灰色，
影响美观 多用于对美观要求较小且需承受咬合力的后牙。 玻璃离子复合体 对牙髓刺激小
黏结性强 硬度偏低
易磨损 主要应用于乳牙及受力小的恒牙的填充。 复合树脂 色泽美观，固位力强，磨牙少程序复杂强度稍弱
去腐备洞涂粘结剂填充
根管治疗
当蛀牙或外伤引起根管内牙神经损伤或感染，需彻底清除根管内感染物质并严密封闭根管，才能根治牙病。根管治疗是牙病治疗中成功率最高的治疗方法。
拍摄X光片
为了保证根管充填材料完全地充满整个根管，不超出根尖孔外引起大的反应，一般要求患者多次照X光片。当然，也可以利用根管长度测量仪测量根管长度。
治疗前治疗中治疗后
根管治疗填充结构
治疗步骤
这是一颗深龋去除龋坏将感染的牙髓拔除
组织，进入牙髓。
龋洞被填充用牙胶尖填充根管清理、扩大根管
填充根管的材料：牙胶尖
根管治疗须知
1.分多次治疗，按医嘱复诊，不能中断。
3.治疗前、中、后均需照X光牙片。
4.治疗有轻微疼痛，一般可忍受，必要时可实施局部麻醉。
5.治疗后可能有肿痛现象，可服用消炎止痛药物，严重时可告知医师处理。
6.治疗后的牙体质地变脆，最好作“牙套”保护。
特殊根管治疗（机扩）
●干、湿两种情况下正确、高精度测定根管长度。
●测定不受所用的根管针粗细的影响。
●大屏幕的液晶屏清晰、直观显示根管针插入根管的深度，确定根尖的位置。
●测定根管时同时用声音变化告知工作针位置。
●采用充电电池，电力消耗小，使用寿命长（单独使用测定模式时可使用AA碱性干电池）。
●全自动控制系统进行根管扩大（自动根尖减速/逆转、自动转矩逆转/减速、自动开始/停止）。
●8个等级的速度可以调整，以适合不同根管治疗的需要。
●人性化设计的根管扩大手机使医生操作更为舒适测试附件可进行高温消毒，防止病员交叉感染。
第六章口腔美容
贴面修复
类似于指甲盖的贴片
贴面修复的优点
可大大改善牙齿颜色、形状。
只要销除少量牙体组织，无须把牙齿整颗磨小。
贴片为树脂或全瓷，色泽自然美观。
耐磨性和稳定性高，时间维持较久。
不必将假牙边缘深入到牙龈下，对牙周伤害小。
贴片修复示意图
修复前牙体预备，削去牙齿部分珐琅质外层粘结覆盖贴面材料
全瓷冠修复（美容冠）
牙体预备，将整个牙冠均匀地磨削出足够的位置。
戴入全冠
修复后效果
牙齿美白修复
超冷光牙齿美白
Beyond冷光美白仪
原理：通过特殊冷光源照射覆盖在牙面的漂白剂，使之短时间内渗入牙齿硬组织中，改变牙齿
颜色。
优点：不损伤牙齿硬组织。
为目前效果最显著的治疗，30分钟即可完成。
缺点：软组织需隔离。
价格较高。
漂白效果因个人情况而不同。
第七章口腔修复
固定类
（1）普通镍铬合金烤瓷
价格低廉
牙龈容易着色，出现牙龈发黑、发灰
(2)钛合金烤瓷
佩戴舒适，保护牙髓对牙龈刺激牙龈变白变黑价格中等（）钴铬合金烤瓷牙
生物相容性不含有害元素，安全可靠价格合理（4）贵金属烤瓷牙
生物性金瓷结合力超强颜色柔和无黑影折射(5)义获嘉铸瓷2代和3代（全瓷）
铸瓷冠、瓷嵌体铸瓷瓷贴面真实自然生物相容性长
(6)电脑氧化铝全瓷
世界上唯一一款致密烧结而成的高密度氧化铝瓷牙专用于前颚的前臼齿透光性可使用传统粘合方法(7)电脑氧化锆全瓷
生物相容性极强
强度高
无金属成分，不必担心与磁场有关的检查。
不导电，导热率极低，无放射作用。
颜色与自然牙接近。
纳米级氧化锆颗粒更细、更光滑，更不易附着菌斑。
（）金铂铸造冠
活动类（可摘局部义齿）
（1）铸造钢托可摘活动义齿
缺牙比较多价格低廉，容易清洗（2）隐形义齿
弹性较强。
无异味，较美观。
费用较低。
对牙龈磨损较大。
（3）全口
适合牙齿全部缺失的老年人。
固定+活动类
套筒冠附着体（双套冠）
第八章精密附件
MK1精密附着体
摘戴简单方便栓道式精密附着体
球形精密附着体（快套式）
太极扣
磁性附着体
保存残冠、残根利用磁铁增强固位力
优点：缺点：
自行取戴，容易保持口腔卫生。异物感大，取戴麻烦。
重要场合可取下，不影响美观。影响语音。
避免加力过大损伤牙体、牙周组织。效果没固定矫治好。
矫治范围小。
固定矫治器
优点：缺点：
不影响发音。口腔清洁不便。
体积小，舒适性高。操作时间较长，操作复杂。
复诊间隔时间较长。矫治力过大时可能引起不良反应。
无托槽隐形矫治器
外观像一种透明的牙托，治疗过程就是换用一系列这种牙托。
优点：
美观：几乎完全隐形，解决了美观顾虑。
舒适：不使用托槽、钢丝等矫正装置，极大地减少了矫正过程的痛苦。
清洁：口腔卫生容易维护，避免了因矫正而可能导致的牙龈炎、牙齿脱矿、变色等问题。
方便：可自行摘戴，不影响社交、饮食、运动等。
正畸流程
整前准备正畸前期正畸开始
●拍口腔X片●取牙模●粘托槽
●拔牙●排列牙齿
●分牙●挂皮筋
正畸结束正畸尾声正畸中期
●取牙套●取带环●调整咬合
●戴保持器●再次关闭缝隙●正畸手术
●继续调整牙齿●关闭牙缝
保持器阶段
保持器如何矫正牙齿
弹性弓丝施加压力，引导牙齿移动。弹性弓丝施加更大压力。
随着颌骨的塑形，刚性弓丝将牙齿维持在恰
当的排列位置。这常常需要几个月的时间。
第十章种植牙
与传统假牙相比，种植牙更，。
（设计排版时此图重新抠图设计）
种植过程
待种植部位植入种植体安装基台戴入牙冠种植结束
检查和设计：医师做必要的全身检查和口腔检查，确定患者是否适宜进行牙种植。
植入种植体：在局部麻醉的情况下，将种植体种入牙骨床内严密缝合，7-10天后拆线。
骨愈合期：种植体植入后，上颌一般有6个月愈合期，下颌有3个月愈合期。若植入时进行了植骨等手术，骨愈合期则相应延长。
连接愈合基台：当种植体与颌骨结合后在种植体上连接一个愈合基台，使软组织三周内成形。
完成修复：当软组织袖口形成后，医生用一永久基台替换下愈合基台，取印模，对修复的牙齿进行设计。牙冠或牙桥做好后，便可佩戴由种植体支持的牙齿。
种植体的材料特点
纯钛制造，植入骨内无不良反应，并能与牙槽骨形成骨性愈合。
种植牙、固定义齿、活动义齿比较
种植牙 传统固定义齿 传统活动义齿 支撑部位 人工牙根 缺牙两旁的健康牙齿 牙齿及齿槽骨组织 咬合恢复情况 〉90-100% 〉50-80% 〉10-30% 是否修磨健康牙 不需要 需要 视情况而定 骨头缺失 会维持骨头及牙龈高度 随着时间逐渐磨损 容易造成齿槽骨的损失 固定与活动 固定 固定 活动 美观程度 美观，最自然的治疗方法 随着时间，假牙材质会有所变化 不美观，会看到金属环 异物感 无异物感 容易塞食物 异物感最强 治疗时间 3-6个月 2周左右 2周左右
第十一章其它
常见的局部麻醉方法
腭前神经阴滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉上牙槽后神经阴滞麻醉
骨膜下浸润麻醉
阻滞麻醉：将麻药注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激。
浸润麻醉：将麻药注入组织内，作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力。
牙周病
牙周病的治疗程序
第一阶段：基础治疗
教会患者自我控制菌斑拔除患牙咬合调整
龈上洁治——洁牙龈下洁治根面平整术牙周直接用药
第二阶段：手术治疗
翻瓣术：翻开粘膜骨膜瓣，清理牙周内肉芽，并进行骨修整
膜龈手术：修整牙龈，巩固牙周治疗效果和解决美观问题
植骨术：病变区植入自体骨或骨替代品
引导性组织再生术：利用生物膜阻挡牙龈软组织，预留的位置予牙周膜细胞生长，形成新的牙周结构。
第三阶段：修复治疗
活动义齿修复固定桥修复
第四阶段：维护治疗
定期复查
义齿修理
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