从审核评估看护理教学质量改进2018年6月审核评估:用自己定的“尺子”量自己定义：指导思想:“一坚持（以评促建，以评促改，以评促管，评建结
合，重在建设）、两突出（突出内涵建设，突出特色发展）、三强化（强化办学合理定位，强化人才培养中心地位，强化内部质量保障体系建设）
。原则：主体性、目标性、多样性、发展性、实证性。理念：对国家负责，为学校服务，以学校为主体，以学生发展为本位。特点：“三个基于”（
基于目标，基于自评，基于事实）。重心：提高教育教学人才培养质量。手段：听、看、谈。审核评估的“五个度”培养效果与培养目标的达成
度办学定位和培养目标与社会需求适应度教师和教学资源对学校人才培养保障度教学质量保障体系运行的有效度学生和用人单位的满意度审
核评估的“主线”过程质量目标标准建得怎样？运行得怎样？效果怎样？1.指导思想提高人才培养质量2.工作目标3.评估范围项目：6﹢1
要素：24要点：64+4=68审核项目审核要素审核要点1.定位与目标1.1办学定位（1）学校办学方向、办学定位及确定依据（
2）办学定位在学校发展规划中的体现1.2培养目标（1）学校人才培养总目标及确定依据（2）专业培养目标、标准及确定依据1.3人才培养
中心地位（1）落实学校人才培养中心地位的政策与措施（2）人才培养中心地位的体现与效果（3）学校领导对本科教学的重视情况2.师资队
伍2.1数量与结构（1）教师队伍的数量与结构（2）教师队伍建设规划及发展态势2.2教育教学水平（1）专任教师的专业水平与教学能力（
2）学校师德师风建设措施与效果2.3教师教学投入（1）教授、副教授为本科生上课情况（2）聘请行业教师为本科生授课情况（3）教师开展
教学研究、参与教学改革与建设情况（4）实施教师教学激励计划的措施与效果2.4教师发展与服务（1）提升教师教学能力和专业水平的政策
措施（2）服务教师职业生涯发展的政策措施备注：红色文字为天津市添加审核要点审核项目审核要素审核要点3.教学资源3.1教学经费（1）
教学经费投入及保障机制（2）学校教学经费年度变化情况（3）教学经费分配方式、比例及使用效益3.2教学设施（1）教学设施满足教学需要
情况（2）教学、科研设施的开放程度及利用情况（3）教学信息化条件及资源建设3.3专业设置与培养方案（1）专业建设规划与执行（2）
专业设置与结构调整，优势专业与新专业建设（3）培养方案的制定、执行与调整3.4课程资源（1）课程建设规划与执行（2）课程的数量、结
构及优质课程资源建设（3）教材建设与选用3.5社会资源（1）合作办学、合作育人的措施与效果（2）共建教学资源情况（3）社会捐赠情况
4.培养过程4.1教学改革（1）教学改革的总体思路及政策措施（2）人才培养模式改革，人才培养体制、机制改革（3）深化创新创业教育的
措施与效果（4）教学及管理信息化4.2课堂教学（1）教学大纲的制订与执行（2）教学内容对人才培养目标的体现，科研转化教学（3）教师
教学方法，学生学习方式（4）考试考核的方式方法及管理审核项目审核要素审核要点4.培养过程4.3实践教学（1）实践教学体系建设（2）
实验教学与实验室开放情况（3）实习实训、社会实践、毕业设计（论文）的落实及效果4.4第二课堂（1）第二课堂育人体系建设与保障措施（
2）社团建设与校园文化、科技活动及育人效果（3）国家学生体制健康标准》实施情况、学生每周课内、课外体育锻炼实施情况（4）学生国内外
交流学习情况5.学生发展5.1招生及生源情况（1）学校总体生源状况（2）各专业生源数量及特征5.2学生指导与服务（1）学生指导
与服务的内容及效果（2）学生指导与服务的组织与条件保障（3）学生对指导与服务的评价5.3学风与学习效果（1）学风建设的措施与效果
（2）学生学业成绩及综合素质表现（3）学生对自我学习与成长的满意度5.4就业与发展（1）毕业生就业率与职业发展情况（2）用人单位对
毕业生评价6.质量保障6.1教学质量保障体系（1）质量标准建设（2）学校质量保障模式及体系结构（3）质量保障体系的组织、制度建设
（4）教学质量管理队伍建设审核项目审核要素审核要点6.质量保障6.2质量监控（1）自我评估及质量监控的内容与方式（2）自我评估及质
量监控的实施效果6.3质量信息及利用（1）校内教学基本状态数据库建设情况（2）质量信息统计、分析、反馈机制（3）质量信息公开及年度
质量报告6.4质量改进（1）质量改进的途径与方法（2）质量改进的效果与评价自选特色项目学校可自行选择有特色的补充项目备注：红色文字
为天津市添加审核要点4.考察重点办学定位和人才培养目标与社会需求的适应度核心是培养质量与培养目标的达成度教师和教学资源条件的保障度
教学和质量保障体系运行的有效度学生和社会用人单位的满意度考察学校重视本科教学、落实本科教学中心地位的措施及成效，考察人事、财务、资
产、后勤等部门保障及服务教学的情况5.考察方法和内容考察方法考察内容实地走访走访各教学单位和职能部门重点了解教学资源的配置和使用
情况；考察实习基地和用人单位，了解学校人才培养对社会的影响和用人单位对学生的评价听课看课每位专家不少于3门课程深度访谈校领导、职
能部门领导、学院领导、教师、学生、教学指导委员会专家、督导专家等查阅教学资料每位专家调阅不少于2个专业的毕业设计/论文和不少于3门
课程的试卷和试卷分析报告毕业设计重点关注选题、过程指导、成绩评定是否规范到位；试卷重点关注命题、成绩评定是否科学合理，试卷分析是否
到位，是否有反馈改进机制完善教学质量管理体系教学方法改进建立系统评价机制学校与临床接轨目3124Contents录01完善教学质量
管理体系01分级教学组织管理架构学院、护理教研室、课程组管理体系02教学质量控制小组院学术委员会、院督导组03师资选拔择优录用、竞
聘上岗、培训体系、职责明确、交流学习04学生管理培养方案、教学大纲、实习要求、培养模式、风险管理02教学方法改进教学方法改进信息化
教学角色扮演PBL教学情景教学案例教学考察培养方案及培养过程，分析人才培养与办学定位的符合度。专业培养目标要与学校办学定位及人
才培养定位相符合，要与国家、社会及学生的要求与期望相符合；专业培养目标应包括学生毕业时的毕业要求，应能反映学生毕业后一段时间（例如
五年后）在社会与专业领域的预期发展；专业培养目标应体现于人才培养的全过程。教师是否能正确处理教学与科研、临床的关系，将科研和临床
资源及时转化为教学资源，将最新研究成果、学科前沿知识和临床进展融入教学。教学设施考察主要包括实践教学设施、课堂教学设施和辅助教学
设施等。实践教学设施主要包括实验室、实习实训基地等。对实践教学的考察应关注学校是否有完整的实践教学体系，实践教学体系设计是否符合
专业人才培养要求，教学计划和相关的课程保持协调一致/相辅相成的关系。实习实训主要是考察学校能否与业界密切合作并建设稳定的实习实训
教学基地，实习和实训经费是否有保障，新增教学经费是否首先投入到实践教学，采取什么措施保障实习实训时间，效果如何等。这里强调实习实训
不仅要有时间保障，还要科学制订实习实训方案，要有胜任的指导人员，注重效果考核和考核方法。03建立系统评价机制01系统考核整体护理综
合能力考核02护士/护生0403全方位考查加强反馈监控教学质量全面评价教师学习效果体现在学生的学业成绩和综合素质的提升上，具体体
现为德、智、体、美等方面。“德”主要体现在学生展现出良好的思想政治素质上，表现出服务国家和服务人民的社会责任感和公民意识，具有团结
互助、诚实守信、遵纪守法、艰苦奋斗的良好品质，学生能积极参与志愿服务等公益活动。学校德育应重点强调其针对性和时效性，其中，学生评价
是检验效果的重要依据。“智”主要体现在学业成绩上，主要应由培养方案来检验，在校生和毕业生的评价应该作为考察的根本依据。此外，学业成
绩还可以通过考察试卷水平、论文质量、实践环节、职业资格证书获取、就业岗位等方面反映出来。04学校与临床接轨认真研读：《护理学本科
专业规范2010》《护理学专业类教学质量国家标2010》《规范》中二：培养要求：如何在临床实践教学中贯彻和体现效果的？素质要求部分
：例如：在执业活动中保护隐私、尊重人格----；能力要求部分：例如：应用护理程序为护理对象实施整体护理的能力1.素质要求（3）
具有科学精神、慎独修养、严谨求实的工作态度及符合职业道德标准的职业行为。（4）具有与护理对象及其他卫生保健服务人员进行有效交流的
意识。（5）有集体主义精神，尊重他人，具有团队合作开展护理服务工作的观念。（6）在执业活动中保护隐私、尊重人格和个人信仰，理解
他人的文化背景及价值观。（7）树立依法行护的法律观念，在执业活动中，学会用法律保护护理对象和自身的权益。2.能力要求（1）具
有应用护理程序为护理对象实施整体护理的能力。（2）具有初步的急重症的抢救配合和突发事件的应急救护能力。（3）具有与护理对象及其
他卫生服务人员有效交流的能力。（4）具有能够为护理对象提供健康教育的能力。（5）具有正确地书写护理相关文件的能力。（6）具有
评判性思维及分析和解决实际问题的能力。《规范》中：七、主要实践性教学环节：应安排不少于40周的毕业实习。实习科目应当包括内科、外
科（含手术室）、妇产科、儿科、急诊科、精神科、社区护理等科室。一般精神科和社区护理各安排2周毕业实习。《规范》中：八、专业基本教学
条件：4.实习基地：要有相对稳定的不少于1所符合教学医院标准的三级甲等医院的实习基地。在校学生与病床总数比应达到1：1。临床
教学基地必须成立专门机构，配备专职人员，负责临床教学的领导与管理工作，加强教学质量监控工作，特别是加强对护理学专业临床技能考试的管
理。社区护理教学和实习基地情况实践教学基地的水平，非直属临床基地有协议；临床模拟教学实验室建设情况等临床教学资源的现状；三、汇聚
教育资源，构建优质平台8所三级甲等综合性医院天津医科大学总医院天津医科大学附属第二医院天津市第一中心医院天津市第三中心医院天津市天
和医院天津市南开医院天津市泰达医院北京协和医院3所保健机构和社区卫生服务机构天津市南开区王顶堤医院天津市河西区马场街社区卫生服务中
心天津市河西区友谊路街社区卫生服务中心天津市和平区南营门街社区卫生服务中心9所专科医院天津医科大学附属肿瘤医院天津医科大学口腔医院
天津医科大学代谢病医院天津市中心妇产科医院天津市儿童医院天津市传染病医院天津市泰达心血管病医院天津市安定医院天津市公安局安康医院三
、汇聚教育资源，构建优质平台国家临床护理重点专科建设项目天津医科大学肿瘤医院天津市第三中心医院天津市泰达心血管病医院南丁格尔奖获
得者第31届陈路得第36届关小瑛第39届梅玉文第43届陈荣秀三、汇聚教育资源，构建优质平台开放床位数合计13480
余张护士总数8670余人护理学专业在校学生数与病床总数比为1:21《规范》中：《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、
《儿科护理学》、《精神科护理学》、《社区护理学》（新的标准中的要求）1、实习目标；2、基本内容；3、条件要求；4、参考实习时长。临
床护理教学管理人员、临床教师是否参与了培养方案、教学计划等的论证—作为利益方是否参加认真讨论，及知晓度；学校的资源是否向实习医院予
以投入；实践基地是否得到大学其它政策的支持（如师资培养、科研支持等）；实践基地是否有支持护理教学的相关政策（如职称晋升等）；护理实
践教学的档案建设情况实践基地的师资队伍建设情况：如遴选程序、教师资格证、临床教师的整体水平、继续教育培训、政策保障等等；带教老师
的教学资料状况；（专科教学与本科教学的合理区分）A医院：实习管理部门检查项目共计32项，其中填写31项，因为综合医院，特色一栏未
填。11项为A、15项为B、5项为C。B项主要集中在医院教学相关文件、实习大纲、实习手册、教学查房记录、技术操作考核标准、考核记录
、毕业论文书写要求及评价标准（由学校提供）、教学反馈记录及评价、教学活动资料、实习生管理（接收学生记录、与学生谈话记录）、学生学习
档案、护生不良事件管理制度、不良事件管理登记原因分析及整改措施。C项主要为：病例讨论记录、理论考试题库、教学会议记录、教学检查记录
、护生不良事件管理报告制度表。临床科室检查项目共计17项，其中6项为A，9项为B（实习大纲、实习手册、科室实习总结、专科护理技术操
作考核标准、教学查房记录、教学活动记录、教学考核与评价记录、学生管理记录、学生不良事件记录本）。C项为2，无资料的主要集中在病例讨
论记录和特色资料。B医院：存在问题及建议：1.医院实习管理部门组织体系不应只在教学办下，应从医院整体角度考虑，建议补充。2.文件
末尾大多缺少时间和部门落款、盖章，建议补齐。3.近3年资料尽量完全，要求3～5年的资料都要有，原始文件更佳。历史资料不抽走，不废弃
，一定保存好，作为教学检查资料。4.各项制度制定后，后面宜附有制度落实情况记录。5.各项活动，如给实习学生开展的授课，宜开始有计划
，中间有记录，后面有总结，建议补齐。6.不同级别的部门人员宜有不同级别的资料，建议原件放在护理部，复印件可放在科室。7.建议科室里
存放当年资料，历史资料存放于护理部。8.学生考核（理论和操作）后的给学生反馈意见记录。9.各文件夹建议第一页附目录，便于专家查阅。
10.实习生请假制度和记录。C社区卫生服务中心自评情况总结：实习管理部门检查项目共计32项，其中7项均为A，3项为B，20项为C，
实习科室的管理制度和特色资料没有评价。B项主要集中在与实习相关的基础护理/专科护理技术操作规范、理论及技术考核成绩记录、教学活动记
录。C项主要集中在医院教学相关文件、实习计划与总结、疾病护理常规、教学查房、理论考试题库、技术操作考核标准、毕业论文书写要求及评价
标准、教学反馈记录及评价、实习生管理、教学会议记录、教学检查记录、学生实习档案、护生护理不良事件管理、教学老师培训。临床科室检查项
目共计17项，其中14项为C，科室管理制度、疾病护理常规和基础及专科护理技术操作考核标准没有评价。督导检查情况总结：要能够体现出社
区特色。存在问题及建议：1.尽快补充不整资料资料“实习大纲、手册、轮转表、计划与总结”。2.在教学过程中没有教学查房和病例讨论的相
关内容。3.完善“理论考试题库”，统一题库格式；并且将学生试卷和理论考核记录保存。最好能够补充技术考核的标准、记录以及总结，在今后
的教学中应用。4.教学活动记录中有小讲课，但没有教案首页，可以增加案例讨论等形式丰富教学活动。完善教学活动记录，例如学生签到表，意
见反馈以及活动总结等。5.教学老师的遴选标准、培训记录以及考核记录需要补充。建议建立带教老师的个人详细档案，包括外出培训、进修、学
位变动以及文章发表、职称晋升等情况，保存相关证书的复印件，并且每年进行更新。6.护生护理不良事件管理制度需要补充，如果本年度没有发
生护理不良事件，可在记录中如实填写“本年度没有发生不良事件”。7.部分文件末尾缺少时间和部门落款，建议补齐。D医院：存在问题：1.
环境问题，护理教研室及其周围教学环境与办公条件较差，不能满足接待专家的要求。2.医院实习管理部门组织构架图应从主管教学的院长开始，
构建教学构架。3.各种文件存在普遍问题：部分文件没有写制定部门、护理教研室没有办公用章、有的文件（如：制度等）没有修订日期。4.医
院各种规章制度中部分缺乏护理教学专门的制度。(教学规章、制度没有成为医院级的文件)，提供的医院管理制度文件过于陈旧，等待医院下发新
的管理制度手册（新的在印制中）。5.建议实习考核题库遵循保密原则，将题库刻盘保存，电脑中不存。6.接受实习学生记录由护理学院提供以
完善。7.建议将教案打印出来，不提供电子版供专家翻看。8.教案上可以不体现年级、时间，每年用相同的教案为学生小讲课9.临床带教老师
向专家汇报时要有思路。临床实践教学是本科护理教学过程中及其重要的组成部分，在准备和迎接专业认证过程中要从思想上、组织上、行动
上要体现出对认证工作的高度重视和认真准备（包括汇报人、资料准备、考察路线每一考察点的汇报人、展示内容等）要充分展现实力、能力、过程
、效果，能够满足教学的需要。历史、现状、未来！持续改进！真实！感谢聆听护理学专业实践教学依托大学和市卫生局所属的8所三级甲等综合性医院、9所专科医院、3所保健机构和社区卫生服务机构等作为稳定的临床教学基地，确保完成培养方案规定的卫生服务调研、课间见习、教学实习和毕业实习。其中天津医科大学肿瘤医院、天津市第三中心医院、天津市泰达心血管病医院获批国家临床护理重点专科建设项目。在临床教学医院中，拥有一大批献身护理事业，为护理教育与临床护理的发展做出重大贡献的护理专家。其中包括在护理学院的建立、成长、发展中做出卓越贡献的，天津医科大学护理学院创始人，荣获第31届南丁格尔奖章的天津医科大学总医院陈路德教授、荣获第36届南丁格尔奖章的天津市第一中心医院关小瑛教授、荣获第39届南丁格尔奖章的天津市第三中心医院梅玉文主任、荣获第43届南丁格尔奖章的天津医科大学附属肿瘤医院陈荣秀主任。目前，护理学院临床教学医院开放床位合计13480余张，护理学专业在校学生数与病床总数比为1:21。 |
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