抑郁症
无忧/文
“无忧老师，我儿子待在家不肯上学，是不是抑郁了？”“无忧老师，我老爸整天愁眉苦脸，表情木讷，难道是抑郁了？”“无忧老师，我老公最近失眠、心烦，做着月薪一万多元的主管工作，非闹着要辞职回家，是不是得抑郁症了？”……
《燕赵都市报》2018年8月6日第19版
抑郁症（上）
这些年来，“抑郁”已成为高频词汇，渗入到人们的生活中。从海明威、川端康成等外国著名作家，到华裔女作家张纯如、河北师大才子陈超，再到演艺明星张国荣、李恩珠等等，都因为抑郁而选择了弃世，造成悲剧。由此看来，抑郁症往往袭击那些有天赋、有抱负、有创意、有成就的“成功者”。再看看我们身边，似乎也有越来越多的人遭受到了抑郁症的折磨。无忧时常奇怪：抑郁症何以让这些人走入悲伤的深渊而不能自拔？
他，一名小学老师，28岁，在家中窗前徘徊着，我要不要跳下去？这种令人惊悚的情形，已经恍惚出现过好多次了。最严重的一次，他试图自杀以结束这难熬的痛苦。好在命大，被及时抢救过来了。
开始时，家人都以为他只是压力大，不顺心，脾气大，没有引起重视。后来开始到处求医，在漫长的三年里，辗转过数家医院，服用过很多药物，从帕罗西汀到氟伏沙明再到文拉法新，只要听医生说能治抑郁，家人赶紧买来给他吃，只希望能把这病看好，让他过几年属于自己的日子，干一些自己想干的事情，只是不知道还有没有那么一天。
客观地说，我们正处在一个竞争压力极大的时代，一些性格内向、内心脆弱的人，常常因为某种社会和心理因素，如工作或升学压力、家庭变故、人际关系紧张等，引起一种持久的心境低落状态，并常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，这便是我们并不陌生的抑郁症，中医称之为“郁证”，临床上可见单纯性抑郁症、双相情感障碍、老年抑郁症、更年期综合征、经前综合征、产后抑郁症、儿童孤独症、自闭症等。
由于现代医学的局限，目前还没有将抑郁症的病因诊断清楚。不明确的致病因素有很多，给抑郁症的治疗带来很大困难，也造成了治疗方面的混乱。另外，很多患者及家属在病人的发病初期，都不认为这是病，只是觉得患者是在闹情绪，脾气差，因此错过了最佳治疗期。这种情形，需要引起高度重视。
那么，传统中医对抑郁症是怎么认识的？
东汉医圣张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中描述的许多病症，已经符合现今的抑郁症之症状。您看，医圣在《伤寒论》中对嗜睡﹑烦躁﹑谵语﹑独语等均有较为细致的观察和论述。譬如独语，曾有这样的描述：“独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。”在《金匮要略》中记载着奔豚﹑梅核气﹑脏躁﹑百合病﹑狐惑﹑产后各种精神障碍等的治疗方案，其代表方有奔豚汤﹑半夏厚朴汤﹑甘麦大枣汤﹑百合地黄汤等。药王孙思邈在《千金方》里有一个方子叫作“定志小丸”，由人参、远志、茯苓、菖蒲四味药材制成，治疗心气不定、五脏不足甚者忧愁悲伤不乐，治疗好忘事、记忆力减退。它还治疗什么呢？还治“朝发暮差”，即早晨发病了，晚上就好了，这不就是典型的精神抑郁症晨重夜轻的症候么？
中医认为，抑郁多因情志所伤或素体偏弱导致气机失和、脏腑气血阴阳失调所致。最常见的是肝气郁结，郁久伤及五脏，累及心肝脾肾，同时伴有郁火、痰湿、瘀血，日久阴伤血虚气耗阳损，虚实夹杂，引起一系列抑郁症状。
抑郁症（下）
关于抑郁症，现代中医临床分型如下：
这种病症在临床最多发，患者精神抑郁、情绪低落、意志消沉、悲观厌世、少与人语、喜静恶声、心绪不宁、时或心烦、多疑善怒……这种浑身难受的症状，在高精尖的医疗设备下，找不到病变机理，但是中医通过脉诊发现了一个共同点——弦沉。顾名思义，就是脉搏低沉。这是为啥？这是伤了肝啦。《黄帝内经》说肝主疏泄，调畅情志，喜条达恶抑郁，所以情志内伤首先犯肝，肝失疏泄则精神抑郁。清代医者林佩琴在《类证治裁》中说：“凡上升之气，皆从肝出。”“木性升散，不受遏郁，郁则经气逆。”从中医临床上看，肝主疏泄，主要体现在调畅气机、调节血量、调畅情志三个方面。有经验的老中医多选用柴胡类方剂，比如小柴胡汤、逍遥丸、柴胡桂枝汤等进行调治。为啥用柴胡做主打药？《本草纲目》说柴胡味苦性凉，入肝经。明代医者兰茂在《滇南本草》中说：“柴胡行肝经逆结之气，止左胁肝气痉痛，治妇人血热烧经，能调月经。”故本品能条达肝气而疏肝解郁。
患者临床最多见的是：表情淡漠、多喜独处、善悲欲哭、心悸怔忡、头晕头昏、失眠健忘、纳食腹胀、倦怠无力、舌质淡嫩、脉搏细弱等。妇女会出现月经量少、色淡或淋漓不尽，这就是典型的气血两虚。为啥会这样呢？一般来说，是因为思虑过度暗耗心血，思伤脾啊，它直接耗伤心血，心虚则神耗，同时也会影响脾的运化功能，脾伤则食少纳呆，生化之源不足，营血亏虚，导致心神失养，神无所主，最终形成心脾两虚。脾虚了，气血生化就不能上养清窍，所以出现头晕头昏、表情淡漠、善悲欲哭、倦怠乏力等；脾主统血，脾虚进一步发展，妇女会出现月经量少、色淡或淋漓不尽。老中医最常用归脾汤加减，归脾汤为中医药经典之名方，出自宋代严用和《济生方》，明代薛立斋将当归、远志二味药加入原方，效果不错，适用于心脾两虚、气血不足型的抑郁症。
患者最典型的症状是怕冷、手脚冰凉、体温降低，内心也变得冰冷。性格上情绪低沉、懒言少动、精神不振、面色苍白。此病的发病季节一般在秋冬季，春季好转。患者一般早晨起不来，精神较差，午后随着外界温度升高，精神也会好一些。从舌象看，舌淡胖或有齿痕，舌苔白腻。脉搏沉细，不是专业人士不容易摸到。调理湿寒阳虚型抑郁症，最适合无忧经常讲的扶阳之法：运动升阳，不吃寒凉，多吃温性食物，不熬夜，多晒太阳等等。药物治疗上，多用温肾补阳药物。临床上有的患者患病多年，很多是两种体质都有，所以治疗起来需要综合考虑。
以针灸方法治疗情志类疾病，古代即有记载，能协调阴阳、扶正祛邪、疏通经络，从而达到改善睡眠的目的。它有以下几个作用：1.协调阴阳。2.扶正祛邪。扶正，就是扶助抗病能力；祛邪，就是祛除致病因素。抑郁的发生、发展，在一些情况下也是正气与邪气相互斗争的过程，针灸可以扶正祛邪，故可收到改善睡眠、通经活络之功。3.疏通经络。临床常用：1.百会穴。为手足三阳经与督脉、足厥阴肝经之会，位居头之巅顶，为百脉聚会之处，可以调补中气，健脑凝神。2.印堂。为经外奇穴，督脉在前额所在之处，同样镇静安神。3.期门穴。为肝之募穴。4.太冲穴。为肝经原穴，双脚的太冲穴可以解肝郁，调畅气机，再加内关穴宽胸解郁。
如果没有条件针灸，或者患者不能接受针灸治疗，可以用手法点上述穴位，还可以用十个手指的指腹，敲击墙壁或桌子。位于十个手指尖端正中的是十宣穴，“宣”即为宣泄，心里堵闷不痛快可以通过敲击按摩十宣穴得以缓解。古语说“十指连心”嘛。另外，也可用“十宣”从额头开始往后脑方向做点扣动作，既刺激十宣，又可提神醒脑，是治疗脑神经衰弱头痛、抑郁症、失眠等的常用方法。
有句老话说，心病还需心药医。一直以来，我们都认为“心病”只不过是一种思想问题，没有躯体方面的改变，故而不以为是病。殊不知，单纯心理治疗会让我们心有余而力不足，不是患者不想开心、不想高兴，是他们没有这个能力，这就好比让骨折患者站起来走路一样困难。如果能借助中医中药，必要时配合西药，在调理好身体平衡的基础上，结合有效的心理治疗，相信一定会事半功倍。
3
|
|
